CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE DURANTE EL

INTRAOPERATORIO (ANESTESIA)
 

JORGELUIS MEDINA PLATA

MARIA CRISTINA PAEZ SOTO
ANDRES FELIPE VIRGUEZ REDONDO
DIAMAR ELIZA HERNANDEZ BLANCO
ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA
2023-2
 INTRODUCCION:

La anestesia es el uso de medicamentos

para prevenir el dolor durante una
cirugía y otros procedimientos. Estos
medicamentos se denominan
anestésicos. Pueden administrarse
mediante inyección, inhalación, loción
tópica, aerosol, gotas para los ojos o
parche cutáneo. Provocan una pérdida
de las sensibilidad o la conciencia.
OBJETIVOS:
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE
DURANTE LA ANESTESIA

CUIDADO DE ENFERMERÍA DURANTE EL INTRAOPERATORIO: EL intraoperatorio es el periodo

en el que transcurre el acto quirúrgico y en el que se efectúa una serie de cuidados y controles que tienen
como finalidad mantener al paciente en un estado lo más cercano posible a la homeostasis.

Pasos que se deben llevar a cabo para

el proceso de la anestesia
 LA VALORACION PRE-ANESTESICA

Es el proceso clínico que precede a la administración de anestesia antes de un procedimiento

quirúrgico, que consiste en la obtención de información de distintas fuentes (HCL,
Laboratorios), en la educación y orientación del paciente, para permitir la elección de la
anestesia OBJETIVO DE LA VALORACION PRE-ANESTESICA
 LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES DE ANAMNESIS
Y EXAMEN FÍSICO EN UN PACIENTE DURANTE LA
VALORACIÓN PRE- ANESTÉSICO.

La evaluación preanestésica debe ser realizada por un

anestesiólogo y comprende las siguientes etapas:
 LA PREMEDICACIÓN ANESTÉSICA

Tiene la finalidad de utilizar uno o más fármacos preanestésicos para tranquilizar al paciente, inducir el sueño y
disminuir las secreciones según la elección de la técnica de anestesia.

OBJETIVO DE LA PREMEDICACIÓN
AGENTES FARMACOLÓGICOS MÁS UTILIZADOS.
ANESTÉSICA.
AGENTES FARMACOLÓGICOS MÁS UTILIZADOS
 CLASES DE ANESTESIA SEGÚN EL MÉTODO
DE ADMINISTRACIÓN

ANESTESIA GENERAL: Es la pérdida de sensación junto con pérdida de conciencia,

relajación del músculo esquelético y analgesia.
MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS EN LA ANESTESIA GENERAL

ANESTESICOS INHALATORIOS
MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS EN LA ANESTESIA GENERAL

ANESTÉSICOS ENDOVENOSO
OBJETIVOS FARMACOLÓGICOS DE LA
ANESTESIA GENERAL
 FASES DE LA ANESTESIA GENERAL

Existen tres fases o etapas de la anestesia general las cuales son:

❖Inducción ❖Mantenimiento ❖Recuperación

INDUCCIÓN: En la inducción de la anestesia general debemos cumplir, en términos generales, tres

objetivos: hipnosis, analgesia y relajación muscular
 FASES DE LA ANESTESIA GENERAL

MANTENIMIENTO
La situación anestésica conseguida tras la inducción debe mantenerse tanto tiempo como dure la
situación que lo ha requerido. Esto se conseguirá con los mismos fármacos expuestos anteriormente y
nos guiaremos tanto del conocimiento farmacológico de los mismos, como de la situación clínica del
paciente para el correcto manejo de la administración. Para ello se utilizan vaporizadores en caso de la
anestesia inhalatoria o en caso de anestesias endovenosas, sistemas de perfusión o bolos de fármacos
según los casos.
 FASES DE LA ANESTESIA GENERAL

RECUPERACIÓN
Con la terminación de la cirugía se suspende la administración del agente anestésico. La eliminación
por vía respiratoria de los líquidos volátiles y gases anestésicos administrados se realiza pasivamente,
siguiendo las presiones parciales, a través de la membrana celular alveolar. En poco tiempo el paciente
comienza a recuperar la conciencia
ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL
 ANESTESIA GENERAL

