RCP PEDIATRICO
M.C CESAR ZAMBRANO BALDEON
MEDICO PEDIATRA
Médico Asistente Del Dpto Materno Infantil
HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE
PARO CARDIACO PEDIATRICO
Insuficiencia respiratoria y el shock, no
reconocidos, ni tratados
oportunamente.
Rara vez sin signos de alarma a partir
de una arritmia (FV o TV 5-15% de los
casos.
Sobrevivencia baja:
8% PCR extrahospitalario
43% PCR intrahospitalario
PARO CARDIACO PEDIATRICO
LA INTERVENCION RAPIDA Y
SISTEMICA EN NIÑOS CON
LESIONES GRAVES ES
FUNDAMENTAL PARA EVITAR
LA PROGRESION AL PARO
CARDIORRESPIRATORIO.
ESTA INTERVENCION PUEDE
SALVAR VIDAS
PARO CARDIACO PEDIATRICO
PARO CARDIACO PEDIATRICO
Tasas de supervivencia
Varían en función de la ubicación del paro y
del ritmo presente.
Mayor si se produce intrahospitalario aprox
43%. Extrahospitalario 8%.
Ritmo desfibrilable (FV/TV7) 25-34%.
Asistolia 7-24%.
PARO CARDIACO PEDIATRICO
IDENTIFICACION DEL NIÑO CON RIESGO
Combinación de insuficiencia
respiratoria y shock grave
llevan al paro
cardiorrespiratorio si no
interviene inmediatamente
ALERTA: SIGNOS DE OXIGENACION, VENTILACION Y
PERFUSION INADECUADOS
PARO CARDIACO PEDIATRICO
CAUSAS REVERSIBLES
CAUSAS REVERSIBLES DE PCR
CAUSAS REVERSIBLES DE PCR
REANIMACION CARDIOPÚLMONAR EN
NIÑOS
AHA cada 5 años actualiza las GUIAS de manejo de RCP en niños y adultos.
GUIAS 2020:
Frecuencia de ventilación asistida recomendada se incrementó a 1 ventilación cada 2 a
3 segundos (20-30 ventilaciones por minuto) para todas las situaciones de reanimación
pediátrica.
Se recomienda usar TET con balón para reducir la fuga de aire y la necesidad de
intercambiar tubos en pacientes de cualquier edad que requieran intubación.
Ya no se recomienda el uso rutinario de la presión cricoidea durante la intubación.
Para lograr los mejores resultados en una reanimación, se debe administrar adrenalina
tan pronto como sea posible, idealmente en un plazo de 5 minutos a partir del inicio del
paro cardíaco con un ritmo no desfibrilable (asistolia y actividad eléctrica sin pulso).
Después del RCE, se debe evaluar a los pacientes para descartar convulsiones. Un
estado epiléptico y cualquier ataque convulsivo se deben tratar.
Debido a que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después de la
hospitalización inicial, los pacientes deben contar con una evaluación y un apoyo
formales para abordar sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales.
REANIMACION CARDIOPÚLMONAR EN
NIÑOS
En la reanimación del shock séptico es apropiado titular el manejo de líquidos, con infusiones de adrenalina o
noradrenalina si se necesitan vasopresores.
El grupo de redacción actualizó todos los algoritmos para reflejar la ciencia más reciente e implementó varios
cambios importantes para mejorar el entrenamiento visual y las ayudas para el rendimiento
Se creó una nueva cadena de supervivencia pediátrica para PCIH en lactantes, niños y adolescentes. Se agregó
un sexto eslabón, Recuperación, a la cadena de supervivencia pediátrica para PCEH, y también se incluye en la
nueva cadena de supervivencia pediátrica para PCIH.
Se actualizó el algoritmo de paro cardíaco pediátrico y el algoritmo de bradicardia pediátrica con pulso para
reflejar la ciencia más reciente.
El algoritmo único de taquicardia pediátrica con pulso ahora cubre tanto taquicardias de complejo estrecho
como ancho.
Se agregaron dos nuevos algoritmos de emergencia asociada al consumo de opiáceos tanto para reanimadores
legos como aquellos entrenados (son los mismos para adultos que para pediatría).
Se proporciona una nueva lista de comprobación para la atención posparo cardíaco pediátrico.
