EMBARAZO: CAMBIOS

FISIOLÓGICOS Y
PSICOLÓGICOS.
IMPORTANCIA DE CONTROL
PRENATAL

HECHO POR: CELESTE ARENAS SANTACRUZ

 OJITO
IMPLANTACIÓN DEL Trofoblasto implanta el cigoto.
CIGOTO

PERIODOS DEL
DESARROLLO PRENATAL
CIGOTO: Desde la fecundación hasta las Feto: De la decimooctava semana hasta el
Embrión: a partir de la segunda
dos primeras semanas de vida prenatal. momento del nacimiento, pasa por un
semana de gestación hasta la
periodo de crecimiento y maduración de
octava. En esta etapa se forman
las estructuras que lo forman.
todas las estructuras
fundamentales y el embrión
asume una forma definida.
ASPECTOS BIOFÍSICOS DEL EMBARAZO NORMAL
DEFINICIONES
IMPORTANTES SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL EMBARAZO
Mujer grávida: Mujer que está o estuvo
embarazada A. Signos
Primigravida: Mujer que se embaraza por presuntivos
primera vez B. Signos
Primípara: Mujer que dio a luz un feto que probables
llegó a la etapa de viabilidad.
Multípara: Mujer que tuvo dos o más
C. Signos
embarazos hasta la etapa de viabilidad. positivos.
DESARROLLO FETAL
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO

Cambios del cuerpo por crecimiento

uterino

● 4to mes, se palpa por encima de la

sínfisis púbica.
● Útero aumenta de tamaño, entra en
contacto con la pared abdominal
anterior,y desplaza a los intestinos hacia
los lados del abdomen.
● Diastasis de rectos
● 2 semanas antes del parto, la cabeza
fetal desciende a la cavidad pélvica.
(aligeramiento)
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO

Efectos en la postura

● Reclinan hacia atrás para el

equilibrio.
● Mayor tensión en músculos, y
ligamentos de la espalda y muslos y
da lugara a muchos dolores y
calambres músculo esqueléticos.
● Relajamiento de articulaciones
sacroiliacas.
 CAMBIOS EN LOS SISTEMAS CORPORALES
CAMBIOS METABÓLICOS

● Crecimiento del feto, placenta, membranas

fetales y líquido amniótico.
● Tensión del embarazo produce diabetes
subclínica leve(cuidados prenatales)
● Aumenta la secreción de insulina en el
páncreas.
● La concentración de albúmina disminuye.
● Los niveles de fibrinógenos aumentan.
● Segunda mitad del embarazo, incremento
de lípidos en plasma(colesterol,
fosfolípidos , lipoproteínas )
 CAMBIOS EN LOS SISTEMAS CORPORALES

CAMBIOS CIRCULATORIOS ● P. Sistólica desciende un poco, pero la

diastólica es más notable (gasto
● Sangre: aumenta un 30%. cardiaco)
Aumento de producción de glóbulos rojos ● Efectos circulatorios mecánicos en el
en la médula ósea. útero en crecimiento: comprime venas
● Necesidad de hierro: fuerte demanda de iliacas, vena cava inferior y aorta. Presión
hierro del feto en crecimiento en venas que drenan piernas y órganos
(suplementos de hierro) pélvicos (Varices en piernas y vulva.
● Corazón:bombea 50% más de sangre a Hemorroides)
través de la aorta por minuto. Predispuestas a trrombosis
Embarazadas con afecciones cardiacas el
incremento de carga de trabajo puede
causar complicaciones graves.
● Presión arterial: depende de la postura.
 CAMBIOS EN LOS SISTEMAS CORPORALES

● Disnea en el embarazo: relacionado con

CAMBIOS RESPIRATORIOS
mayor diferencia de PCO2.
Aumento total del consumo de oxigeno FR no cambia, pero se observa aumento
● Presión ascendente de los pulmones y de la ventilación diminuta.
elevación del diafragma ↓presión
intratorácica y volumen de pulmones en
reposo↓ CRF = ↓ VRE y ↓ VR)
● Tamaño del útero o afecta el
movimiento de diafragma y músculos
torácicos. (CV sin cambio)
● Consumo de oxígeno: mayor necesidad
de oxígeno por mayor trabajo renal y
cardiaco. Trabajo de músculos
respiratorios y mamas.
 CAMBIOS EN LOS SISTEMAS CORPORALES

