FISIOTERAPIA 2021

LIC. NAZARENA GÓMEZ BAUSELA

 CRIOTERAPIA
 PODEMOS DEFINIR LA “CRIOTERAPIA” COMO EL CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS QUE UTILIZAN EL FRÍO COMO MODALIDAD
TERAPÉUTICA; EMPLEA DIVERSOS SISTEMAS Y TIENE COMO OBJETIVO LA REDUCCIÓN DE LA TEMPERATURA DEL ORGANISMO.

 LA CRIOTERAPIA FORMA PARTE DE LAS TERAPÉUTICAS PASIVAS, ES DECIR, DE LAS QUE NO REQUIEREN LA PARTICIPACIÓN DEL
PACIENTE Y EN LAS QUE, POR ESE MOTIVO HAY QUE SER MUY CAUTOS EN SU APLICACIÓN, A FIN DE EVITAR POSIBLES ABUSOS Y
EFECTOS SECUNDARIOS.

 EL GRADO DE ENFRIAMIENTO CONSEGUIDO DEPENDERÁ:

 DEL MEDIO UTILIZADO;

 DEL TIEMPO DURANTE EL CUAL SE HA APLICADO;

 DE LA TEMPERATURA INICIAL;

 DE LA TÉCNICA EMPLEADA;

 DE LA LOCALIZACIÓN DE LA ZONA CONCRETA EN LA QUE SE BUSCA EL EFECTO TERAPÉUTICO;

 Y DE OTROS FACTORES INDIVIDUALES.

 CRIOTERAPIA. PRINCIPIOS BIOFÍSICOS

 LOS MEDIOS QUE SE EMPLEAN EN CRIOTERAPIA PUEDEN PRODUCIR SU EFECTO REFRIGERANTE POR TRES
FENÓMENOS FÍSICOS BIEN DISTINTOS:

1. CONDUCCIÓN

2. CONVECCIÓN

3. EVAPORACIÓN
 CRIOTERAPIA. PRINCIPIOS BIOFISICOS
1. CONDUCCIÓN: EL MEDIO EMPLEADO SE PONE EN CONTACTO DIRECTO CON LA ZONA QUE HAY QUE TRATAR. POR EJEMPLO; CUANDO SE

UTILIZAN BOLSAS DE HIELO, CUBOS O BLOQUES DE HIELO Y TOALLAS HUMEDECIDAS Y/O REFRIGERADAS. EN ESTOS CASOS LA

TRANSFERENCIA DE CALOR SE PRODUCE POR INTERACCIÓN DIRECTA DE LAS MOLÉCULAS DEL ÁREA CALIENTE CON LAS DEL ÁREA FRÍA.

LA MAGNITUD DEL CAMBIO DE TEMPERATURA Y LAS MODIFICACIONES BIOFÍSICAS SECUNDARIAS A ÉSTE VAN A DEPENDER DE UNA SERIE

DE FACTORES:

 LA DIFERENCIA DE TEMPERATURA ENTRE EL OBJETO FRÍO Y LOS TEJIDOS. CUANTO MAYOR SEA LA DIFERENCIA DE TEMPERATURA ENTRE EL

OBJETO APLICADO Y EL TEJIDO SOBRE EL QUE ACTÚA, MAYORES SERÁN LOS CAMBIOS O RESULTADOS OBTENIDOS.

 EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN. LA TEMPERATURA DE LA PIEL EN CONTACTO CON EL AGENTE DISMINUYE EN UN TIEMPO MUY BREVE, SE NECESITAN

EXPOSICIONES PROLONGADAS PARA OBTENER BUENOS RESULTADOS EN TEJIDOS MÁS PROFUNDOS (SUBCUTÁNEO Y MÚSCULOS).

 LA CONDUCTIVIDAD TÉRMICA DEL ÁREA SOBRE LA QUE ACTÚA EL AGENTE REFRIGERANTE. NO TODOS LOS TEJIDOS TIENEN LA MISMA

CAPACIDAD PARA CONDUCIR O TRANSMITIR EL CALOR. DADO QUE LA CONDUCTIVIDAD TÉRMICA ESTÁ RELACIONADA CON EL CONTENIDO EN

AGUA DE LOS TEJIDOS Y QUE LOS MÚSCULOS TIENEN UN CONTENIDO EN AGUA SUPERIOR AL DEL TEJIDO GRASO, SE ALCANZA MÁS FÁCILMENTE

UNA DISMINUCIÓN DE TEMPERATURA EN LAS REGIONES CON MENOS GRASA SUBCUTÁNEA, QUE EN AQUÉLLAS EN LA QUE ÉSTA ES ABUNDANTE.
 CRIOTERAPIA. PRINCIPIOS BIOFÍSICOS
 EL TIPO DE AGENTE UTILIZADO. EN EL GRADO DE ENFRIAMIENTO CONSEGUIDO INFLUYE, LA FORMA DE APLICACIÓN DEL AGENTE; SE
CONSIGUEN MAYORES EFECTOS EN EL MISMO TIEMPO CON BOLSAS DE HIELO QUE CON PAÑOS FRÍOS O CON PAQUETES DE GELES
CONGELADOS; ESTO ES DEBIDO A LA ENERGÍA NECESARIA PARA DESHACER EL HIELO Y TRANSFORMARLO EN AGUA, ANTES DE QUE SE
ELEVE SU TEMPERATURA.