Se proporciona una nueva lista de control para la atención de paros cardíacos en pacientes pediátricos.
RECONOCIMIENTO DEL PARO
CARDIACO
Signos del paro cardiaco son :
Ausencia de respuesta.
Sin respiración o solo
jadeos/bloqueos.
Ausencia de pulso.
Monitor cardiaco, nos va a
mostrar el ritmo de paro:
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
BASICA
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
BASICA
VERIFICAR PULSO-COMPRESIONES (0-
12M)
Arteria braquial: interior de
la parte superior del brazo
(entre codo-hombro)
Profundidad: un tercio de
la profundidad del pecho
(1.5 pulgadas)
COMPRESIONES EN NIÑOS(>12M)
RITMOS DEL PARO CARDIACO
RCP DE ALTA
CALIDAD
Mejora las probabilidades de
supervivencia de una victima.
REDUCIR AL MINIMO LAS
INTERRUPCIONES DE LAS
COMPRESIONES TORACICAS.
Ventilación, comprobación del
ritmo y administración de una
descarga deben durar menos de
10 segundos.
Las ventilaciones son necesarias
en la RCP eficaz en el niño.
RCP DE ALTA CALIDAD
Permitir una expansión
Comprimir fuerte: torácica completa:
Comprimir rápido: ritmo
Profundidad de 4 cm en después de cada
100-120 compresiones
lactantes y 5 cm en compresión para
por minuto
niños. permitir el retorno
venoso al corazón.
Evitar la
Minimizar las
hiperventilación,
interrupciones como
frecuencia, intensidad y
máximo 10 segundos.
duración adecuadas.
MANEJO DEL PCR PEDIATRICO
OBJETIVO INMEDIATO: Retorno ala circulación espontanea (ritmo
organizado en el monitor y presencia de pulsos centrales).
Incluye:
Evaluación del ritmo cardiaco.
Establecimiento de un acceso vascular.
Desfibrilación precoz.
Terapia con medicación.
Manejo de un dispositivo avanzado para la vía aérea.
MANEJO DEL PCR PEDIATRICO
FACTORES DE UNA REANIMACION
EXITOSA:
RCP de alta calidad, administración
puntual de descargas para ritmos
desfibrilables y un buen trabajo en
equipo.
MANEJO DEL PCR
Equipo de reanimación:
Líder
Vía aérea
Monitor/desfibrilador
Acceso y medicamentos.
Compresiones torácicas
Registro
FUNCIONES DEL EQUIPO
DE REANIMACION DE
ALTO DESEMPEÑO
MANEJO DEL PCR-DINAMICA DEL
EQUIPO DE REANIMACION DE ALTO
DESEMPEÑO
Funciones y responsabilidades claras.
Conocer las limitaciones.
Intervención constructiva.
Circuito cerrado de comunicación.
Mensajes claros.
Respeto mutuo.
Compartir el conocimiento.
Resumen y reevaluación.
1
1
1
2
1
2
1
4
1
4
1
6
1
8
1
8
1
7 - Si no se presentan signos de retorno de la circulación espontanea
12 (RCE), vaya al punto 10.
8 - Si hay RCE, vaya a la lista de comprobación de atención posparo
cardiaco.
EN RESUMEN….
1
9
1
2
Adrenalina
3
lo antes
posible
4 10
7 12 - Si no se presentan signos de retorno de la
circulación espontanea (RCE), vaya al punto 10.
8 - Si hay RCE, vaya a la lista de comprobación de
atención posparo cardiaco.
1
2
Adrenalina
3 lo antes
posible
4 10
7 12 - Si no se presentan signos de retorno de la circulación
espontanea (RCE), vaya al punto 10.
8 - Si hay RCE, vaya a la lista de comprobación de atención
posparo cardiaco.
1
9
2
Adrenalina
3
lo antes
posible
10
4
7 12 - Si no se presentan signos de retorno de la
circulación espontanea (RCE), vaya al punto 10. Ir al paso 7
8 - Si hay RCE, vaya a la lista de comprobación de
atención posparo cardiaco.
1
9
2
Adrenalina
3
lo antes
posible
4 10
5
11
12
7 - Si no se presentan signos de retorno de la circulación
espontanea (RCE), vaya al punto 10. Ir al paso 7
8 - Si hay RCE, vaya a la lista de comprobación de atención
posparo cardiaco.