Hígado y vesícula biliar: No cambios

CAMBIOS GASTROINTESTINALES morfológicos , pero alteraciones de
● Útero desplaza intestinos y estómago. funcionamiento(fosfatasa alcalina total en
● Motilidad se reduce, prolongación de suero se duplica, causado por las fosfatasa
vaciado gástrico. alcalina de la placenta)
● Alteración de tono muscular de del
estómago y esófago (Reflujo
gastroesofágico)
● Épulis del embarazo(Inflamación vascular
de encías)
● Digestión:Disminuye el apetito,
nauseas(primeros meses)
● Aparato digestivo se adapta y aumenta
apetito.
● Pirosis y flatulencia
● Estreñimiento
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO

● Flujo plasmático renal y filtración

Cambios urinarios y renales glomerular aumenta(Nivel estable en etapa
● Cantidad de orina aumenta y se elimina intermedia)
dextrosa. ● Cambios renina- angiotensina
● Presencia de lactusurina en la última (concentración de renina permanece
etapa del embarazo (se relaciona con la elevado)
lactosa) ● Alta concentración de renina en el líquido
● La creatina plasmática y la amniótico.
concentración de úrea se reducen ● Cistitis
● Los uréteres se distienden.(Presión del
útero)
● La dilatación de los uréteres se inicia en
el primer trimestre y desaparece en
cuatro a seis semanas después del parto.
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO

Cambios endocrinos ● Glándulas suprarenales: Corteza

● Placenta: principal glándula endocrina experimenta hipertrofia (↑ activida).
durante el embarazo. ● ↑ producción de aldosterona, retención
● Placenta: vellosidades coriónicas primarias de sodio en riñones. Menos capacidad
secretan hCG, prolonga vida del cuerpo para manejar la sal
lúteo. (preservación del endometrio)
● Células coriónicas producen
somatomamotropina coriónica humana
(sCS)
● Placenta sustituye a los ovarios en
producción de estrógeno y progesterona
(crecimiento del útero y el desarrollo de los
senos.)
 ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL EMBARAZO
Etapa de luna de miel y meseta
Etapa de anticipación ● Poco despues de la etapa anticipatoria.
● Celebraciones por el futuro bebé (adaptación d
● Etapa de anticipación en la transición a la la mujer)
maternidad. ● Do caras:
● Intenta aprender por medio de la - Se siente bonitas y florecen física y
observación hacia otra spersonas emocionalmente.
- Se sienten mal, agobiadas y ya quieren dar a
luz.
● Disfrutar y tolerar, necesario para llegar a ser
madres.
 ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL TAREAS PSICOLÓGICAS DE A
EMBARAZO MADRE DURANTE EL EMBARAZO
Etapa de separación
Incorporación del feto a la propia
● Al nacer el niño, llega la etapa de separación. imagen corporal
● “Madre deja de estar embarazada” ● Primera tarea es cree que se está embarazada.
● Transición dificultosa para del embarazo a la ● Ambivalencia, ¿será el momento adecuado?
maternidad ● Movimientos fetales, despeja dudas.
● Produce emociones diversas: cambios de
humor, introspección, cansancio físico y
psicológico. (Cambios fisiológicos y hormonales
desempeñan papel adicional)
 TAREAS PSICOLÓGICAS DE A MADRE DURANTE EL EMBARAZO

Percepción del feto como identidad Preparación para hacerse cargo del
separada niño
● Prepararse para la separación física. ● Resolver la transición del papel y
● Variedad de respuestas: prepararse para el funcionamiento
- Ya dar a luz, “cansadas de estar familiar.
embarazadas” “intruso” ● Se identifica con ser “madre”
- No quieren separarse del feto, pérdida de ● Ambos observan se observan con ser el
algo (depresión) futuro “padre y “madre” (ansiedad en el
embarazo)
 MANERAS EN LAS QUE SE EXPERIMENTA EL EMBARAZO POR TRIMESTRE