 LA EXTENSIÓN DEL ÁREA TRATADA Y LA SENSIBILIDAD INDIVIDUA AL FRÍO SON OTROS FACTORES QUE HAY QUE TENER EN CUENTA A
LA HORA DE ANALIZAR EL GRADO DE ENFRIAMIENTO CONSEGUIDO.

2. CONVECCIÓN: SON LAS DIFERENTES MODALIDADES CRIOTERÁPEUTICAS QUE UTILIZAN EL AGUA COMO MEDIO PARA SU
ENFRIAMIENTO. POR EJEMPLO: LA HIDROTERAPIA.

3. EVAPORACIÓN (VAPORACIÓN): ESTA FORMA DE TRANSFERENCIA DE ENERGÍA SE PRODUCE MEDIANTE LA UTILIZACIÓN DE

LÍQUIDOS VOLÁTILES FRÍOS (REFRIGERANTES), QUE SE INTRODUCEN EN RECIPIENTES BAJO PRESIÓN Y QUE SE EMITEN EN
FINOS AEROSOLES. EL VAPOR FRÍO EN CONTACTO CON LA PIEL EXTRAE CALOR, ASÍ SE EJERCE EL EFECTO BUSCADO, QUE SE
OBSERVA PRINCIPALMENTE EN LA PIEL. SON INSIGNIFICANTES LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA QUE SE PRODUCEN TANTO EN
MÚSCULOS COMO EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
 DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA Y METABOLISMO TISULAR.

 DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO .

 DISMINUCIÓN DE LA INFLAMACIÓN Y EL EDEMA .

 DISMINUCIÓN DEL DOLOR Y EL ESPASMO MUSCULAR.

COMO EFECTOS FISIOLÓGICOS, BASE DE SUS APLICACIONES TERAPÉUTICAS, VAMOS A DESARROLLAR, POR SU IMPORTANCIA,
A LOS QUE SE PRODUCEN SOBRE:

• EL SISTEMA CIRCULATORIO,

• A LOS QUE AFECTAN A LOS NERVIOS PERIFÉRICOS,

• A LOS QUE MODIFICAN LA FUERZA MUSCULAR O EL MÚSCULO ESPÁSTICO,

• AQUELLOS QUE INFLUYEN SOBRE LAS REACCIONES FISIOLÓGICAS QUE ACOMPAÑAN A LOS TRAUMATISMOS.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
 EFECTOS SOBRE LOS VASOS SANGUÍNEOS: LA REACCIÓN INMEDIATA A LA APLICACIÓN DE FRÍO EN EL ORGANISMO ES UN DESCENSO DE
TEMPERATURA CON MODIFICACIONES CIRCULATORIAS QUE, EN APLICACIONES DE CORTA DURACIÓN, PRODUCIRÁN UNA VASOCONSTRICCIÓN
DE ARTERIAS Y VENAS, MÁXIMA EN EL ÁREA DIRECTAMENTE TRATADA.

ESTA VASOCONSTRICCIÓN SE PRODUCE POR LA ACCIÓN DIRECTA DEL FRIO SOBRE LA MUSCULATURA LISA DE LOS VASOS, COMO POR SU ACCIÓN
INDIRECTA, YA QUE AL ACTUAR SOBRE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS CUTÁNEAS DA LUGAR A UNA EXCITACIÓN REFLEJA DE LAS FIBRAS
ADRENÉRGICAS; ÉSTAS AL AUMENTAR SU ACTIVIDAD, CONTRIBUYEN A LA VASOCONSTRICCIÓN. LA VASOCONSTRICCIÓN PRODUCIDA CONDUCE A
UNA REDUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO EN EL ÁREA TRATADA Y COMO CONSECUENCIA DE ELLO, TAMBIÉN SE REDUCE LA EXTRAVASACIÓN DEL
FLUIDO DENTRO DEL INTERSTICIO.

A LA REDUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO CONTRIBUIRÁ TAMBIÉN EL AUMENTO DE LA VISCOSIDAD SANGUÍNEA. CUANDO LA APLICACIÓN DEL
ESTÍMULO FRÍO EXCEDE LOS 15 MINUTOS (APLICACIONES PROLONGADAS), A LA VASOCONSTRICCIÓN LE SIGUE UN FENÓMENO CÍCLICO DE
VASODILATACIÓN, SEGUIDO NUEVAMENTE DE VASOCONSTRICCIÓN. ESTA RESPUESTA O REACCIÓN AL MANTENIMIENTO DE LA REDUCCIÓN DE
TEMPERATURA DURANTE LARGO TIEMPO SE CONOCE COMO “HUNTING REACTION” O “RESPUESTA OSCILANTE”; DESCRIPTA POR CLARKE Y LEWIS.
EXPLICARON EL INCREMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO COMO UN ESFUERZO DEL ORGANISMO PARA MANTENER LA TEMPERATURA EN EL NIVEL
ADECUADO, A FIN DE PREVENIR EL DAÑO TISULAR. AFIRMARON QUE LA DILATACIÓN DE LOS VASOS QUE PRODUCE EL INCREMENTO DEL FLUJO
SANGUÍNEO A TEMPERATURAS BAJAS OCURRE PRINCIPALMENTE EN EL MÚSCULO, Y ES INDEPENDIENTE DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA Y DE OTROS
FACTORES. LA VASODILATACIÓN ESTÁ MEDIADA POR NERVIOS SOMÁTICOS, POSIBLEMENTE SE PRODUCE POR MEDIO DE UN REFLEJO AXÓNICO.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
 EFECTOS SOBRE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS: LA APLICACIÓN DEL FRÍO PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DEL DOLOR EN EL
ÁREA TRATADA, QUE PUEDE DEBERSE TANTO A SU ACCIÓN DIRECTA SOBRE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS SENSORIALES
Y SOBRE FIBRAS Y RECEPTORES DEL DOLOR, COMO A FACTORES INDIRECTOS, LA REDUCCIÓN DE LA TUMEFACCIÓN Y DEL
ESPASMO MUSCULAR QUE ACOMPAÑAN A LA ZONA LESIONADA.

