ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
AGUDAS
OBJETIVO
Elabora cuidados de enfermería adecuados en patologías respiratorias del niño con el fin
de brindar cuidados específicos de Enfermería
C. Rodrigo Gonzalo, J. Pérez Sanz, L. Sanz Borrell, M. Chiné Segura, C. Martín de
Vicente. Programa de Formación Continuada en Pediatría Extrahospitalaria, Pediatr
Integral (2016)
OPS, INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN LOS NIÑOS
FARINGOA
MIGDALITI
S AGUDA
Definición
Faringitis Amigdalitis
Inflamaciónde la faringe, con Inflamación de las amígdalas
o sin compromiso de (virales o bacterianas)
amígdalas, adenoides,
mucosa nasal, úvula y paladar
blando,
Producida por virus
Definición
La faringoamigdalitis
Proceso agudo febril
Inflamación de las mucosas
de la faringe y/o las
amígdalas faríngeas
Periodo de incubación de 12
horas a 4 días
Epidemiologia
Incidencia niños: 5 a 10 años,
Raro en menores de 3 años
Frecuente invierno y primavera
Contagio es por contacto directo
Riesgo mayor en lugares cerrados
Etiología
Bacterias: estreptococo beta
hemolitico del grupo A
Virus: adenovirus, parainfluenza
Rinovirus, enterovirus, virus
influenza A y B, virus
respiratorio sincitial,
coronavirus
Factores de riesgo
Antecedentes familiares
Condiciones de hacinamiento
Contaminación ambiental
Todos los grupos poblacionales
Mecanismo de transmisión
Vía respiratoria a través de las
pequeñas gotas de saliva
Contaminación de alimentos o el
agua
PRIMERA BARRERA
Cuadro clínico
Odinofagia, disfagia,
Hiperemia amigdalina
Fiebre, cefalea
Nausea, vomito
Malestar general
Adenitis cervical dolorosa
Exudado purulento, petequias en el paladar
Diagnostico
Examen físico bucofaríngea –
cuadro clínico
Cultivo
Biometría hemática
Tratamiento
Penicilina g benzatínica, en inyección única
intramuscular profunda:
< 12 años: 600.000 u
> 12 años: 1.200.000 u
Amoxicilina, durante diez días: 40-50 mg/kg/día. C/ 12
ó 24 horas o bien: 750 mg/día, en una dosis/día, en
mayores de 4 años
Niños alérgicos a la penicilina: Cefadroxilo: 30
mg/kg/día, cada 12 horas. 10 días
BRONQUI
OLITIS
Definición
Enfermedad infecciosa aguda de las
vías aéreas inferiores (bronquiolos)
Obstrucción de la pequeña vía aérea.
Inflamación difusa y aguda expresada
por obstrucción de la vía aérea
Edema peribronquial y obstrucción de
la luz
Epidemiologia
Meses fríos del año
15% de los motivos de consulta
Frecuente en niños menores de un año
Factores de riesgo
Lactantes
Asistencia a guarderías
Falta de alimentación materna
Habito de fumar en los padres
Bajo peso al nacer
Época epidémica
Estrato socioeconómico bajo
Factores de riesgo
Prematuros
Displasia broncopulmonar
Inmunodeficiencias
Enfermedades neurológicas y
metabólicas.
Etiología
Virus Respiratorio Sincitial
Rinovirus
Adenovirus, influenza A y B,
parainfluenza, enterovirus y,
Myclopasma pneumoniae
Patogénesis
Incubación de 2 a 8 días
En las vías aéreas pequeñas ocasiona necrosis del
epitelio, edema de la submucosa y formación de
moco
Sintomatología
Hipoxemia
Deshidratación
Taquipnea
Fiebre
Disminución de ingesta – disnea
Rinorrea, pérdida de apetito
Tos – rechazo de alimentación
Auscultación con sibilancias y/o crepitantes y
dificultad respiratoria
RUIDOS RESPIRATORIOS
[Link]
ESCALA DE WORD – DOWNES (modificada por FERRES)
PUNTO SIBILANTE TIRAJE FR FC VENTILACI CIANOSIS
S S ÓN
0 NO NO < 30 < 120 Normal No
Simétrica Puntuación
1 Final de Subcostal / 31- 45 > 120 Alterada Si
espiración Intercostal Simétrica Leve: 1-3
2 Toda la previo+ 46 - 60 Muy disminuida Moderada: 4-7
espiración supraclavicular
+ aleteo nasal
Grave: 8-14
3 Espiración+ Previo + 60 Tórax silente
Inspiración intercostal
+ supraesternal
Diagnostico
Anamnesis
Exploración física
Auscultación pulmonar
Gasometría capilar
Radiografía de tórax
Hemograma
Tratamiento
Monitorización
Oxígeno
Hidratación
Soporte nutricional
Fisioterapia respiratoria
Broncodilatadores beta- adrenérgicos (Salbutamol)
Tratamiento
Adrenalina Racémica
Corticoides
Antibióticos
Suero salino hipertónico 3% (reduce el edema de la vía aérea y la
impactación mucosa)
Prevención
NEUMONIA
NEUMONIA
Infección aguda del parénquima
pulmonar
Altera el intercambio de gases entre el
espacio aéreo y el capilar sanguíneo, con
descenso de Pa02.