PRIMER TRIMESTRE
Ambivalente:
● Incertidumbre acerca del embarazo. Temores y fantasías:
● Incomodidad física (Micción, náuseas, fatiga) ● Especulación y anticipación al papel,
● Incertidumbre sobre su rol de madre y imaginación(Imagina que el niño ya nació)
pareja. ● Preocupación por el futuro (temor y
● Incertidumbre de consideraciones materiales ansiedad)Choqué con salud física (Elevación
de catecolaminas)
 MANERAS EN LAS QUE SE EXPERIMENTA EL EMBARAZO POR TRIMESTRE

SEGUNDO TRIMESTRE
Introversión, ensimismamiento,
Sensación de bienestar:
● Síntomas físicos e incomodidad se reducen.
introspección:
● ● Concentración en propias necesidades y del
Temor y ansiedad se reducen (Movimientos
feto
fetales)
● Fascinada con el embarazo
● Identidad materna (relación con su propia
madre)
● Parece egocéntrica
● Comportamiento de “anidación”

Cambios de humor
● Necesita amor, atención y comprensión
adicionales
 MANERAS EN LAS QUE SE EXPERIMENTA EL EMBARAZO POR TRIMESTRE

TERCER TRIMESTRE

Incomodidad de tipo físico: Inicio del papel de madre:

● Fatiga, pesadez, micción frecuente, torpeza. ● Situaciones teóricas de maternidad.
● Obsesión con el trabajo d eparto.
● Aumento de comportamiento de anidación.
Dimensión psicosocial
● Imagen personal cambia, sensación de
torpeza e incomodidad.

Aumenta la preocupación
● Temor por su bienestar, “trabajo de parto”
● Bienestar del bebé.
 CAMBIOS PSICOSOCIALES

[Link]
[Link]
 CONTROL PRENATAL (CPN)
INICIO DEL CPN FRECUENCIA DEL CPN
Si hay retraso en la regla y cree que está ● 1 vez al mes hasta el sexto mes.
embarazada debe de acudir al ● Del 7mo. al 8vo. Mes cada 15 días.
establecimiento de salud dónde ● En el 9no. Mes todas las semanas
confirmará o descartaran el embarazo y
poder comenzar con el CPN.

Si hay alguna
molestia se debe
acudir
inmediatamente al
establecimiento de
salud
 El CPN es importante porque permite …

● Cuidar la salud de la madre y el

bebé.
● Descartar la anemia.
● Detectar infecciones.
● Detectar de forma temprana los
factores de riesgo de lla madre.
● Vigilar el peso, crecimiento y
posición del bebé.
● Recibir vacuna antitetánica, hacer
la prueba RPR y descarte de
VIH/SIDA.
IMPORTANCIA DEL CONTROL PRENATAL

● [Link]
SIGNOS PRESUNTIVOS
SUPRESIÓN MENSTRUAL NAUSEA Y VOMITO
● La cesación sugiere la existencia de un ● Alrededor de la mitad no sufren
embarazo. náuseas.
● Retraso de 10 días a más. ● Náuseas matutinas al comenzar el día,
● Sin segundo periodo, mayor probabilidad. por lo general suele iniciarse dos
● Hemorragia vaginal debe considerarse semanas después
anormal y reportarse de inmediato. de la ausencia del primer
● Amenorrea (enf. Tiroideas crónicas y periodo menstrual.
neoplasia) ● Desaparecen en forma
espontánea seis y
ocho semanas
después.
SIGNOS PRESUNTIVOS CAMBIOS EN LOS SENOS