EL FRÍO PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS Y UNA REDUCCIÓN
O BLOQUEO DE SU ACTIVIDAD SINÁPTICA: DE AHÍ SU EFECTO ANALGÉSICO. LAS FIBRAS NERVIOSAS VARÍAN EN SU
SENSIBILIDAD AL FRÍO SEGÚN SU DIÁMETRO Y SU GRADO DE MIELINIZACIÓN. SE HA DEMOSTRADO QUE LAS MÁS SENSIBLES
SON LAS MIELINIZADAS Y DE PEQUEÑO DIÁMETRO, YA QUE LAS AMIELÍNICAS NECESITAN TEMPERATURAS MÁS BAJAS PARA
SER BLOQUEADAS.

TAMBIÉN SE HA DEMOSTRADO QUE EL FRÍO ACTÚA EN OCASIONES, COMO CONTRAIRRITANTE CON PODER ANTIFLOGÍSTICO
EN AFECCIONES CRÓNICAS. POR EJEMPLO EN LA ARTRITIS REUMATOIDEA, POR LOS EFECTOS INHIBITORIOS DEL FRIO SOBRE
LAS ENZIMAS DESTRUCTORAS DENTRO DE LA ARTICULACIÓN.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
 EFECTOS SOBRE LA FUERZA MUSCULAR: LA INFLUENCIA DEL FRÍO EN LA ACTIVIDAD MUSCULAR SE DEBE, A SU ACCIÓN SOBRE EL PROCESO
CONTRÁCTIL Y AL EFECTO DE LA TEMPERATURA SOBRE LA TRANSMISIÓN NEUROMUSCULAR. SE HA COMPROBADO QUE ALGUNOS MÚSCULOS SON

MUY TERMO DEPENDIENTES, MIENTRAS QUE OTROS APENAS LO SON. LA FUNCIÓN MUSCULAR PARECE MEJORAR EN LAS HORAS SIGUIENTES AL

ENFRIAMIENTO, SOBRE TODO CUANDO LOS ESTÍMULOS FRÍOS HAN SIDO DE CORTA DURACIÓN, LO QUE SE SUMA A LA MEJORÍA EN SU

CIRCULACIÓN. CUANDO LA DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL FRÍO SE ALARGA, PUEDE ESPERARSE QUE LA TEMPERATURA DEL NERVIO DISMINUYA.

ASÍ SE REDUCE LA POTENCIA MUSCULAR, DEBIDO PROBABLEMENTE A UNA REDUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO.

LA CAPACIDAD PARA SOSTENER UNA CONTRACCIÓN MUSCULAR MÁXIMA DEPENDE DE LA TEMPERATURA Y HA RESULTADO SER MÁXIMA A LOS 27 °C.

POR ENCIMA DE ESTA TEMPERATURA, EL INCREMENTO DEL METABOLISMO CELULAR PROVOCA UN COMIENZO DE FATIGA Y POR DEBAJO, INTERVIENEN

TAMBIÉN CIERTOS MECANISMOS, COMO ES EL INCREMENTO DE LA VISCOSIDAD, QUE IMPIDEN LA BUENA REALIZACIÓN DE LOS EJERCICIOS.

A PESAR DE SER UN TEMA CONTROVERTIDO, HAY ACUERDO EN QUE LAS APLICACIONES CORTAS DE FRÍO PUEDEN INFLUIR EN LA FUNCIÓN MUSCULAR

Y QUE LA MEDIDA DE LA FUERZA MUSCULAR DEBERÁ REALIZARSE ANTES DE LA APLICACIÓN DE FRÍO AL MÚSCULO, Y NO TRANSCURRIDAS UNAS

HORAS TRAS SU ENFRIAMIENTO.

LA RIGIDEZ ARTICULAR (DE ORIGEN MECÁNICO) AUMENTA CON EL ENFRIAMIENTO, DEBIDO AL AUMENTO EN LA VISCOSIDAD DEL LÍQUIDO SINOVIAL Y

DE LOS TEJIDOS CONECTIVOS ARTICULARES Y PERIARTICULARES.

 EFECTOS FISIOLÓGICOS

 EFECTOS NEUROMUSCULARES : LA CRIOTERAPIA PUEDE REDUCIR TEMPORALMENTE LA ESPASTICIDAD, YA QUE DISMINUYE

LA AMPLITUD DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS Y LA FRECUENCIA DEL CLONUS. LA DISMINUCIÓN DE LA
ESPASTICIDAD PUEDE DEBERSE, A LA DISMINUCIÓN DEL DOLOR QUE PRODUCE EL FRÍO Y A QUE DA LUGAR A UNA
DISMINUCIÓN EN LAS DESCARGAS DE LAS FIBRAS MUSCULARES AFERENTES.

EL FRÍO FACILITA LA ACTIVIDAD DE LAS MOTONEURONAS ALFA Y DISMINUYE LA DE LAS GAMMA.

