Revised Atlanta Classification for Acute
Pancreatitis: A Pictorial Essay
R3Rx Adriana Venancio
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Revised Atlanta Classification for Acute
Pancreatitis: A Pictorial Essay
Bryan R. Foster , Kyle K. Jensen, Gene Bakis, Akram M. Shaaban, Fergus V. Coakley
Department of Diagnostic Radiology, Oregon Health & Science University
10/05/2016 original
28/03/2019 corrección
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Acrónimos/definiciones
ANC Acute Necrotic Collection
Acute Peripancreatic Fluid
APFC
Collection
IEP Interstitial Edematous Pancreatitis
WON Walled-off Necrosis
4
Tasa de mortalidad de
Afección inflamatoria
GENERALIDADES aguda
hasta 30% en su
forma grave.
Dos o más de los
siguientes criterios
Etiología
(a) Dolor abdominal
para el diagnóstico de s
pancreatitis aguda:
Litiasis
(b) Nivel de amilasa o biliar
lipasa sérica superior ( c) Hallazgos por
a tres veces el valor imagen (TC o RM).
normal superior.
Alcohólica
5
TEMPORALIDAD
Pancreatitis aguda Duración Síntomas y signos
Fase Temprana La primera semana desde el Respuesta inflamatoria
inicio sistémica
Fase Tardía Inicia desde la segunda Falla orgánica persistente y
semana y dura de semanas a complicaciones locales
meses.
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ESTUDIOS DE IMAGEN
✘ Imagenología inicial es más útil
cuando se realiza 5-7 días
después del ingreso hospitalario ✘ Imágenes iniciales
✘ Ya se han desarrollado pueden ocultar la
necrosis e incluso el
complicaciones locales y
proceso edematoso
necrosis pancreática (si está
presente) es claramente
distinguible
7
8
Colección Tiempo desde Subcategoría de Localización Características por imágen
el inicio del pancreatitis
dolor
(semanas)
Colección <o=a4 Pancreatitis Extrapancreática Homogéneo, densidad líquido,
líquida edematosa sin pared
peripancreática intersticial
aguda
Coleción <o=a4 Pancreatitis Intra y/o Heterogéneo, sin componentes
necrótica necrotizante extrapancreática con licuefacción, sin pared
aguda
Pseudoquiste >4 Pancreatitis Extrapancreática Homogéneo, lleno por
edematosa densidades líquido, bien
intersticial circunscrito, encapsulado y
con pared
Necrosis >4 Pancreatitis Pancreatitis Heterogéneo, sin componentes
encapsulada necrotizante necrotizante con licuefacción, encapsulado
con pared
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PANCREATITIS EDEMATOSA INTERSTICIAL
Aumento del Reforzamiento
tamaño focal / homogéneo
difuso 80-150 UH
Estriación
grasa
PANCREATITIS EDEMATOSA INTERSTICIAL
11
12
COLECCIONES PERIPANCREÁTICAS
ACUMULACIONES AGUDAS DE PSEUDOQUISTES
LÍQUIDO PERIPANCREÁTICO
> 4 SEMANAS
< 4 SEMANAS
Disrupción del
conducto
Adyacente al pancreático
Líquido principal
páncreas
Colección
No pared
Homogéneo redonda/ ovalada
definida
Adaptación a
los planos Pared definida
fasciales
ACUMULACIONES
AGUDAS DE
LÍQUIDO
PERIPANCREÁTICO
PSEUDOQUISTE
PANCREATITIS NECROTIZANTE
Áreas Reforzamiento
48-72 hrs/ 5 a
únicas/múltiple heterogéneo
7 días
s de necrosis (30 UH)
*La TC con contraste realizada entre 5 y 7 días después es más precisa para el
diagnóstico de pancreatitis necrotizante.
“
Hay tres subtipos de pancreatitis necrotizante; los subtipos
se basan en el área anatómica de afectación necrótica:
(a) pancreático,
(b) peripancreático
(c) mixto/combinado
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A) Solo pancreatico
B) Solo peripancreatica
C) Pancreatico y
peripancreático combinado
COLECCIONES PERIPANCREÁTICAS
COLECCIONES NECRÓTICAS NERCOSIS ENCAPSULADA
AGUDAS
< 4 SEMANAS > 4 SEMANAS
Tejido necrótico
con cápsula
Múltiples Septada hiperdensa
Sin pared Líquido Espacio
definida heterogéneo peripancreático
Saco menor y Densidad
espacios heterogénea
pararrenales
22
COLECCIONES
NECRÓTICAS AGUDAS
1.
Transition headline
Let’s start with the first set of slides
24
Let’s start with the first set of slides
25
1.
Transition headline
Let’s start with the first set of slides
26
27
• Inflamación
pancreática
“
• Colecciones
• Extensión de
necrosis
✘ GRADOS DE BALTHAZAR
A B C D E
• Páncreas • Aumento del • Inflamación • Colección • Dos o más
normal tamaño peripancreática lìquida aguda colecciones
focal/difuso peripancreática • Gas
• ÚNICA pancreático /
retroperitoneal
28
“
• Parámetros escala de
1. LEVE (0-2 PUNTOS)
Balthazar
2. MODERADO (4-6 PUNTOS)
• Complicaciones 3. GRAVE (8-10 PUNTOS)
extrapancreáticas**
✘ Mortele
29
GRACIAS
30
