Perioperatorio y
preoperatorio
ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICA
EQUIPO 4: ENFERMERAS QUIRÚRGICAS
K A R L A G U A D A L U P E H E R N A N D E Z M A RT I N E Z
R O S A N E L LY L O E R A H E R N Á N D E Z
VA N E S S A YA M I L E T H TO R R E S G O N Z Á L E Z
Definición
El periodo perioperatorio comprende el tiempo transcurrido antes, durante y después de la
intervención quirúrgica.
Preoperatorio es el tiempo previo a la cirugía.
Etimología
Perioperatorio: prefijo "peri": alrededor de
Preoperatorio: prefijo "pre": significa antes, el verbo "operari" se traduce en hacer un trabajo, el
sufijo "torium" se emplea para indicar que se contribuye a lograr un efecto determinado
Objetivo
Dentro del cuidado perioperatorio se encuentra la fase preoperatoria, la cual tiene como objetivo
conseguir que el paciente esté en las mejores condiciones antes de la intervención quirúrgica,
garantizando seguridad y eficacia para que el procedimiento se lleve a cabo con la menor
cantidad de complicaciones operatorias.
Mejora de la seguridad del paciente.
Aumentar la calidad y calidez en la atención del paciente.
Exámenes preoperatorios
Examen General de Orina
Biometría Hemática Tiempo de Protrombina (TP)
Tiempo de Tromboplastina Parcial
Química Sanguínea 3 Elementos:
glucosa, urea o ácido úrico y creatinina (TPT)
Electrocardiograma (EKG)
Hematocrito/Hemoglobina (Hcto/Hb):
Rayos X Tele de Tórax
Grupo Sanguíneo y Factor RH
TAC, RMN.
Tiempo de Coagulación
Cuidado perioperatorio
1. Exploración física
Lo primero que se debe hacer es tomar los signos vitales, ya que una alteración imprevista
puede ser indicio de un proceso infeccioso, respiratorio o cardiovascular que puede causar
complicaciones durante la cirugía o el postoperatorio.
2. Preparación en el ámbito psicológico
En este proceso se debe confirmar y validar que el afectado esté preparado para el
procedimiento quirúrgico, garantizando control de sus temores, reducción de la ansiedad y
una buena comunicación para fortalecer la confianza entre el profesional de la salud y el
paciente quirúrgico.
3. Educación para el paciente
El paciente aparte de conocer su estado de salud y los riesgos de la cirugía, debe apropiar
las sugerencias dadas por el personal de la salud: ejercicios de respiración, indicaciones
para toser de forma adecuada, cómo levantarse o movilizarse, entre otros ítems.
4. Higiene previo de la intervención quirúrgica
Para evitar factores de contaminación, se debe desinfectar y limpiar el área de la incisión y la zona
que lo rodea con jabón antiséptico. Por otro lado, hay cuestionamientos respecto al rasurado de la
parte que se va a operar, pero lo sugerido es extraer el vello en casos obligatorios y/o necesarios.
5. Valoración y documentación del paciente
Revisar que la historia clínica esté adecuadamente y rellenar el espacio de valoración otorgado a la
enfermera del preoperatorio.
Confirmar que en la historia clínica se adjunte el diagnóstico médico, información sobre la medicación
que se le administra al paciente, alergias, grado y necesidad de información al paciente y familiares.
Preparación inmediata a la cirugía
Identificación del paciente.
Piel: lavado con antiséptico y rasurado.
Sonda vesical.
Vía venosa central o periférica.
Objetos de valor y prótesis.
Premedicación anestésica.
Medias antitrombóticas.
Preparación de la historia clínica
Vías
Al elegir el sitio de punción, se deben considerar factores como: edad, peso, estado de la vena,
tipo de solución, medicamentos a administrar, duración del tratamiento endovenoso y la
dominancia del paciente
Vestimenta del paciente
Bañar al paciente y cambiar la cama.
Retirar prótesis, así como objetos de valor.
Limpiar las uñas (quitar esmalte).
Rasurar la zona ampliamente y aplicar solución antiséptica.
Tapar la zona con paño estéril.
Explicar al paciente que no puede realizar movimientos bruscos ni tocar la zona ya desinfectada.
Enviar al paciente al quirófano acompañado de historia
Anotar los cuidados administrados en la hoja de enfermería.
Se debe cubrir con el gorro la frente para proteger la vestimenta de la
contaminación por el cabello. Todo el cabello de la cabeza debe estar cubierto por
completo en las áreas gris y blanca.
La bata debe suponer una barrera protectora para evitar el paso de
microorganismos desde la piel y el pijama de quien la usa al campo estéril y al
paciente, previniendo la penetración de sangre o líquidos corporales desde el
paciente al pijama y la piel del usuario.
Factores de riesgo
Edad
Antecedentes de patología renal
HTA
Enfermedad vascular periférica
Diabetes mellitus,
Cirugía de urgencia
Caso clínico
Descripción del caso. Paciente de 7 años que acude al Hospital para someterse a una
amigdalectomía. Se realiza la valoración preoperatoria siguiendo las 14 necesidad de Virginia
Henderson. Hemos detectado alterada la necesidad de comunicar emociones, necesidades, temores y
opiniones.
Pruebas complementarias. Se ha realizado una valoración clínica, una exploración física y
pruebas de imagen.
Diagnóstico: Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p verbalización del problema.
Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante m/p
identifica el objeto del miedo. Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos.
Conclusiones. Durante la fase preoperatoria de la amigdalotomía, el paciente no ha sufrido
infección gracias a la prevención mediante la intervención de control de infecciones, no presenta
temor gracias a la intervención de aumentar el afrontamiento y potenciar la seguridad, ha
completado los conocimientos necesarios sobre su proceso de salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-026-SSA3-2012, PARA LA PRÁCTICA DE LA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
El propósito de esta norma es regular la práctica de la cirugía mayor ambulatoria, así como de las
características y criterios administrativos, de organización y funcionamiento de los
establecimientos de atención médica, donde se lleve a cabo dicha práctica.
Referencias
[Link]
operatorio-upao
[Link]
[Link]
Diario oficial de la Federación