LAS APLICACIONES FRÍAS PRODUCEN UNA DISMINUCIÓN DE ALGUNOS REFLEJOS, COMO EL PATELAR, MIENTRAS QUE A
CIERTOS NIVELES DE ENFRIAMIENTO SE PRODUCE UN AUMENTO DE ALGUNOS REFLEJOS MONO Y POLI SINÁPTICOS.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS

 EFECTOS EN EL SÍNDROME POSTRAUMÁTICO : ANTE UN TRAUMA AGUDO, SUCEDEN UNA SERIE DE REACCIONES
FISIOLÓGICAS, QUE AUMENTAN EL METABOLISMO CELULAR Y DAN LUGAR A UN INCREMENTO DE LA TEMPERATURA
EN LA LESIÓN. CON EL AUMENTO DEL METABOLISMO CELULAR, SE PRODUCE UN FENÓMENO DE VASODILATACIÓN
QUE AUMENTA LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR. COMO RESPUESTA A LA AGRESIÓN, SE PRODUCE ROTURA DE
CAPILARES Y LAS CÉLULAS REACCIONAN SEGREGANDO SUSTANCIAS HISTAMÍNICAS, LO QUE CONDUCE A LA
FORMACIÓN DEL HEMATOMA, DE ESTE MODO AUMENTA LA PRESIÓN LOCAL Y EL DOLOR. SI, SE INTERRUMPE O
ENLENTECE EL FLUJO SANGUÍNEO, TIENE LUGAR EL PASO DE LIQUIDO SEROSO A LA ZONA LESIONADA, LO QUE
ORIGINA UN EDEMA. LA LESIÓN INICIAL PRODUCE TAMBIÉN DOLOR, POR SU ACCIÓN DIRECTA SOBRE LAS
TERMINACIONES NERVIOSAS. SI LA LESIÓN AFECTA AL MÚSCULO O TEJIDOS VECINOS, SE GENERA UN ESPASMO POR
LA CONTRACCIÓN INVOLUNTARIA Y MANTENIDA, SUBSECUENTE AL REFLEJO DEL DOLOR. SE ESTABLECE UN CÍRCULO
VICIOSO DOLOR-ESPASMO MUSCULAR-DOLOR.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
EL FRÍO PUEDE UTILIZARSE COMO TERAPÉUTICA EN ESTADOS POSTRAUMÁTICOS AGUDOS, YA QUE ACTÚA SOBRE LA
SECUENCIA DE REACCIONES FISIOPATOLÓGICAS EXPLICADAS ANTERIORMENTE.

• EL FRÍO APLICADO SOBRE LA ZONA TRAUMATIZADA PRODUCE VASOCONSTRICCIÓN ARTERIOLAR, LO QUE REDUCE EL AFLUJO
SANGUÍNEO Y SI SE APLICA EN EL MOMENTO DE LA LESIÓN, PUEDE REDUCIR LA FORMACIÓN DEL HEMATOMA.

• DISMINUYEN, LAS DEMANDAS METABÓLICAS Y LA RESPUESTA QUÍMICA DEL ÁREA AFECTADA.

• HACE QUE DISMINUYA LA PÉRDIDA CALÓRICA Y EL METABOLISMO CELULAR, CON LO QUE DECRECE LA LIBERACIÓN DE AGENTES
VASOACTIVOS (COMO LA HISTAMINA) Y LA PERMEABILIDAD CAPILAR JUNTO CON LA REACCIÓN INFLAMATORIA LOCAL. LA MENOR
PERMEABILIDAD CAPILAR HACE QUE DISMINUYA EL INFILTRADO EN LA ZONA LESIONADA. LO QUE LIMITA LA FORMACIÓN DE EDEMA
Y DISMINUYE LA PRESIÓN LOCAL, LO QUE ALIVIA EL DOLOR.

• LA DISMINUCIÓN DEL METABOLISMO CELULAR CONDUCE A UNA REDUCCIÓN EN EL RIESGO DE HIPOXIA SECUNDARIA EN LOS TEJIDOS
SANOS ADYACENTES A LA ZONA LESIONADA. DE ESTA FORMA, ADEMÁS DE PRESERVAR LA INTEGRIDAD DE ESTOS TEJIDOS SE
CONTRIBUYE A DISMINUIR LA PRODUCCIÓN DE EDEMA.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
• EN LA PRÁCTICA, LOS EFECTOS SOBRE LA HEMORRAGIA ES MENOS EVIDENTES.

• EL ENFRIAMIENTO PRODUCE, UNA DISMINUCIÓN DEL ESPASMO MUSCULAR, EFECTO QUE SE EXPLICA POR LA INTERACCIÓN DE
UNA SERIE DE FACTORES EN LA DISMINUCIÓN DEL DOLOR, Y EN LA DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD DE LAS FIBRAS
AFERENTES MUSCULARES EXCITADAS.

• AUNQUE TODAVÍA EXISTEN CONTROVERSIAS SOBRE EL EFECTOS TERAPÉUTICOS DEL FRÍO, EXISTE UNANIMIDAD EN
CONSIDERAR EL FRÍO COMO UN AGENTE TERAPÉUTICO DE GRAN UTILIDAD EN PACIENTES TRAUMATIZADOS, SOBRE TODO EN
APLICACIONES DE CORTA DURACIÓN Y LLEVADAS A CABO EN FASES TEMPRANAS TRAS LA AGRESIÓN, YA QUE DISMINUYE LOS
FENÓMENOS EDEMATOSOS E INFLAMATORIOS POSTRAUMÁTICOS. ESTOS EFECTOS SE POTENCIAN SI SÚMANOS, A LA
APLICACIÓN DEL FRÍO, EL REPOSO, LA COMPRESIÓN, LA ELEVACIÓN Y LA ESTABILIZACIÓN DE LA ZONA LESIONADA.

