TRIAGE

ANATOMIA HUMANA:
EQUIPO DE DOCENTES
GENERALIDADES
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL
DE MEDICINA HUMANA
2023
Curso: PROFESIONALISMO MEDICO

ANATOMIA HUMANA:
GENERALIDADES
PRACTICA : TRIAJE
 TRIAJE
HOSPITALARIO:
• El triaje es el proceso mediante el cual un paciente
es valorado a su llegada para determinar la
urgencia de su situación y asignar el recurso
apropiado para atender el problema identificado.
Este proceso permite una gestión del riesgo clínico
que ayuda a manejar adecuadamente los flujos de
pacientes cuando la demanda y las necesidades
clínicas superan a los recursos disponibles.
 TRIAJE
EXTRA HOSPITALARIO:
• Es un proceso de clasificación de pacientes en
diferentes niveles de prioridad, mediante el cual se
realiza la valoración de signos y síntomas,
anteponiendo a aquellos usuarios más urgentes de
aquellos con menor urgencia, que no precisan una
atención inmediata.
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• [Link]
 TRIAGE
• Vocablo francés, término militar: trier-cribar
 Seleccionar.
 Escoger.
 Priorizar.
 Clasificar.

Barón Jean Larrey (guerras napoleónicas)

[Link]
 TRIAGE EMERGENCIAS MASIVAS

Procedimiento para
la clasificación de
múltiples víctimas
basado en la
urgencia y en la
posibilidad de
supervivencia

[Link]
EL TRIAJE ES DINAMICO Y VARIANTE
[Link]
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 TRIAGE EN EMERGENCIAS HOSPITALARIAS
Sistema de selección y
clasificación de los
pacientes basados en sus
necesidades terapéuticas
y los recursos
disponibles, posterior a
una valoración clínica
breve que determina la
prioridad en que un
paciente será atendido.
Como proceso dinámico
que es, cambia
rápidamente como lo
puede hacer el estado
ESTABLECER PRIORIDADES DE ATENCION clínico del paciente
A quien atiendo primero?
 NT N° 042-MINSA / DGSP-V.01
NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA………HOSPITALARIO

DAÑO:
Compromiso del estado de salud en grado diverso. Los daños en
el servicio de emergencia se clasifican de acuerdo a la prioridad
de atención:
PRIORIDAD I: Gravedad súbita extrema.
PRIORIDAD II: Urgencia mayor.
PRIORIDAD III: Urgencia menor.
PRIORIDAD IV: Patología aguda común.
 NT N° 042-MINSA / DGSP-V.01
NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA.

EMERGENCIA MÉDICA Y/O QUIRÚRGICA:

Se entiende por emergencia médica y/o quirúrgica toda
condición repentina o inesperada que requiere atención
inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que
pueda dejar secuelas invalidantes en el paciente. Corresponde a
pacientes con daños clasificados como prioridad I y II.
 NT N° 042-MINSA / DGSP-V.01
NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA.

TRIAJE:
Área del servicio de emergencia destinada a la evaluación inicial
del paciente, en la cual se prioriza el daño y se decide la
derivación para la atención que el caso amerita. Esta área debe
funcionar prioritariamente en aquellos donde la demanda
supere la oferta de servicios. Estará a cargo de un profesional de
la salud capacitado en la identificación de prioridades.
 ACCIONES
Sistema de inspección y evaluación para determinación del riesgo de
compromiso de vida y de la funcionalidad:

Evaluación de:
 Síntomas.
 Signos vitales.
 Comorbilidades o factores de riesgo.
 Condición clínica.
 Recursos necesarios vs disponibles.

Conlleva a la toma de decisiones para la clasificación: permanente,

dinámica y adaptable.
 PRINCIPIOS
 Disminuir congestión en servicios de urgencias.
 Identificar rápidamente pacientes con condiciones que amenacen la vida.
 Evitar la demora en el tratamiento de estos pacientes con patología grave.
 Estabilizar y redireccionar en la red de urgencias a pacientes que consultan
con una urgencia vital (triage I, II).
 Proveer evaluación continua a pacientes que están esperando para
disminuir posibles complicaciones.
 Proporcionar cuidados básicos iniciales y comenzar alguno estudios
diagnósticos según la situación del paciente.

La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro.

