INFECCIO

NES DEL
TRACTO
URINARIO
CAMILA DIAZ
ISABEL VALDOSPINOS
Infección del
tracto
urinario bajo
 Cistitis
Definición: Infección aguda del tracto urinario que se que está confinada a la vejiga.
Ascenso de uropatógenos de la flora fecal a través de la uretra hacia la vejiga y, en el caso
de la pielonefritis, a los riñones a través de los uréteres.

Epidemiología
• Hombres entre 15 y 50años, 5-8
• En mujeres es infecciones del tracto urinario/ año por
extremadamente común. cada 10 000 hombres.
• Distancia más corta entre • Es mucho menos común en hombres
el ano y la uretra, • Uretra de mayor longitud, entorno
favorece la colonización periuretral más seco y sustancias
bacteriana. antibacterianas en el líquido prostático.
 Factores de
Etiología
riesgo
Vida sexual activa
Escherichia coli (75-
95%), Klebsiella
Antecedentes de ITU
pneumoniae, Proteus
mirabilis, Enterococo
Uso de diafragmas y espermicidas faecalis,
Staphylococcus
Coito anal insertivo / falta de circuncisión saprophyticus

Diabetes mellitus y anomalías estructurales o

Urgencia Dolor
urinaria suprapúbico

Puede haber
hematuria.
 Diagnostico
Sospecha clínica: disuria, Puede ser corroborado mediante tira
frecuencia o urgencia urinaria y/o reactiva de orina (positividad de
dolor suprapúbico, en ausencia de nitritos, esterasa leucocitaria o
síntomas vaginales sangre).

Riesgo de
Casos
infección Mala
Cultivo de orina dudosos, con Sospecha
con un respuesta al
síntomas pielonefritis
organismo tratamiento
atípicos
resistente
 Tratamiento
1º Opción: Alternativamente, con la
2º Opción:
- Fosfomicina trometamol 3g premisa de evitar su uso como
Si la tasa local de resistencia
en dosis única. primera o segunda opción, en
de E. coli es <20% a
- Nitrofurantoína macrocristal caso de
cotrimoxazol, se pueden
50-100 mg c/6h x5 días alergias o intolerancias a los
utilizar:
- Nitrofurantoína monohidrato antibióticos anteriores, se
- Cotrimoxazol 160/800 mg
o macrocristal 100 mg c/12h x podría optar por:
c/12h x 3 días.
5 días. - Cefadroxilo 500 mg c/12h x
- Trimetoprim 200 mg c/12h x
- Pivmecilinam 400 mg c/8h x 3 días.
5 días.
3-5 días. - Cefixima 400 mg c/24h x 3
días.
10 Mitos sobre las
infecciones del
tracto urinario
 3. Si el cultivo es positivo,
2. La presencia de bacterias
1. Orina turbia y de mal pero hay > 5 células
en la orina es diagnostica de
olor: el paciente tiene ITU epiteliales, puedo ignorar
ITU
este recuento y tratar la ITU
• No deben usarse solos para • Posibilidad de contaminación • Una buena muestra tiene
diagnosticar ITU y bacteriuria asintomática menos de cinco células
• El mal olor depende del • El dx se basa en síntomas epiteliales por campo
estado de hidratación y clínicos y se confirma • Las muestras contaminadas
concentración de la urea en la mediante microscopia deben volver a recolectarse o
orina tomar por cateterismo vesical
 4. Si hay esterasa leucocitaria
5. El paciente tiene piuria, debe
positiva, tomar urocultivo y tratar
tener una ITU
la ITU
• La esterasa leucocitaria por si sola • La presencia de glóbulos blancos 6 a
no es diagnostica de ITU. 10 células/mL pueden reflejar el
• Si hay > 5 leucocitos por campo, se estado de hidratación del paciente
debe reevaluar su utilidad en • También se pueden ver en presencia
ausencia de síntomas. de hematuria moderada
• La insuficiencia renal aguda, las
infecciones de transmisión sexual o
la cistitis no infecciosa por la
presencia de un catéter vesical
pueden provocar piuria.