• TANTO LA COMPRESIÓN COMO LA ELEVACIÓN DEL MIEMBRO O ZONA LESIONADA CONTRIBUYEN, CON EL FRÍO A DISMINUIR LA
FORMACIÓN DE EDEMA, EL DOLOR Y EL ESPASMO MUSCULAR.

• UNO DE LOS FACTORES MÁS IMPORTANTES PARA EL ÉXITO TERAPÉUTICO RADICA EN LA APLICACIÓN DE ESTAS MEDIDAS LO
ANTES POSIBLE. ES FUNDAMENTAL QUE EL FRÍO SE APLIQUE INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE PRODUCIDO EL TRAUMATISMO (EN
LOS 5/10 MINUTOS SIGUIENTES), LA EFICACIA ES MUCHO MENOR SI SE APLICA TRANSCURRIDAS DE 8 A 24 HORAS.
EFECTOS FISIOLÓGICOS
 FORMAS DE APLICACIÓN
 LAS FORMAS MÁS FRECUENTES DE CRIOTERAPIA EN KINESIOLOGÍA INCLUYEN:

• BOLSAS DE HIELO.

• BOLSAS DE GEL (COLD-PACKS).

• BOLSAS FRIAS QUÍMICAS.

• TOALLAS O COMPRESAS FRÍAS .

• CRIOMASAJE.

• VAPORIZADORES FRÍOS.

• OTROS MÉTODOS (MÁQUINAS ENFRIADORAS, MANGUITOS ENFRIADORES, ETC.).

EL RESULTADO DE LA UTILIZACIÓN DE CUALQUIERA DE ESTOS MÉTODOS ES UNA CAÍDA CASI INSTANTÁNEA DE LA

TEMPERATURA DE LA PIEL, ACOMPAÑADA DE UNA DISMINUCIÓN CASI TAN RÁPIDA DE LA TEMPERATURA SUBCUTÁNEA
SUPERFICIAL Y DE UNA, MÁS LENTA REDUCCIÓN DE LA TEMPERATURA MUSCULAR. ESTA LENTITUD DEPENDERÁ EN GRAN
MEDIDA DEL ESPESOR DE LA GRASA SUBCUTÁNEA QUE RECUBRE LA PIEL Y DEL MÉTODO DE ENFRIAMIENTO UTILIZADO.
 FORMAS DE APLICACIÓN
 EL ENFRIAMIENTO CONSEGUIDO DEPENDERÁ DE:

• EL AGENTE UTILIZADO.

• LA DURACIÓN DE LA APLICACIÓN.

• EL ESPESOR DE GRASA SUBCUTÁNEA QUE RECUBRE EL ÁREA QUE HAY QUE TRATAR.

• LA TEMPERATURA RELATIVA DE ESTA ÁREA.

 LA ELECCIÓN DEL MÉTODO DEPENDERÁ DE:

• SU DISPONIBILIDAD O ACCESIBILIDAD.

• LA FORMA DE LA ZONA QUE HAY QUE TRATAR Y DE SU SUPERFICIE.

• EL TAMAÑO DE LA ZONA.

POR EJEMPLO; PARA EL TRATAMIENTO DE ÁREAS PEQUEÑAS, COMO UN TENDÓN O UN PEQUEÑO MÚSCULO ABDOMINAL,
SERÁ EL MASAJE CON HIELO LA FORMA MÁS EFECTIVA; SI SE TRATA UNA EXTREMIDAD, SU INMERSIÓN EN UN BAÑO FRÍO SERÁ
LA MEJOR FORMA DE CUBRIRLA POR COMPLETO; SI LO QUE PRETENDEMOS ES EL TRATAMIENTO DE UNA ARTICULACIÓN,
BOLSAS DE HIELO O COMPRESAS HÚMEDAS Y FRÍAS QUE SE ADAPTEN A LA ARTICULACIÓN SERÁN EL MÉTODO DE ELECCIÓN.
 FORMAS DE APLICACIÓN
 EL FRIO, COMO TODOS LOS AGENTES QUE SE UTILIZAMOS EN NUESTRA PROFESIÓN, NO ESTÁ EXENTO DE RIESGOS. PARA
SU CORRECTA APLICACIÓN, ES NECESARIO CONOCER:

• EL MÉTODO DE APLICACIÓN DEL AGENTE REFRIGERANTE QUE ESTEMOS UTILIZANDO,

• LAS SENSACIONES QUE NOTARÁ EL PACIENTE DURANTE SU APLICACIÓN,

• LAS REACCIONES ESPERADAS Y AQUELLAS QUE PUEDEN PRODUCIRSE DE FORMA INESPERADA Y QUE NOS OBLIGARÁN A INTERRUPIR
EL TRATAMIENTO.