La conservación de la función, sobre la corrección de un defecto anatómico
TRIAJE START-PREHOSPITALARIO
 PRINCIPIOS DEL TRIAGE
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 EJERCICIO 1

-Sobre las 19 horas de sábado santo, alertan de un accidente de tráfico a 20

kilómetros de Carretera Central, en el que hay 3 vehículos implicados. Conforme nos
vamos acercando al lugar nos informan que seremos nosotros el primer recurso en
llegar al lugar.
Clasifica a los pacientes con las tarjetas de color según la prioridad con la que les
atenderías.
En la escena nos encontramos lo siguiente:
− A. Hombre de unos 40 años caminando gritando ¡ ayuda !!
VERDE
− B. Mujer joven tendida en el arcén en prono. Consciente. Ventilación espontánea.
Herida penetrante en abdomen, sangra. FC 140 lpm.
ROJO
− C. Sentado en el arcén hay un señor de 70 años, ansioso, repite continuamente que
qué ha pasado, con deformidad e impotencia funcional de miembro inferior.
AMARILLO
− D. En la carretera tumbado un joven. No respira, no pulso. Midriasis bilateral.
NEGRO
 EJERCICIO 1

− E. Atrapada por tercio medio muslo izquierdo una señora de

60 años. Bradipnea, muy confusa. FC 30 lpm. Relleno capilar
retardado
ROJO
− F. En el exterior del vehículo. De pie, con la mirada perdida
una chica joven. No heridas visibles. Respira espontáneamente
VERDE
− G. Atrapado sobre el volante un joven de unos 25 años.
Inconsciente. No respira. FC 50 lpm. Cianótico.
ROJO
− H. Tendido en los asientos traseros de uno de los coches un
niño de 13 años. Inconsciente. Ventila espontáneamente. FC
130 lpm. Pulso radial débil.
ROJO
 EJERCICIO 2
Consiste en ordenar a los pacientes según la
prioridad con la que los atenderías y qué medidas
salvadoras iniciales podrías emplear.
En este caso formas parte de un equipo de
Emergencias, serás el primer y único recurso hasta
que se pidan refuerzos.
Nos encontramos con un coche que se ha
empotrado contra una parada de autobús
atropellando a un gran número de personas, la
mayoría jóvenes.
 CASO DE TRIAJE

Atropello en parada de autobús

Lo primero asegurar la escena ya que nosotros
como personal sanitario somos útiles cuando no
estamos heridos.
Pedir refuerzos una vez observada la zona, a
fuerzas del orden público, bomberos.
Con respecto al triage:
 CASO DE TRIAJE
a) Clara: niña de 7 años que se encuentra inconsciente, con
respuesta limitada a estímulos externos dolorosos intensos,
en apnea intermitente. Presenta varias heridas en la cabeza
y
sus constantes son: PAS = 90 y FC = 100.
- Rojo.
- Control de vía aérea (intubando) y soporte ventilatorio.
- En cuanto sea posible traslado a centro útil con
monitorización continua
- Diagnóstico: Probable TCE severo
 CASO DE TRIAJE
a) Clara: niña de 7 años que se encuentra inconsciente, con
respuesta limitada a estímulos externos dolorosos intensos,
en apnea intermitente. Presenta varias heridas en la cabeza
y
sus constantes son: PAS = 90 y FC = 100.
- Rojo.
- Control de vía aérea (intubando) y soporte ventilatorio.
- En cuanto sea posible traslado a centro útil con
monitorización continua
- Diagnóstico: Probable TCE severo
 CASO DE TRIAJE
b) Marcos: es un varón de 9 años con múltiples
abrasiones y heridas no profundas; presenta deformidad
en el fémur derecho y aplastamiento de la mano
izquierda. Está alerta, con PAS de 90 y FC de 143. El
relleno capilar es de 2 seg.
- Amarillo.
- En cuanto se pudiera se estabiliza la fractura siempre
que quede con pulso y se administra analgesia tipo
mórfico.
- Probable fractura de fémur y de los huesos de la mano.
 CASO DE TRIAJE
b) Marcos: es un varón de 9 años con múltiples
abrasiones y heridas no profundas; presenta deformidad
en el fémur derecho y aplastamiento de la mano
izquierda. Está alerta, con PAS de 90 y FC de 143. El
relleno capilar es de 2 seg.
- Amarillo.
- En cuanto se pudiera se estabiliza la fractura siempre
que quede con pulso y se administra analgesia tipo
mórfico.
- Probable fractura de fémur y de los huesos de la mano.
 CASO DE TRIAJE
c) Marta: niña de 13 años que se queja de dolor en la cadera
derecha e incapacidad para la bipedestación, con dolor a la
compresión pelviana. Alerta, PAS de 95 , FC de 100 y relleno
superior a 4 segundos.
- Amarillo.
- Poner 2 vías periféricas de grueso calibre. un 14 o 16 si se
puede, si no pensar en posibilidad de intraósea. Poner en
colchón de vacío.
- Derivar al centro útil más cercano a la mayor brevedad
posible.
 CASO DE TRIAJE
c) Marta: niña de 13 años que se queja de dolor en la cadera
derecha e incapacidad para la bipedestación, con dolor a la
compresión pelviana. Alerta, PAS de 95 , FC de 100 y relleno
superior a 4 segundos.
- Amarillo.
- Poner 2 vías periféricas de grueso calibre. un 14 o 16 si se
puede, si no pensar en posibilidad de intraósea. Poner en
colchón de vacío.
- Derivar al centro útil más cercano a la mayor brevedad
posible.
 CASO DE TRIAJE
d) Lolo: niño de 7 años alerta, con dolor en
hemitórax izquierdo con distrés, timpanismo e
intranquilidad progresiva.
PAS de 100 y FC= 110.
- Rojo Posible neumotórax a tensión.
- Punción entre el 2º-3º espacio intercostal linea
medioclavicular con jeringa y abbocath del 14.
- Derivar a centro útil con control de constantes,
sobre todo control de la satO2.
 CASO DE TRIAJE
d) Lolo: niño de 7 años alerta, con dolor en
hemitórax izquierdo con distrés, timpanismo e
intranquilidad progresiva.
PAS de 100 y FC= 110.
- Rojo Posible neumotórax a tensión.
- Punción entre el 2º-3º espacio intercostal linea
medioclavicular con jeringa y abbocath del 14.
- Derivar a centro útil con control de constantes,
sobre todo control de la satO2.
 CASO DE TRIAJE
e) Ángel: varón de 10 años sordo que presenta llanto
histérico con PAS de 100 y FC de 130. Es hermano de Sandra.
- Verde. Apoyo emocional cuando sea posible