Neumonía adquirida en la comunidad
Afecta a pacientes no
hospitalizados en los 14 días
previos o que aparece en el
transcurso de las primeras 48
horas desde su hospitalización.
Epidemiologia
Causa mas importante de mortalidad < 5 años
Ecuador 1ra causa de muerte sobre todo en lactantes
desnutridos menores de 2 años
Los pulmones
[Link]
v=G9I9UZ3TX84
Anatomía
Función
Etiología
Virus Bacterias Hongos
• Parainfluenza • S pneumoniae • Histoplasma
• Influenza • Influenza • Aspergillus
• Adenovirus • S aureus
• M tuberculosis
• Clamydia
• Mycoplasma
Factores
AMBIENTALES Y DEL HOGAR INDIVIDUALES
Cambios bruscos de temperatura Bajo peso al nacer
Hacinamiento Ausencia de lactancia materna
Higiene deficiente Esquema incompleto de vacunación
Presencia de humo Desnutrición
Contacto con personas enfermas Presencia de otras enfermedades: EDA,
de IRA. parasitosis, anemia
Madre con escasa escolaridad
FISIOPATOLOGIA
Pulmón esta protegido por:
Nariz
Reflejos de la glotis
Reflejo de tos
Acción de los macrófagos
alveolares
Clasificación
Típica: Atípica
Estreptococo neumonia, Viral y bacterias intracelulares
hemophilus influenza, Comienzo insidioso, fiebre, tos
estafilococo aureus no productiva, cefalea, malestar
Inicio brusco con fiebre, general
escalofrío, dolor costal, tos.
CUADRO CLINICO
Taquipnea
Fiebre
Tos
Distrés respiratorio
Piel fría y diaforética
Pérdida del apetito
Vómitos
Sensación de malestar
Dolor abdominal
DIAGNÓSTICO
Clínica.
Estudio radiológico
Biometría hemática (PCR)
Hemocultivos
Tratamiento
Ingreso hospitalario: ampicilina
200mg/kg/día.
Siningreso: amoxicilina 60-90 mg/kg/día
por 7 a 10 días.
Neumonia típica: amoxicilina
80mg/kg/día
TRATAMIENTO
Dieta adecuada
Consumo de líquidos
Humidificador de vapor frío
Paracetamol
FIBROSIS
QUISTICA
Definición
Enfermedad autosómica recesiva,
multisistémica y progresiva
Provoca acumulación de moco
espeso y pegajoso en los pulmones,
tubo digestivo
Enfermedad crónica mas común en
niños y adultos jóvenes
Afecta diferentes órganos y sistemas
Se caracteriza por una disfunción de las glándulas
exocrinas
Aparato respiratorio
Sistema digestivo
Glándulas sudiparas
Sistema reproductor
Presencia de moco espeso causado por fibrosis quística
Causas
Mutación genética, que
lleva al cuerpo a
producir un liquido
anormalmente espeso y
pegajoso
Taponamiento de vías respiratorias por presencia de moco
Implicaciones
La formación de moco se acumula
en las vías respiratorias y en el
páncreas
Infecciones pulmonares y
problemas digestivos
Glándulas sudoríparas
Aparato reproductor
Diagnostico
Clínica
Prueba de sudor (cantidad de cloruro )
Análisis genético
Sintomatología
Periodo neonatal pobre
aumento de peso,
obstrucción intestinal por
heces densas y
voluminosas
Niñez retardo de
crecimiento, malabsorción
de vitaminas y nutrientes
Otros síntomas
Escaso crecimiento o ganancia de peso
Deficiencias de vitaminas
Mala absorción de vitamina D y de
calcio
Diabetes relacionada con fibrosis
quística
Deficiencia de ácidos grasos esenciales
Enfermedad endocrina y de crecimiento
Páncreas insulina regula niveles de
glucosa
Daño del páncreas diabetes
Vitamina D regulación de calcio y
fosforo malabsorción
osteoporosis, riesgo a sufrir fracturas
Tratamiento
Antibióticos para las infecciones respiratorias
Enzimas pancreáticas para repones las
enzimas faltantes
Suplementos vitamínicos (Vit A, D, E y K)
Broncodilatadores
Terapia de remplazo de la enzima DNasa para
diluir el moco y felicitar la expectoración
Fibrosis quística avanzada, presente en adulto