 SE RECOMIENDA EFECTUAR UN TEST DE HIPERSENSIBILIDAD EN UNA PEQUEÑA ZONA CUTÁNEA ANTES DEL COMIENZO
DEL TRATAMIENTO. UNO DE LOS MÉTODOS MÁS SIMPLES CONSISTE EN REALIZAR UN MASAJE CON UN CUBITO DE HIELO
DURANTE 3 MINUTOS. TRAS LA APLICACIÓN DEL MASAJE, A LOS 5 MINUTOS APARECE UN ERITEMA EN LA ZONA, QUE
DURA OTROS 5 MINUTOS, PARA QUE LA PIEL VUELVA A LA NORMALIDAD. EN CASO DE POSITIVIDAD, EL ERITEMA ES
REEMPLAZADO POR UNA PÁPULA QUE CUBRE LA ZONA DE APLICACIÓN.
 FORMAS DE APLICACIÓN

 ANTES DE CUALQUIER APLICACIÓN DE CRIOTERÁPIA ES NECESARIO CONOCER CUÁLES SON LAS ETAPAS DE SENSACIONES
POR LAS QUE PASA EL PACIENTE BÁSICAMENTE, LA SUCESIÓN DE SENSACIONES ES:

1. FRÍO.

2. DOLOR PROFUNDO.

3. SENSACIÓN DE PINCHAZOS (PARESTESIA) Y QUEMAZÓN.

4. ENTUMECIMIENTO.

CON ALGUNOS MÉTODOS (EJ. BAÑOS HELADOS), AL RETIRAR LA APLICACIÓN SUELE EXPERIMENTARSE UNA SENSACIÓN DE
DOLOR PULSANTE, A VECES CON SENSACIÓN DE CALOR.
 FORMAS DE APLICACIÓN
 BOLSAS DE HIELO:

• MÉTODO BARATO.

• SE OBTIENE UN ENFRIAMIENTO DE MAYOR INTENSIDAD Y DURACIÓN EN TEJIDOS PROFUNDOS QUE EL ALCANZADO CON LAS BOLSAS DE GEL
CONGELADO.

• LAS BOLSAS DE HIELO SE PREPARAN INTRODUCIENDO EN UNA BOLSA DE PLÁSTICO HIELO MACHACADO EL TAMAÑO DE LA BOLSA ESTARÁ EN
CONSONANCIA CON EL DE LA ZONA DE APLICACIÓN.

• SE DISPONEN EN CONTACTO DIRECTO CON LA PIEL, FIJÁNDOSE MEDIANTE TOALLAS O VENDAS ELÁSTICAS, DE FORMA QUE TODA LA BOLSA Y LAS
ZONAS ADYACENTES QUEDEN CUBIERTAS.

• SE RECOMIENDA UNA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO MÍNIMA DE 20 MINUTOS.

• PARA OBTENER UN ENFRIAMIENTO ADECUADO EN TEJIDOS PROFUNDOS, 30-40 MINUTOS, EN ZONAS CON ABUNDANTE TEJIDO SUBCUTÁNEO O
GRANDES MASAS MUSCULARES.

• PARA EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE LESIONES AGUDAS, DEBE ACOMPAÑARSE DE COMPRESIÓN FIRME ,NO EXCESIVA Y ELEVACIÓN DE LA ZONA O
SEGMENTO LESIONADO. LA BOLSA DE HIELO SE APLICA CADA 2-3 HORAS. DURANTE LOS PERIODOS EN LOS QUE SE RETIRA LA BOLSA, DEBE COLOCARSE
EL VENDAJE ELÁSTICO Y DEBE MANTENERSE LA ELEVACIÓN. DURANTE EL DESCANSO NOCTURNO, SE MANTIENE LA COMPRESIÓN. ESTA APLICACIÓN
INTERMITENTE DE FRIO, COMO NORMA GENERAL. SE REALIZA DURANTE LAS PRIMERAS 12-24 HORAS A PARTIR DE LA PRODUCCIÓN DEL
TRAUMATISMO.
 FORMAS DE APLICACIÓN
 BOLSAS O PAQUETES FRÍOS (COLD-PACKS):
• EXISTE UNA GRAN VARIEDAD DE ESTOS DISPOSITIVOS, QUE TIENEN EN COMÚN EL HECHO DE SER ADAPTABLES A LA ZONA QUE VA A SER TRATADA.

• ALGUNAS COMBINAN HIELO PRENSADO CON ALCOHOL ISOPROPÍLICO O UNA MEZCLA DE AGUA Y GLICERINA ESTA MEZCLA VA INTRODUCIDA EN UNA BOLSA
DE PLÁSTICO. LA CONFIGURACIÓN DE ESTAS BOLSAS HACE QUE SEAN DE UTILIDAD PARA APLICACIONES SOBRE ZONAS IRREGULARES COMO EL HOMBRO.

• EXISTEN ALGUNOS QUE CONTIENEN PRODUCTOS DE CONSISTENCIA GELATINOSA ENVUELTOS EN VINILO, DISPONIBLES EN UNA GRAN VARIEDAD DE TAMAÑOS
Y FORMAS, PARA CONTORNEAR EL ÁREA A TRATAR. ALGUNOS DE ELLOS SIRVEN TANTO PARA CRIOTERAPIA COMO PARA APLICACIONES DE TERMOTERAPIA
SUPERFICIAL.

• SE ALMACENAN EN UN CONGELADOR A UNA TEMPERATURA DE ALREDEDOR DE -5°C DURANTE 2 HORAS, COMO MÍNIMO, ANTES DE SU USO. DADA SU BAJA
TEMPERATURA SERÁ NECESARIA LA COLOCACIÓN DE UN PAÑO HÚMEDO ENTRE LA PIEL Y EL DISPOSITIVO, A FIN DE ASEGURAR QUE LA TEMPERATURA DE
CONTACTO PERMANEZCA CERCA DE LOS 0° Y EVITAR EL ENFRIAMIENTO DEMASIADO RÁPIDO DE LA SUPERFICIE.

