LUXO-
FRACTURA DE
LISFRANC
Maria Alejandra Buitrago Zapata
Anatomicamente…
Articulación plana o artrodia:
Permite movimientos de deslizamiento
Sistema ligamentario
● Tarso-metatarsianos: unen las bases de los metatarsianos con las cuñas y cuboides.
● Intermetatarsianos: unen las bases del 2.° al 5.º metatarsianos entre sí.
● Ligamento oblicuo de Lisfranc: une la cara antero-lateral de la cuña medial con la postero-
medial de la base del 2.° metatarsiano,.
● Es una lesión que involucra parte
osea y ligamentaria, dificil de
diagnosticar y poco frecuente, pero
con el tiempo va en aumento debido
a la practica de deportes y a los
accidentes de transito.
Prevalencia e incidencia
01 02 03
Practica de deportes
Accidentes de Más en hombres que
de riesgo
transito en mujeres
04 05
Afecta 1 de cada
Se da el la edad
55.000 personas al
adulta
año
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Esta articulación tiene una forma de arco y es la
que permite realizar la fase de despegue de la
marcha.
Su mecanismo de producción es con mayor
frecuencia mediante fuerzas indirectas en el curso
de accidentes violentos, en los que se producen
movimientos de plantiflexión y rotaciones forzadas .
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Signos y síntomas
Dolor
Edema
Equimosis plantar
Dificultad o
imposibilidad de caminar
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Diagnóstico
● RX
● RMN
● TAC
Clasificación Home
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Tratamiento
Quirúrgico
● Considerarlo si el desplazamiento de la articulación tarsometatarsiana es mayor de 2 mm.
● Los mejores resultados se obtienen con una reducción anatómica y una fijación estable.
● El abordaje más frecuente emplea dos incisiones longitudinales. La primera se centra sobre el espacio
intermetatarsiano primero/segundo, lo que permite identificar el paquete neurovascular y acceder a las dos
articulaciones tarsometatarsianas mediales. La segunda incisión se centra sobre el cuarto metatarsiano.
● Una vez obtenida la reducción, se recomienda fijar con tornillos la columna medial. Los metatarsianos
laterales con frecuencia se reducen con la columna medial y pueden fijarse con agujas de Kirschner.
● Si hay inestabilidad entre los cuneiformes, deben estabilizarse con un tornillo entre ellos.
● La rigidez producida por la reducción abierta y la fijación interna no es preocupante, debido a la limitada
movilidad de las articulaciones tarso-metatarsianas
No quirúrgico
● Las lesiones que cursan con dolor a la carga de peso, dolor con la movilidad de los metatarsianos y dolor a
la palpación, pero no presentan ninguna inestabilidad, deben considerarse esguinces.
● Los pacientes con lesiones ligamentosas no desplazadas, con o sin pequeñas fracturas plantares, deben
tratarse con una órtesis o un yeso bota larga ya sea moldeado.
● Inicialmente, el paciente se mantiene en descarga con bastones ingleses y se permite la carga de peso en
función de la tolerancia.
● Es necesario repetir las radiografías una vez disminuida la inflamación, para detectar un posible
desplazamiento óseo secundario.
En el caso de lesiones de Lisfranc desplazadas SIEMPRE
se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico. Es
necesario realizar un reducción de la articulación, mejor
siempre abierta y no percutánea y una estabilización ósea
de la lesión.
Tratamiento pos-quirurgico
● Se inmoviliza el pie con un yeso o una órtesis y no se permite la carga durante 6 a 8 semanas.
● Se permite la carga de peso progresiva en función de la tolerancia.
● Una vez alcanzada la carga de peso completa y no dolorosa, se retira la inmovilización con yeso.
● La estabilización de la columna lateral puede retirarse a las 6 a 12 semanas.
● La fijación medial no debe retirarse hasta pasados 4 a 6 meses.
● Algunos autores recomiendan no retirar los tornillos a no ser que produzcan síntomas.
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Tratamiento
Fisioterapeutico
Objetivos
generales
● Disminuir el dolor y la inflamación.
● Favorecer la reparación del tejido ligamentoso.
● Conseguir amplitudes articulares funcionales y/o
completas.
● Trabajar activa y pasivamente para favorecer la
estabilidad de la articulación
● Reeducar la propiocepción.
Fase 1 (0 a 4 días)
OBJETIVOS Cargas de peso
● Disminuir el edema. - Ayudas
biomecanicas
● Disminuir el dolor. - Vendajes
● Mejorar la propiocepción.
● Drenaje linfático.
Ejercicios
- Fortalecimiento
musculos
distales a
tobillo y MS
para ayudas
biomecanicas
Fase 2 (4 a 12 días)
OBJETIVOS
● Reestablecer la fuerza muscular en el lado lesionado.
- Movilizaciones interóseas
● Mejorar rangos articulares. para aumentar rangos
articulares.
● Evitar atrofia muscular. - Ejercicios isotonicos de
plantiflexión y dorsiflexión
● Mejorar la propiocepción.
- Ejercicios isométricos en
inversión y eversión de tobillo
empleando una banda
elástica.
- Ejercicios de propiocepción
Fase 3 (12 a 20 días)
OBJETIVOS
● Mejorar rangos articulares.
● Aumentar fuerza muscular.
- Fortalecimiento de tibiales, triceps
● Mejorar la propiocepción.
sural, extensores y flexores de los
dedos del pie, peroneos y aductor
● Reeducación de la marcha
del hallux.
Fase 4 (20 a 28 días)
OBJETIVOS
● Amplitud de movimientos articulares
- Fortalecimiento de músculos de
completo.
tobillo y pie, ejerciendo una
resistencia.
● Marcha normal, sin ninguna ayuda
- Ejercicios de estabilidad en
balancín y en un solo pie.
biomecánica.
- Actividades de marcha con
obstáculos (conos, aros, etc.).
● Reinsertarse a sus actividades de vida
- Ejercicios de propiocepción en
suelos inestables
diaria.
Bibliografía
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Lisfranc. Revisión del tratamiento en nueve casos. [online] Elsevier.es. Available at:
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● Fondoscience.com. 2021. [online] Available at:
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