UVEITIS
INTERMEDIAS
Dr. Ellery Marino López Star
Dr. Francisco Martínez Castro
Dra. Teresa Valdez González
UVEITIS INTERMEDIA
DEFINICIÓN
Inflamación intraocular principalmente en
vítreo anterior, pars plana, pars plicata y
retina periférica
UVEITIS INTERMEDIA
CAUSAS
Pars Planitis Clásica
Arañazo de Gato
Enfermedad de Lyme
Sífilis
Linfoma Intraocular
Sarcoidosis
Esclerosis Múltiple
PARS PLANITIS CLASICA
DEFINICIÓN
Uveítis intermedia
Idiopática, granulomatosa
Caracterizada por: inflamación vítrea,
condensaciones vítreas (copos de nieve),
exudados en pars plana (bancos de nieve) y
vasculitis
PARS PLANITIS
EPIDEMIOLOGIA
Uveítis frecuente en niños
Edades 5 a 15 años (86%)
20 a 30 años
Hombres 2:1
Bilateral 85%, asimétrica
PARS PLANITIS
EPIDEMIOLOGIA
HLA-B51 mujeres – asimétrica
HLA-Cw1 – simétrica
HLA-DRB1 hombre – simétrica y severa
PARS PLANITIS
CUADRO CLINICO
Síntomas
Miodesopsias
Disminución de AV
“Mancha blanca” en córnea
Estrabismo
PARS PLANITIS
CUADRO CLINICO
Signos
SEGMENTO ANTERIOR
Queratopatía en banda 44%
Endoteliopatía autoinmune 25%
Inflamación en CA 96%
Sinequias posteriores 48%
PARS PLANITIS
PARS PLANITIS
PARS PLANITIS
PARS PLANITIS
PARS PLANITIS
CUADRO CLINICO
Signos
POLO POSTERIOR
Copos de nieve 99%
Vitritis 99%
Vasculitis 89%
Papilitis 69%
Bancos de Nieve 63%
PARS PLANITIS
PARS PLANITIS
PARS PLANITIS
PARS PLANITIS
COMPLICACIONES
Edema quístico de la mácula 63%
Catarata 48%
HTO 23%
Membrana ciclítica 15%
Glaucoma 7.5%
PARS PLANITIS
COMPLICACIONES
Hemorragia vítrea 10%
Neovascularización 2%
Desprendimiento de Retina 5%
Agujero macular 1%
MER 1%
PARS PLANITIS
TRATAMIENTO MEDICO
Inflamación intraocular crónica
Radicales libres
Sustancia P
Prostaglandinas
Leucotrienos
Serotonina
Histamina
RUPTURA DE LA BARRERA HEMATORETINIANA
ENDOTELIO VASOS RETINIANOS
PARS PLANITIS
TRATAMIENTO MEDICO
Esteroides
Perioculares
Betametasona
Triamcinolona
Sistémico
Prednisona
PARS PLANITIS
TRATAMIENTO MEDICO
Esteroides
Intravítreos
Triamcinolona
Mejoría moderada de AV
Mejoría anatómica
Complicación : HTO intratable
Desprendimiento de Retina
EFECTO TRANSITORIO ( 3 a 6 meses )
PARS PLANITIS
TRATAMIENTO MEDICO
Inmunosupresores
CICLOFOSFAMIDA
AZATIOPRINA
Ciclosporina A
Metrotexate
PARS PLANITIS
TRATAMIENTO QUIRURGICO QUERATOPATIA EN BANDA
PARS PLANITIS
TRATAMIENTO QUIRURGICO CATARATA
Michelson J., Friedlaender M.
EECC + LIO
15 ojos Dx Pars planitis
Membranas sobre y detrás de LIO 70%
Necesidad de múltiples sesiones
Nd:YAG
Retiro de LIO
Ophthalmology 1990;97(8):1023-6
PARS PLANITIS
TRATAMIENTO QUIRURGICO CATARATA
Estefanous M, Lowder C
Faco + LIO
4 ojos Dx Pars planitis
Opacidad de CP (62%)
Capsulotomía Nd:YAG (31%)
Técnica segura
Am J Ophthalmol 2001;131(5):620-5
PARS PLANITIS
TRATAMIENTO QUIRURGICO VITRECTOMIA
Opacificación vítrea
Membranas Epiretinianas
Hemorragia Vítrea
Desprendimiento de Retina
Edema Macular Quístico
Uveitis refractaria a tratamiento médico
PARS PLANITIS
Neovasos
Polo Posterior
Bancos de Nieve
Papila
PARS PLANITIS
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Tipo I
Autolimitados
Tipo II
Similares a dialisis
Tipo III
Progresivos asociados a
NV periféricos
Tipo IV
PVR anterior
PARS PLANITIS
28% evolución crónica
Ortega-Larrocea G
Int. Ophthalmol. 1995; 19:117-20
PARS PLANITIS
Vitrectomía en casos refractarios
Diamond & Kaplan Arch Ophthalmol 1978; 96:1799-1804
Aaberg et al Ophthalmology 1988;95:859-864
Heiligenhaus & Bonfeld Curr Opin Ophthalmol 1996;7:77-9
Br J Ophthalmol 1994;78:549-54
PARS PLANITIS
CURSO CLINICO
Primer grupo: sin periodos de exacerbación
(10% de los ojos)
Segundo grupo: Curso prolongado sin
exacerbación (59%)
Tercer grupo: Curso prolongado con
exacerbaciones (31%)
4% remisión espontánea.
UVEITIS INTERMEDIA
Esclerosis múltiple ( 5 – 33%)
Después de pubertad ( 34a promedio)
3:1 mujeres
Caucásicos
USA 30 x 100,000
Canada 100 x 100,000
Europa 2 x 100,000
UVEITIS INTERMEDIA
Esclerosis múltiple
Enfermedad desmielinizante
Ocular: NO, oftalmoplegia internuclear
RMN
PARS PLANITIS
CONCLUSIONES
Diagnóstico oportuno
Tratamiento intenso
Disminuir complicaciones
Rehabilitación visual
GRACIAS