• SE RECOMIENDA NO REALIZAR APLICACIONES CONTINUADAS SUPERIORES A LOS 20 MINUTOS.

• ESTAS BOLSAS POSEEN UNA MENOR CAPACIDAD REFRIGERANTE EN PROFUNDIDAD QUE LAS BOLSAS DE HIELO.

• LAS BOLSAS DE FRÍO QUÍMICO PRODUCEN ENFRIAMIENTO MEDIANTE UNA REACCIÓN QUÍMICA ENDOTÉRMICA, QUE SE ACTIVA POR COMPRESIÓN O
GOLPEANDO CONTRA UNA SUPERFICIE DURA. SON GENERALMENTE DE UN SOLO USO Y ES NECESARIO TENER EN CUENTA QUE LA REACCIÓN QUÍMICA QUE SE
PRODUCE DENTRO DE ESTOS PAQUETES PUEDE CAUSAR QUEMADURAS DE LA PIEL, SI SE AGRIETAN Y SU CONTENIDO SE DERRAMA. POR OTRA PARTE, SU
RENDIMIENTO TÉRMICO EN PROFUNDIDAD ES BAJO.
 FORMAS DE APLICACIÓN

 TOALLAS O COMPRESAS FRÍAS:

• SI INTRODUCIMOS TOALLAS O PAÑOS GRUESOS EN UN RECIPIENTE QUE CONTENGA HIELO Y AGUA, AL EXTRAERLOS Y ESCURRIRLOS,
PODEMOS CONSEGUIR UNA FORMA DE CRIOTERAPIA QUE PUEDE ABARCAR ÁREAS EXTENSAS.

• EL ENFRIAMIENTO ALCANZADO CON ESTE MÉTODO SERÁ BASTANTE SUPERFICIAL , SERÁ NECESARIO CAMBIAR LA TOALLA CADA 4 O
5 MINUTOS, YA QUE SU CALENTAMIENTO SE PRODUCE RÁPIDAMENTE.
 FORMAS DE APLICACIÓN
 MASAJE CON HIELO (CRIOMASAJE):

• ES UNA TÉCNICA SIMPLE, UTILIZA BLOQUES DE HIELO A LOS QUE SE LES DAN FORMAS DE FÁCIL MANIPULACIÓN, QUE SE FROTAN SOBRE LA
SUPERFICIE QUE VA A SER TRATADA CON UN LENTO Y, EN OCASIONES. ENÉRGICO MOVIMIENTO.

• SE EMPLEA PRINCIPALMENTE CUANDO LAS ÁREAS EN LAS QUE SE PRESCRIBE CRIOTERAPIA SON PEQUEÑAS.

• CON ESTA TÉCNICA LA TEMPERATURA ALCANZADA NO DEBERÁ SER MENOR DE 15°C. UNA DE SUS INDICACIONES MÁS FRECUENTES ES LA
OBTENCIÓN DE ANALGESIA ANTES DE PROCEDER A REALIZAR UN ESTIRAMIENTO MUSCULOTENDINOSO (CRIOSTIRAMIENTO).

• LA APLICACIÓN SE REALIZA MEDIANTE PASES CIRCULARES O LONGITUDINALES. UNA VEZ QUE LA PIEL SE HACE INSENSIBLE AL TACTO FINO LA
APLICACIÓN FINALIZA; GENERALMENTE ESTE EFECTO SE OBTIENE A LOS 7-10 MINUTOS.

• AUNQUE EL RIESGO DE EFECTOS SECUNDARIOS ES MÍNIMO EN ESTE CASO, SE PONDRÁ ESPECIAL ATENCIÓN EN LA DURACIÓN DE LAS FASES
QUE SIGUEN A SU APLICACIÓN: FRÍO INTENSO, QUEMAZÓN, DOLOR Y ANALGESIA.

• SI LA PIEL ADQUIERE UN COLOR BLANCO O AZULADO, SE INTERRUMPIRÁ EL TRATAMIENTO.