Indicaciones: Indicada para pacientes que requieran una intervención quirúrgica mayor, donde sea
indispensable la completa sedación.
 ANESTESIA GENERAL

Contraindicaciones: En general, no existen contraindicaciones absolutas para realizar una anestesia

general. Sin embargo, en determinadas circunstancias, el riesgo de sufrir complicaciones durante la
anestesia es mayor, generalmente circunstancias relacionadas con enfermedades o problemas previos del
paciente. En estas situaciones se debe valorar adecuadamente el riesgo de la operación frente a los
beneficios que se van a obtener con ella y actuar en consecuencia.
COMPLICACIONES
ELEMENTOS Y/O EQUIPOS UTILIZADOS EN LA
ANESTESIA GENERAL

MAQUINA DE ANESTESIA
ELEMENTOS Y/O EQUIPOS UTILIZADOS EN LA
ANESTESIA GENERAL
RETROALIMENTACIÓN
Anestesia regional: Como su nombre indica, afecta a una región concreta, normalmente un brazo, una
pierna, o la mitad inferior del cuerpo.

En función de la zona a tratar se pueden utilizar diferentes técnicas.

Si la intervención es sobre cualquier zona del miembro superior (hombro, codo, mano, etc.) o inferior (cadera,
rodilla, pie, etc.) Se puede realizar una anestesia troncular, si es de un solo nervio, o de plexo, si son varios
nervios involucrados. El anestésico se inyecta en la zona del nervio/nervios que controlan la sensibilidad en esa
región. Es más habitual en el miembro superior.
● Anestesia raquídea o intratecal. La aguja atraviesa la duramadre, cubierta protectora de la
médula espinal (que lleva las sensaciones de dolor al cerebro), y el anestésico se inyecta en el
espacio por donde circula el líquido cefalorraquídeo (LCR), que baña y protege la médula
espinal.

● Anestesia epidural. La aguja no atraviesa la duramadre, y el anestésico queda en la zona de

entrada de los nervios en la médula, por fuera de la duramadre. Se suele colocar un catéter que
permite la administración continua del anestésico (partos y control del dolor postoperatorio)
En todas las modalidades loco-regionales el paciente se encuentra despierto, y puede colaborar si
fuera preciso.
Anestesia local: En este tipo de anestesia sólo se actúa sobre una pequeña parte del cuerpo, aplicando
un fármaco anestésico para evitar el dolor. Puede ser anestesia tópica si el fármaco se aplica en gotas,
spray o en pasta, o infiltraciones de anestesia si se inyecta con jeringa y aguja en el área a intervenir. La
suelen aplicar los propios cirujanos.

La duración del efecto de un anestésico local va a depender del tipo de anestésico (bupivacaina dura más
que lidocaína), de la dosis total (a mayor dosis actúa antes y dura más el efecto), y de si se añade o
noradrenalina, un vasoconstrictor que hace que se tarde más en eliminar el fármaco y que se suele
asociar a los anestésicos locales buscando este efecto. En general un anestésico local suele durar entre
media hora y dos horas, dependiendo de los factores mencionados.
 Anestesia Regional

Indicaciones:Le preguntarán sobre su estado general de salud o reacciones previas a la anestesia.

Antes de su procedimiento:

● El médico puede pedirle que evite comer y beber después de la medianoche de la noche anterior.
● Tome cualquier medicamento recomendado por su médico.
● Evite ciertos medicamentos, si se lo recomiende su médico.
● Tenga a alguien disponible para llevarlo a casa.

Contraindicaciones: absolutas son el rechazo de la técnica por el paciente, la infección en el sitio de

la inyección, sepsis y otros estados de insuficiencia circulatoria, diagnóstico de hipertensión
endocraneana y la existencia de coagulopatía severa
Complicaciones;

● Signos de infección, incluyendo fiebre y escalofríos

● Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor o secreción del lugar de la inyección
● Hormigueo, entumecimiento o dificultad para mover el área afectada que dura más de lo esperado
● Dolor que no puede controlar con los medicamentos que le han administrado
● Dolor de cabeza
● tos persistente
● Dificultad para respirar o dolor en el pecho
● aturdimiento
● Anomalías en los latidos del corazón
● Sabor extraño o entumecimiento de la boca.
 Anestesia Local
Indicaciones: Puede usarse en un diente que necesita ser extraído o en un área pequeña
alrededor de una herida que necesita puntos. Usted está despierto y alerta durante la anestesia
local.

