CANCER DE COLON
CATEDRA DE ENFERMERIA QUIRURGICA
Lic. Mari Licantica
NOVIEMBRE 2020
CONCEPTO
• Se denomina cáncer de colon al tumor maligno
que asienta en ese órgano desde la válvula
ileocecal hasta la unión retrosigmoidea.
RESEÑA ANATOMOFISIOLOGICA
Colon
Es la porción del intestino
grueso que se extiende
desde el ciego al recto.
Se distinguen 4 partes:
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Colon sigmoide
DERECHO IZQUIERDO
IRRIGACIÓN
EPIDEMIOLOGIA
Es la neoplasia mas frecuentes en países
desarrollados
Mayor frecuencia entre la quinta y séptima
década de vida
95% de CCR son ADENOCARCINOMAS
Localización mas frecuente es en el Colon
Sigmoides y el Colon Derecho
Factores de riesgo
• Antecedentes
• Colitis Ulcerosa
familiares CCR
• Enf de Crohn
• Pólipos
Enfermeda
des Historia
Preexistent familiar
e
Sindrome Sindrome
Hereditari Hereditari
os
No os
• Síndrome de
Poliposicos Poliposicos
Lynch • Polipos
• CCR HEREDITARIO adenomatosos
NO POLIPOSICO familiar (PAF)
( CCRHNP)
FACTORES DE RIESGO
• Dieta
• Edad avanzada
• Polipos adenomatosos
• Elevado consumo de alcohol
• Tabaquismo
• Obesidad
POLIPOS
Son crecimientos benignos que surgen en el revestimiento interno del intestino
La poliposis adenomatosa familiar es
una enfermedad autosómica
dominante en la que ≥ 100 pólipos
El adenoma colorrectal es una lesión
adenomatosos tapizan el colon y el
recto. premaligna, es decir, con capacidad para
transformarse en adenocarcinoma
POLIPOS
.
NO NEOPLASICOS
HIPERPLASICO
HAMARTOMATOSO
JUVENIL
INFLAMATORIO
NEOPLASICOS
ADENOMAS
FISIOPATOLOGIA
El tipo más común de cáncer colorrectal (CCR) ADENOCARCINOMA
Engrosamiento localizado de la mucosa
Tumor vegetante
Tumor ulcerado
Tumor estenosante
Tumor infiltrante
Tumor difuso
Tumor colide
VIAS DE DISEMINACIÓN
• Por continuidad a través de la pared intestinal
• A través de los vasos linfáticos
• A través de la cavidad peritoneal
• A través del torrente sanguíneo
Manifestaciones clínicas
CÁNCER DE COLON DERECHO
Mal estado general
Perdida de peso
Anemia
Diarrea- Colorragia
Masa abdominal palpable en hemiabdomen
derecho
CANCER DE COLON IZQUIERDO
Alteración del ritmo defecatorio
Constipación progresiva
Cólicos abdominales
Presencia de sangre en heces
Colorragia
CANCER EN COLON SIGMOIDEO
Obstrucción
Dolor tipo cólico
Distensión abdominal
DIAGNOSTICO
• Examen físico
• Sangre oculta en heces
• Enema baritada
• Proctosigmoideoscopia
• Colonoscopia con toma
de biopsia
TRATAMIENTO
• Es la resección quirúrgica LOCALIZACIÓN
Resección segmentaria con anastomosis COLECTOMIA
Ablación del tumor y partes del intestino y vasos y ganglios linfáticos
Tratamiento quirúrgicos
Resección abdominoperineal COLEPROTECTOMIA
Ablación del tumor, una parte del sigmoide y todo el recto y esfinter anal .
Colostomía definitiva
TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA
COLOSTOMIA
• Es la exteriorización del
colon a través de la
pared abdominal
• La ostomía consiste en
una apertura quirúrgica
de una víscera hueca al
exterior
• Estoma
INDICACIONES
• Descomprimir el colon en obstrucciones o
procesos inflamatorios distales
• Prevenir la distensión luego de una resección
colonica
• Como ano definitivo cuando se extirpa colon
distal y recto
Según la Duración
Temporales
Lesiones traumáticas
Cuadros inflamatorios intestinales
No están dadas las condiciones par una anastomosis
Definitivas
Vía de eliminación Colon recto o ano no son funcionales
Según su localización
• Cecostomía
• Colostomía ascendente
• Colostomía transversa
• Colostomía descendente
• Colostomía Sigmoide
Según la construcción del
ostoma
• Terminal
• Lateral
PREOPERATORIO
ALTERACION EN EL PATRON DE ELIMINACIÓN RELACIONADA CON LA
PRESENCIA DE UNA MASA TUMORAL EN ABDOMEN MANIFESTADO POR
COLORRAGIA
Déficit de conocimiento relacionado con el procedimiento
quirúrgico , manifestado por el paciente
NIC
Preparación fisiológica
Preparación para la cirugía
Administración de antibióticos
APOYO PSICOLOGICO
POSOPERATORIOS
• El ostoma se cubre con un apósito de gasa las
primeras horas.
• Al curar primero se tratará la herida quirúrgica
y después la ostomía.
• · En el postoperatorio inmediato se debe
examinar con regularidad el ostoma. Observar
el color, edema, traumatismos, sangrado
excesivo.
POSOPERATORIO
• PERDIDA DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
RELACIONADA CON LA PRESENCIA COLOSTOMIA
NIC
CUIDADOS DE LA PIEL PERIOSTOMATICA
ELECCION DE BOLSA DE COLOSTOMIA
PROTEGER LA PIEL CON DIFERENTES DISPOSITIVOS
VALORACION DEL OSTOMA
EDUCACION
¿ Preguntas ?
