“Fascitis
Plantar”
Fascitis Plantar
• El dolor plantar, también conocido como fascitis plantar, es un es el
dolor que se limita a la planta del pie.
• A menudo se irradia desde la parte central del talón y puede extenderse
a lo largo de la fascia plantar hacia el arco longitudinal medial del pie.
• La gravedad puede variar desde la sensibilidad en el origen de la fascia
plantar, que se nota al levantarse después de un periodo de descanso,
hasta un dolor incapacitante.
Epidemiología
• Afecta hasta al 10 % de la población a lo largo de la vida.
• Se realizo una encuesta a 117 terapeutas el cual el 100 % indicó que la
fascitis plantar era la afección del pie más común vista en la clínica.
• La Fascitis plantar representa el 15 % de todas las molestias del pie en
adultos que requieren atención profesional y es prevalente tanto en
poblaciones atléticas como no atléticas. (Rome et al. 2001)
Factores de Riesgo
Se debe considerar
• Rango de movimiento de dorsiflexión del tobillo
limitado
• Indice de masa corporal alto en poblaciones no
atléticas
Además
• Tiempo parado, superficies duras, tiempo saltando
tipo de calzado el running Obesidad , entre otros.
Evaluació n Clínica
• Palpación de la inserción de la fascia plantar proximal.
• Rango de movimiento de dorsiflexión de la
articulación talocrural activa y pasiva.
• Test del túnel del tarso.
• Test de Jack o ``mecanismo de windlass´´.
• El ángulo del arco longitudinal.
Criterios de Diagnó stico
Dolor en la planta media del talón: más Dolor en la planta media del talón: más
notorio con los pasos iniciales después notorio con los pasos iniciales después
de un período de inactividad pero de un período de inactividad pero
también peor después de una carga de también peor después de una carga de
peso prolongada. peso prolongada.
Dolor con la palpación de la inserción Dorsiflexión del hallux disminuido
proximal de la fascia plantar (windlass test)
Pruebas negativas del túnel del tarso Rango de movimiento de dorsiflexión de
la articulación talocrural activo y pasivo
limitado
TRATAMIENTO
Ejercicio de estiramiento de la Fascia
Mejora los resultados en los pacientes
con dolor de Talón crónico
VS
Ejercicio de estiramiento de la Fascia
Mejora los resultados en los pacientes
con dolor de Talón crónico
VS
Conclusión: Un programa de ejercicios de estiramientos sin carga específicos
para la fascia platar es superior al programa estándar de ejercicios de estiramiento
del tendón de Aquiles con soporte de peso para el tratamiento de los síntomas de
fascitis plantar. Estos hallazgos brindan una opción alternativa al estándar actual de
atención en el área no quirúrgica.
El entrenamiento de fuerza de alta carga mejora el
resultado en los pacientes con Fascitis plantar: un
ensayo aleatorio con seguimiento de 12 meses.
RESULTADOS: ESTIRAMIENTO VS FUERZA
ESTIRAMIENTO
FUERZA
• Ejercicios terapéuticos
– Estiramiento de la fascia plantar
– Estiramiento de gastrocnemio/sóleo
• Terapia manual
– Movilización articular para mejorar las restricciones identificadas en la movilidad
articular de la extremidad inferior, con énfasis en mejorar la dorsiflexión
talocrural.
– Movilización de tejidos blandos de la fascia plantar
– Movilización de los tejidos blandos de la miofascia del gastrocnemio y el sóleo,
centrándose específicamente en los puntos gatillo y las áreas de restricción de los
tejidos blandos
• Educación y asesoramiento del paciente
– Abordar/discutir estrategias para modificar las cargas de soporte de peso
relevantes durante las actividades ocupacionales, recreativas o diarias
– Abordar/discutir las opciones de calzado para mitigar las tensiones de
carga de peso que ocurren comúnmente
– Abordar/discutir estrategias para ganar o mantener una masa corporal
magra óptima, especialmente en personas no atléticas con un índice de
masa corporal alto
• Ortesis de pie
– Uso de ortesis de pie de venta
libre/prefabricadas o personalizadas
que soportan el arco medial y/o
brindan amortiguación a la región del
talón.
– Uso de taloneras, modificación del calzado que proporcione taloneras
y/o estrategias ortopédicas que incorporen taloneras, especialmente en
personas con capacidad reducida de absorción de impactos, que indica
supinación excesiva y/o deficiencias coexistentes en la fuerza del cuarto
inferior y la coordinación del movimiento
Gracias
