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Diuréticos Osmóticos: Mecanismos y Usos

Los diuréticos osmóticos incrementan la osmolalidad plasmática y tubular para extraer agua del líquido intersticial al plasma. Esto expande el volumen del líquido extracelular, disminuye la viscosidad sanguínea e inhibe la liberación de renina. Los agentes comunes son la isosorbida y la glicerina, los cuales permanecen en el compartimiento extracelular. Se usan para tratar edemas cerebrales, síndrome de desequilibrio dialítico e intoxicaciones para forzar la diuresis.

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Diuréticos Osmóticos: Mecanismos y Usos

Los diuréticos osmóticos incrementan la osmolalidad plasmática y tubular para extraer agua del líquido intersticial al plasma. Esto expande el volumen del líquido extracelular, disminuye la viscosidad sanguínea e inhibe la liberación de renina. Los agentes comunes son la isosorbida y la glicerina, los cuales permanecen en el compartimiento extracelular. Se usan para tratar edemas cerebrales, síndrome de desequilibrio dialítico e intoxicaciones para forzar la diuresis.

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DIURTICOS OSMTICOS

SNCHEZ MITACC MARTN

DIURTIOS OSMTICOS
ACTIVIDAD MECANISMO DE ACCIN INCREMENTAN LA OSMOLARIDAD PLASMTICA Y TUBULAR EXTRAER AGUA DEL LIC Expanden volumen del LEC , disminuyen la viscosidad sangunea e inhiben la liberacin de renina VO : isosorbida y glicerina DISTRIBUCI PERMANECEN EL COMPARTIMIENTO N EXTRACELULAR ACIDOSIS* EDEMA CEREBRAL METABOLISM AGEN TES INTERTES NO SE METABOLIZAN O EXCRECIN CONTRAINDICACION ES 80 % / 3 HORAS ANURIA CON NECROSIS TUBULAR AGUDA ESTABLECIDA DESHIDRATACIN GRAVE HEMORRAGIA INTRACRANEAL CONGESTIN PULMONAR ICC

FARMACOCINTICA ABSORCIN

MECANISMO DE ACCIN
INCREMENTAN LA NIVEL PLASMATICO OSMOLARIDAD * NIVEL TUBULAR INCREMENTO DEL FSR ELIMINACIN NaCl Y UREA EXTRAE AGUA LIC

EXPANSIN LEC

DISMINUCIN VISCOCIDAD SANGUINEA

INHIBEN LA LIBERACIN D RENINA

PG*
DISMINUCIN TONICIDAD MEDULAR* DECREMENTO DE EXTRACCIN AGUA ASA HENLE- RDD LIMITA LA CC DE NaCl

Reduce resorcin pasiva de NaCl RDA

ABSORCIN Y ELIMINACIN
FARMACO GLICERINA ISOSORBIDA MANITOL DISPONIBILIDA T D VO VO IV 0.5 0.75 5 9.5 0.25 1.7* VIA DE ELIMINACIN 80% M 20% Desc. R 80% R /3h 20 % M + B R

UREA

IV

DIURETICOS OSMTICOS

APLICACIONES TERAPUTICAS

EDEMA CEREBRAL CON HTE IRA: OLIGURIA SINDROME DE DESEQUILIBRIO DIALTICO GLAUCOMA AGUDO: QX PRE POST INTOXICACIN : FORZANDO LA DIURESIS

SINDROME DE DESEQUILIBRIO DIALTICO


HEMODIALISIS DIALISIS PERITONEAL ELIMINACIN RPIDA DE LOS SOLUTOS LEC REDUCE LA OSMOLALIDAD LEC
A G U A

HIPOTENSIN CEFALEA NUSEA CALAMBRES INQUIETUD CONVULSIONES

LIC

DIRETICOS OSMTICOS

DOSIFICACIN

EDEMA CEREBRAL: 0.25 2 g / kg en EV 20 % 30-60 min

OLIGURIA 50- 100G EV 20% Permita flujo urinario mnimo: 30-50 ml/ h

INTOXICACIONES 50- 200g EV 20 % flujo urinario 100-500 ml/h

DIURTIOS OSMTICOS
ACTIVIDAD MECANISMO DE ACCIN INCREMENTAN LA OSMOLARIDAD PLASMTICA Y TUBULAR EXTRAER AGUA DEL LIC Expanden volumen del LEC , disminuyen la viscosidad sangunea e inhiben la liberacin de renina VO : isosorbida y glicerina DISTRIBUCI PERMANECEN EL COMPARTIMIENTO N EXTRACELULAR ACIDOSIS* EDEMA CEREBRAL METABOLISM AGEN TES INTERTES NO SE METABOLIZAN O EXCRECIN CONTRAINDICACION ES 80 % / 3 HORAS ANURIA CON NECROSIS TUBULAR AGUDA ESTABLECIDA DESHIDRATACIN GRAVE HEMORRAGIA INTRACRANEAL CONGESTIN PULMONAR ICC

FARMACOCINTICA ABSORCIN

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