ANATOMÍA
LARÍNGEA
Lic. Melina Saltari
ALGUNAS ACLARACIONES ANTES DE
COMENZAR…
• En anatomía ANTERIOR significa adelante y POSTERIOR significa atrás.
Ejemplo: si tomamos como referencia los ojos, la nariz se encuentra en posición anterior
y la espalda en posición posterior.
• GLOTIS: espacio que separa las cuerdas vocales (NO ES LO MISMO QUE EPÍGLOTIS!!!)
Iniciamos la aventura hacia el interior de la LARINGE!!
No se desesperen con los nombres raros, disfruten de conocer algo que nunca
creyeron que estudiarían jeje!!!!
La producción vocal es el resultado de la compleja interacción de sistemas:
• Neuromuscular
• Respiratorio
• Fonatorio
• Auditivo
• Endócrino
• Resonancial
• Articulatorio
• Con la coordinación de los subsistemas neurológicos central y periférico
Laringe: estructura móvil, que forma parte de la vía aérea. Situada en la porción
anterior del cuello, de aprox 5 cm de longitud.
– Se relaciona con los cuerpos vertebrales C3-C6.
– En el niño las cuerdas vocales miden de 6 a 8mm
– En el adulto:
*de 11 a 16mm en el varón
*de 8 a 11mm en la mujer.
Al nacimiento la posición de las alas del cartílago tiroides forman un ángulo de
aprox 110° en el varón y 120° en la mujer. Este ángulo se estrecha en la pubertad
en los varones hasta alcanzar unos 90°, manteniendo el mismo grado en las
mujeres. Este cartílago es la famosa “Nuez de Adán” que las mujeres también lo
tenemos, pero la diferencia en el ángulo explica por qué se nota más en hombres.
Cartílagos Laríngeos
Forman el esqueleto laríngeo. Según importancia funcional se clasifican:
• Principales: Epiglotis, tiroides, aritenoides y cricoides. Tienen una importancia
fundamental en la función laríngea. Son constantes.
• Accesorios:
Corniculado o de Santorini, cuneiforme o de Morgani, sesamoideos. Tienen
muy poca importancia ya que no participan en las funciones laríngeas.
PARA PODER COMPRENDER LO
QUE SIGUE…
En anatomía, los nombres de membranas, ligamentos y
músculos generalmente hacen referencia a las inserciones que
tiene en cada extremo.
Ejemplo:
Músculo TIROARITENOIDEO – Se inserta en un extremo en el
cartílago TIROides y en el otro, en el cartílago ARITENOIDEs.
Membranas y Ligamentos de la laringe
Extrínsecos: Unen los cartílagos a estructuras adyacentes:
• Membrana tirohioidea (desde hueso hioides a escotadura tiroidea)
• Membrana cricotraqueal (de borde inferior de cricoides a 1º anillo traqueal)
• Ligamento glosoepiglótico
• Ligamento faringoepiglótico
• Ligamento hioepiglótico
Intrínsecos: Unen los cartílagos de la laringe entre sí, y juegan un rol importante en el cierre de este
órgano:
• Membrana fibroelástica: Esta diapositiva, es solo
a efectos de que sepan
Ligamento aritenoepiglótico cómo se van uniendo los
Ligamento tiroaritenoideo superior cartílagos, a través de
estas membranas para
Ligamento vocal
formar un tubo.
• Membrana cricotiroidea
Músculos de la laringe
Extrínsecos: Se fijan por una de sus extremidades en la laringe y por la otra en estructuras vecinas. La mayor parte
se inserta en el hioides. Se encargan de regular los movimientos de ascenso y descenso de la laringe, manteniéndola
en posición.
2 Grupos:
Suprahioideos:
Unen con la base del cráneo y la mandíbula.
Estilohioideo
Digástrico
Milohioideo
Genihioideo
Infrahioideos:
Sujetan la laringe a la parte superior del tórax.
Esternotiroideo
Tirohioideo
Esternohioideo
Omohioideo
Estos músculos relacionan a la
laringe con estructuras
cercanas… ¿Por qué les parece
que es muy importante saber
que la laringe se relaciona con
otras partes del cuerpo?
• Intrínsecos:
Se insertan por sus dos extremidades en laringe dando movilidad a las estructuras
cartilaginosas en las que se fijan.
Cricotiroideo CT
Ariaritenoideo o Interaritenoideo AA
Tiroaritenoideo TA (ESTE MÚSCULO ES EL DE LA CUERDA VOCAL!!!!!)
Cricoaritenoideo lateral CAL
Cricoaritenoideo posterior CAP (único dilatador de la glotis), su contracción está sincronizada con los movimientos
respiratorios
• El músculo CT es el principal tensor de la c.v. El otro tensor es el TA con su haz más interno llamado músculo tirovocal ó
músculo vocal; pero difieren en la forma de tensión: el CT produce una tensión isotónica y el TA produce una tensión
isométrica.
• Iso: igual; tonía: tensión. Cambia el largo del músculo (esto lo hace el CT).
• Iso: igual; metría: medida. Aumenta el tonismo pero el largo del músculo es el mismo (esto lo hace el TA)
Estructura de la Cuerda Vocal
La estructura en capas hace a las Cuerdas vocales menos vulnerables a las fuerza de
choque a las que están expuestas.
Epitelio de la mucosa, con células de tipo escamoso. Desde el punto de vista mecánico es una delgada capa que mantiene la
forma de la c.v.
Capa Superficial de la lámina propia. Constituye el espacio de Reinke. Desde el punto de vista mecánico es una capa muy
flexible.
Capa intermedia de la lámina propia. Consiste en fibras elásticas.
Capa Profunda de la lámina propia, compuesta por fibras colágenas (mayor rigidez hacia el músculo).
El músculo vocal Constituye el cuerpo de la c.v. Tiene fibras de músculo estriado.
Las capas superficial, intermedia y profunda constituyen la lámina propia.
Las capas intermedia y profunda constituyen el ligamento vocal.
La estructura en capas se hace simple en los bordes superior e inferior, formando el cono elástico.
En los primeros años de vida no aparecen ni el cono elástico ni el ligamento vocal. El desarrollo de las estructuras en capas
se completa al final de la adolescencia.
Funciones Laríngeas
• Fisiológicamente principal: Respiración.
• Función de protección (función esfinteriana primaria) durante la deglución
impidiendo la entrada de alimentos a los pulmones.
• La función esfinteriana secundaria consiste en un reflejo de cierre por esfuerzo
glótico, con aducción tensa y total laríngea incluyendo cuerdas y bandas, efectuada
ante un importante esfuerzo físico. También da paso a la compresión abdominal
necesaria para toser, carraspear, vomitar, defecar (o pujar).
• Finalmente, y superpuesta a las otras, se halla en el hombre como una función
adaptada, la fonatoria.
La superposición de funciones nos ayuda a entender cómo la alteración de una
función puede repercutir en otra.
VIDEOS QUE AYUDARÁN A CLARIFICAR
EL PANORAMA!!!
1) Ver video 1 hasta el minuto 4 (porque lo que sigue es fisiología y puede confundirlos):
[Link]
2) Video 2:
[Link]
3) El video 3 muestra muy bien los diferentes planos desde los que pueden verse las estructuras
laríngeas (no tiene audio):
[Link]
¿DUDAS?...