Contraindicaciones:El paciente puede experimentar mareo, náuseas, vómitos, hipotensión,

convulsiones y coma. Reacciones Vasovagales: Como respuesta psicomotora a la intervención
más que al anestésico en sí. El paciente puede presentar hiperventilación o más frecuentemente
síncope vasovagal (hipotensión, bradicardia, palidez).

Complicaciones:

● Dolor.
● Rotura de la aguja de inyección.
● Hematoma.
● Parálisis facial.
● Parálisis del velo del paladar.
● Isquemia de la piel de la cara.
 La anestesia local y regional es
el bloqueo reversible y transitorio
de la percepción y transmisión
del dolor por acción de un
fármaco sobre troncos o raíces
nerviosas terminales
 Clasificación de la anestesia regional

· Bloqueo Bloqueo troncular: Es la

espinal: en el Por bloqueo nervioso infiltración que se realiza en
espacio un tronco nervioso para
central y periférico bloquear la sensibilidad de
subaracnoideo
todo el segmento que inerva.
Bloqueo
Bloqueo de plexo: suele
epidural: En el
elegirse para la anestesia del
espacio miembro superior distal.
epidural.
Anestesia
regional
endovenosa
Anatomía para aplicación de anestesia
raquídea subaracnoideo y epidural
Anatomía para aplicación de anestesia raquídea
subaracnoideo y epidural. https://www.youtube.com/watch?
v=8T4gSZ09yTM
 Diferencias entre la anestesia espinal y epidural
Anestesia Subaracnoideo Anestesia Epidural
Se realizan en intervenciones distintas Por lo general en el parto
Se administra dentro de la duramadre, es Se administra alrededor de la médula espinal, exactamente
decir, en la misma médula espinal en el espacio epidural, el cual está fuera de la duramadre.
Es la capa más superficial que envuelve la médula espinal

Actúa más rápido, hace efecto Se usa mayor cantidad de anestesia para que haya buenos
inmediatamente y además, se necesita resultados, lo normal es que haga efecto en unos 20 min.
menos cantidad de anestesia y su efecto En ocasiones se le deja una sonda para ir administrando
es de corta duración más anestesia en caso de que se requiera.

Se usa aguja de pequeño calibre, solo con Se implementan agujas de mayor calibre y se necesitan de
la salida del líquido cefalorraquídeo, que varias técnicas para identificar que se está en el lugar
es el liquido transparente, se puede saber correspondiente
que está en donde deseamos

Por lo general no produce efectos Predispone a más complicaciones: como los más vistos:
negativos dolores de cabeza e infección en el lugar de la punción
 Clasificación de la anestesia Local

En dos grandes grupos

esteres amidas

Los hidroliza en el plasma se degradan y metabolizan más lentamente en

los microsomas hepáticos

● Tetracaína
● Procaína y ● lidocaína, prilocaína y mepivacaína son de
Clorprocaína son de Duración prolongada y elevada potencia
Corta duración y ● bupivacaína, etidocaína, ropivacaína
potencia baja
 Equipo para administración de anestesia
epidural
Guantes gasas compresas paño adhesivo
 Equipo para administración de anestesia
epidural
jeringas y agujas de diferentes tamaños para diferenciar
analgesico de anestesia

16G 18G 21G 27G 25G 30G

Equipo para administración de anestesia
epidural/ Aguja de tuohy
 Equipo para administración de anestesia
epidural
Apósitos estériles
para después de la punción Equipo de combinada para anestesia
Medicamentos más usados
Medicamentos más usados
Acción general de los
anestésicos locales
Acción general de los
anestésicos locales
Acción general de los
anestésicos locales
 BIBLIOGRAFÍA.

● https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/
adjuntos/Otras_AnestesiologiaEnfermeria2014.pdf
Hospital universario donostia
● https://www.nysora.com/es/t%C3%A9cnicas/la-extremidad-superior/axilar/bloqueo-del
-plexo-braquial-axilar/
NISORA educación médica de clase mundial bajo demanda
GRACIAS