MICCIÓN FRECUENTE ● En el segundo mes, comienzan a aumentar su

tamaño, se hacen más firmes y sensibles.
● Irritabilidad en la vejiga síntoma más
● La areola se hace más oscura y tiende a inflarse.
temprano del embarazo.
(diámetro 3 cm)
● Efectos hormonales menos notables, el
● Zonas de coloración café en torno a la areola,
útero se eleva fuera de la pelvis, por lo que
pigmentación llamada areola secundaria.
el deseo frecuente de orinar desaparece.
● Mayor irrigación sanguínea.
● Objetivo de alimentar al niño.
● Calostro para las defensas inmunitarias .
 SIGNOS PRESUNTIVOS
SENSACIÓN DE MOVIMIENTOS CAMBIOS VAGINALES
FETALES
● De la octava a la décima semana,
● El aleteo se percibe como un movimiento coloración de la mucosa por aumento de
trémulo en la parte inferior del abdomen hacia hormonas.
fines del quinto mes. ● Mucosa se engruesa con apariencia
● Días sin percibir movimientos, se debe purpúrea o azul oscura (Signo de
comprobar que existe latido cardiaco fetal Chacdwick)
y movimientos mediante
ultrasonido o auscultación.
● No signo positivo,
confundido confundido por gas.
SIGNOS PRESUNTIVOS
CAMBIOS CUTANEOS ● Cambios de la pigmentación
● Estrías de embarazo (elongación - Linea negra que va del ombligo al monte
rotura y atrofia del TCP de la piel) de venus (Línea nigra)
- Suelen desarrollarse en senos, glúteos y
muslos.
 SIGNOS PRESUNTIVOS
● Hemangiomas en forma de araña
CAMBIOS CUTANEOS - Marcas de color rojo fuerte y diminutas.
● Cloasma (Manchas o zonas irregulares de - Mayor frecuencia en mujeres blancas
- Por efecto de la vasculina.
color cafe oscuro en la cara )
- - Desaparecen después del parto.
Anticonceptivos orales también lo producen
- Aclara luego del parto y desaparece.
- Son más marcados en personas morenas
 SIGNOS PROBABLES
CAMBIOS ABDOMINALES
● Aumento del tamaño del abdomen (crecimiento gradual del
útero)
● 3cer mes, nivel de sínfisis púbica.
● 5to mes, nivel del ombligo
● 9no mes, nivel de apéndices xifoide.
● Aumento de tamaño progresivo- probable embarazo
 SIGNOS PROBABLES
CAMBIOS EN EL ÚTERO

● Examen bimanual: anteflexión,

creció, consistencia suave y
esponjosa.
● 6ta semana, signo de Hager.
● Útero aumenta 6.5 cm de longitud, 4
cm. de ancho, y 2,5 de prfundidad.
● Peso aumenta de 50 a 1000 gr.
● Crecimiento se debe a formación de
nuevas fibras musculares en primeros
meses de embarazo.
 SIGNOS PROBABLES
FERFIL FETAL ● Peloteo 4to y 5to mes el feto es
● Sexto mes, perfil fetal por palpación, pequeño en relación a la cantidad de
cuando se percibe es un embarazo muy líquido amniótico.
probable.
 SIGNOS PROBABLES
CAMBIOS CERVICALES
● Cérvix se ablanda y al examinarlo de forma
digital el orificio externo se siente como
labios o el lóbulo de la oreja (Signo de
Goodell)
● Ablandamiento debido a la vascularidad y
al edema e hiperplasia de las glándulas
cervicales.
● Opérculo (Moco cervical formado por la
proliferación de las glándulas cervicales)
sella al útero para que no se contamine
● Expulsión del tapón mucoso (expulsión en
el trabajo de parto)
 SIGNOS PROBABLES
CONTRACCIONES DE BRAXTON
HIICKS

● Inician en las primeras semanas de

embarazo.
● Duración de 1o mins
● Indoloras y se puede estar o no consciente.
● Pueden palparse en los últimos meses de
embarazo al pooner la mano en el
abdomen.
 SIGNOS PROBABLES
PRUEBA DE EMBARAZO
● Basado en las vellosidades coriónicas del
embrión implantado secretan
gonadotropinas coriónicas humanas (hCG)
que aparece en la sanagre materna.
 SIGNOS POSITIVOS
RUIDOS CARDIACOS FETALES MOVIMIENTOS FETALES QUE
PERCIBE EL EXAMINADOR
● Ruidos cardiacos , no hay duda de que hay
embarazo. RAYOS X
● Audibles con el estetoscopio en la etapa
intermedia del embarazo.(sem 18) ULTRASONIDO
● Las contracciones del corazón fetal
también se detectan según el principio de
Doppler con ultrasonido.