1
9
2
Adrenalina
3 lo antes
posible
4 10
11
6
SI
7 12 - Si no se presentan signos de retorno de la
circulación espontanea (RCE), vaya al punto 10. Ir al paso 7
8 - Si hay RCE, vaya a la lista de comprobación de
atención posparo cardiaco.
Adrenalina
lo antes
posible
12 - Si no se presentan signos de retorno de la
circulación espontanea (RCE), vaya al punto 10. Ir al paso 7
- Si hay RCE, vaya a la lista de comprobación de
atención posparo cardiaco.
EN RESUMEN…
Adrenalina
lo antes
posible
SITUACIONES ESPECIALES RCP
PEDIATRICO
Algoritmo de BLS pacientes pediátricos con paro
cardiaco covid 19 sospechoso o confirmado 2020
Algoritmo de paro cardiaco pediátrico para pacientes covid
19 sospechado o confirmado 2020
ASFIXIA EN BEBES
QUE HACER
Asfixiando+responde+< 1 año edad
1. Sostenga al bebé en su regazo.
2. Coloque al bebé con la cara hacia abajo y la cabeza más baja que su pecho; debería estar
descansando en su antebrazo. Descanse el antebrazo con el bebé en su muslo.
3. Apoye la cabeza y el cuello del bebé con la mano y asegúrese evitar de presionar su garganta.
4. Utilizando el talón de la mano libre, realice cinco golpes de espalda entre los omóplatos del
bebé.
5. Usando ambas manos y brazos, voltee al bebé boca arriba para que ahora estén descansando
en su otro brazo; este brazo ahora debe descansar sobre su muslo.
6. Asegúrese de que la cabeza del bebé esté más baja que su pecho.
7. Usando los dedos de su mano libre, proporcione hasta cinco empujes de pecho rápidos hacia
abajo sobre la mitad inferior del esternón. Realice un empuje cada segundo.
8. Si la obstrucción no se alivia, coloque al bebé boca abajo sobre su otro antebrazo y repita el
proceso.
9. Continúe haciendo estos pasos hasta que el bebé comience a respirar o no responda.
ASFIXIA EN NIÑOS (>12M)
ASFIXIA EN NIÑOS (>12 M)
La maniobra de Heimlich: Persona responde+ >1 año.
1. Párese detrás de la persona.
2. Envuelva sus brazos alrededor de la cintura debajo de sus costillas.
3. Coloque el lado de su puño sobre el ombligo de la persona en el
medio de su vientre. No presione la parte inferior del esternón.
4. Con la otra mano, sostenga el primer puño y presione con fuerza
dentro del abdomen de la persona y hacia su pecho.
5. Continúe realizando estos movimientos hasta que se alivie la
obstrucción o hasta que la persona deje de responder.
IMPORTANTE
Si puede ver un objeto extraño en la boca de
la persona y puede fácilmente eliminarlo,
hágalo. Mire y sienta cómo comienza la
respiración. Si el individuo no comienza a
respirar, continúe RCP y respiraciones de
rescate hasta que llegue el soporte avanzado.
RCP INTRAHOSPITALARIO
Detección precoz del PCR.
Monitoreo de la presión
arterial invasiva.
Monitoreo del EtCO2
(capnografía).
Detección precoz de las causas
reversibles de PCR.
Monitoreo ecográfico: Hs Ts
MONITOREO DE CO2 ESPIRADO
EtCO2 puede
proporcionar información
de la calidad de las
compresiones torácicas.
Mantener EtCO2> 20 para
perfusión pulmonar
aceptable.
MONITOREO INVASICO DE LA PA
La forma de la onda nos
dará información sobre la
calidad de las
compresiones torácicas.
Se puede mantener
valores de PA aceptables
con una RCP de alta
calidad.
PA? Información GC y
perfusión.
CONCLUSIONES
La RCP de alta calidad mejora las probabilidades
de la recuperación de la circulación espontanea
en niños que presentan PCR.
La base del a RCP avanzada es la RCP básica.
La principal medida TRATA el paro
cardiorrespiratorio es la PREVENCION!!!!
EN LA RCP NUNCA ES MAS CIERTA ESA FRASE
….TENEMOS LA VIDA DE NUESTRO
PACIENTE EN NUESTRAS MANOS…
GRACIAS…