f) Jorge: varón de 9 años con deformidad y aumento de

volumen en antebrazo derecho. PAS de 95 y FC de 110.
-Amarillo
-Cuando se reciba ayuda administrar analgesia y estabilizar la
fractura con cualquier tipo de férula.
- Traslado a centro con servicio de trauma para la reducción e
inmovilización.
 CASO DE TRIAJE
e) Ángel: varón de 10 años sordo que presenta llanto
histérico con PAS de 100 y FC de 130. Es hermano de Sandra.
- Verde. Apoyo emocional cuando sea posible

f) Jorge: varón de 9 años con deformidad y aumento de

volumen en antebrazo derecho. PAS de 95 y FC de 110.
-Amarillo
-Cuando se reciba ayuda administrar analgesia y estabilizar la
fractura con cualquier tipo de férula.
- Traslado a centro con servicio de trauma para la reducción e
inmovilización.
 CASO DE TRIAJE
g) Sandra: TEC severo, traumatismo torácico con
fracturas
costales múltiples, ausencia de pulso y de respiración.
- Negro: PCR no presenciada.
- En principio no se puede hacer nada por ella. Si
consideramos que el tiempo entre la PCR y la
reanimación tras la atención a los demás es poco o
que llegan recursos suficientes para atenderla se
podría intentar.
 CASO DE TRIAJE
g) Sandra: TEC severo, traumatismo torácico con
fracturas
costales múltiples, ausencia de pulso y de respiración.
- Negro: PCR no presenciada.
- En principio no se puede hacer nada por ella. Si
consideramos que el tiempo entre la PCR y la
reanimación tras la atención a los demás es poco o
que llegan recursos suficientes para atenderla se
podría intentar.
 CASO DE TRIAJE
h) Antonio: varón de 42 años con quemaduras faciales de 2º
y 3º grado. Constantes normales.

- Rojo. Existe un grave riesgo de que se obstruya la vía aérea,

por lo que sería conveniente sedarlo e intubarlo con
ventilación mecánica en cuanto sea posible.
- Vía periférica y reposición de volemia según la fórmula de
Parckland
- Quemaduras graves en el 9% del cuerpo aproximadamente
 CASO DE TRIAJE
h) Antonio: varón de 42 años con quemaduras faciales de 2º
y 3º grado. Constantes normales.

- Rojo. Existe un grave riesgo de que se obstruya la vía aérea,

por lo que sería conveniente sedarlo e intubarlo con
ventilación mecánica en cuanto sea posible.
- Vía periférica y reposición de volemia según la fórmula de
Parckland
- Quemaduras graves en el 9% del cuerpo aproximadamente
 NT N° 042-MINSA / DGSP-V.01
NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA.
ANEXO N°4 LISTA DE DAÑOS SEGÚN PRIORIDAD DE ATENCION:

PRIORIDA I
• Pacientes con alteración súbita y crítica del estado de salud, en riesgo inminente de muerte y que
requieren atención inmediata en la sala de renimacion-shock trauma.

PRIORIDAD II
• Pacientes portadores de cuadro súbito, agudo con riesgo de muerte o complicaciones serias, cuya
atención se debe realizar en un tiempo de espera no mayor a 10 minutos desde su ingreso.

PRIORIDAD III
• Paciente que no presenta riesgo de muerte ni secuelas invalidantes. Amerita atención en tópico
de emergencia.

PRIORIDAD IV
• Paciente sin compromiso de funciones vitales ni riesgo de complicación inmediata, que puede se
atendido en consulta externa o consultorio descentralizados.
LISTA DE DAÑOS: NT 042
MANCHESTER-HOSPITALARIO

[Link]

[Link]
¡Muchas gracias!