• LOS FINES QUE PERSIGUE ESTA TÉCNICA SON LA ANALGESIA, PARA LO CUAL SE APLICA SOBRE PEQUEÑAS ZONAS, COMO TENDONES,
MÚSCULOS Y PUNTOS DOLOROSOS O LA FACILITACIÓN DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR, EN CUYO CASO SE APLICA ENÉRGICA Y BREVEMENTE
SOBRE LA PIEL, EL DERMATOMA, LA RAÍZ NERVIOSA CORRESPONDIENTE O EL MÚSCULO EN CUESTIÓN.
 FORMAS DE APLICACIÓN
 AEROSOLES REFRIGERANTES :
• PUEDEN PRODUCIRSE ENFRIAMIENTOS MEDIANTE LÍQUIDOS VOLÁTILES QUE, EMBOTELLADOS A PRESIÓN SE EMITEN EN FORMA DE RÁFAGAS FINAS
CUANDO LA BOTELLA SE INVIERTE.
• SE PULVERIZAN DIRECTAMENTE SOBRE LA ZONA QUE HAY QUE TRATAR.
• LA REDUCCIÓN DE LA TEMPERATURA QUE PRODUCEN ES DE CORTA DURACIÓN Y EL LÍQUIDO UTILIZADO NO DEBE SER NI TÓXICO NI INFLAMABLE.
• ACTUALMENTE, LOS MÁS EMPLEADOS SON LOS DE CLORO-FLUORO-METANO, MEZCLA DE DÍCLOROFLUORMETANO AL 5% Y
TRICLOROMONOFLUORMETANOAL 85%. NO SON INFLAMABLES Y PRESENTAN MENOR RIESGO DE PRODUCIR CONGELACIÓN, AL NO DAR LUGAR A UN
DESCENSO TAN ELEVADO DE LA TEMPERATURA.
• EL ENFRIAMIENTO POR ESTOS MÉTODOS ES SUPERFICIAL, POR LO QUE NO RESULTAN ADECUADOS CUANDO EL OBJETIVO ES ENFRIAR TEJIDOS PROFUNDOS.
• SUS INDICACIONES PRINCIPALES EL TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS GATILLO Y DE LOS MÚSCULOS CONTRACTURADOS.
• LA APLICACIÓN SE REALIZARÁ SIGUIENDO EL TRAYECTO DE LAS FIBRAS MUSCULARES, DESDE SU PARTE PROXIMAL A LA DISTAL, CUBRIENDO TODO EL
MÚSCULO, EN EL CASO EN QUE TRATEMOS CONTRACTURAS, O EN LOS PUNTOS GATILLO, SIGUIENDO UNA DIRECCIÓN PARALELA A LO LARGO DEL MÚSCULO
E INSISTIENDO SOBRE EL PUNTO DOLOROSO Y HACIA LA ZONA DE DOLOR REFERIDO.

• DURANTE LA APLICACIÓN SE MANTIENE EL RECIPIENTE A 30 O 45 CM DE LA SUPERFICIE QUE HAY QUE TRATAR, PERMITIENDO QUE EL CHORRO INCIDA EN LA
PIEL EN ÁNGULO AGUDO A UNA VELOCIDAD APROXIMADA DE 10 CM POR SEGUNDO.
• NORMALMENTE SÓLO SON NECESARIOS TRES O CUATRO BARRIDOS EN UNA SOLA DIRECCIÓN. EL ESTIRAMIENTO DE LA ZONA SUELE COMBINARSE CON LA
APLICACIÓN, Y DEBE INICIARSE CONFORME SE INICIA LA PULVERIZACIÓN.

• SERÁ NECESARIO TENER PRECAUCIONES SOBRE LOS POSIBLES FENÓMENOS DE CONGELACIÓN. ES PRECISO PROTEGER AL PACIENTE DE LA POSIBLE
INHALACIÓN DE ESTOS VAPORES, ASÍ COMO SUS OJOS, EN EL CASO EN QUE LA APLICACIÓN SE REALICE CERCA DE ELLOS .
 INDICACIONES

LA APLICACIÓN DEL FRÍO EN LAS DISTINTAS AFECCIONES SE BASA EN LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS QUE PRODUCE:

 CUADROS POSTRAUMÁTICOS AGUDOS.

 AFECCIONES QUE CURSAN CON ESPASTICIDAD.

 QUEMADURAS.

 AFECCIONES QUE CURSAN CON DOLOR Y PRURITO.

 PROCESOS INFLAMATORIOS.
 INDICACIONES
 LOS TRAUMATISMOS, YA SEAN MUSCULOSQUELÉTICOS AGUDOS COMO POSQUIRÚRGICOS ORTOPÉDICOS, SE BENEFICIARÁN
CON LA CRIOTERAPIA, DISMINUYENDO LA TUMEFACCIÓN, LA INFILTRACIÓN DE LÍQUIDO DENTRO DEL INTERSTICIO, EL
HEMATOMA, EL DOLOR Y LA HIPOXIA SECUNDARIA EN LOS TEJIDOS SANOS ADYACENTES. JUNTO A LA COMPRESIÓN Y
ELEVACIÓN DE LA ZONA AFECTADA SE OBTENDRÁN MEJORES RESULTADOS.

 LA APLICACIÓN DEBERÁ REALIZARSE TRAS EL TRAUMATISMO, LO MÁS RÁPIDO POSIBLE, Y SU DURACIÓN Y GRADO DE
ENFRIAMIENTO ALCANZADO EN PROFUNDIDAD SERÁN IMPORTANTES PARA EL RESULTADO OBTENIDO.

 UNA TÉCNICA TAMBIÉN UTILIZADA EN ESTOS CASOS ES LA CRIOCINESITERAPIA O CRIOCINÉTICA, QUE COMBINA LA
APLICACIÓN DE FRÍO Y LA REALIZACIÓN DE EJERCICIOS MUSCULARES. EN PRIMER LUGAR, SE APLICA EL FRÍO, QUE AL
PRODUCIR ANALGESIA Y REDUCIR EL ESPASMO MUSCULAR FACILITARÁ LA REALIZACIÓN DE LOS EJERCICIOS.

 EXISTEN DIFERENTES PROTOCOLOS, HABITUALMTE LA CRIOTERAPIA SUELE APLICARSE DURANTE ALREDEDOR DE 20

MINUTOS; EL ENTUMECIMIENTO PERSISTE DURANTE 5 MINUTOS, MOMENTO EN QUE VUELVE A APLICARSE FRIO DURANTE
OTROS 5 MINUTOS, HASTA OBTENER DE NUEVO EL GRADO DE ANESTESIA. ESTA SECUENCIA SUELE REPETIRSE 5 VECES. LOS
EJERCICIOS SE REALIZAN DURANTE LOS PERIODOS DE ENTUMECIMIENTO; SON PROGRESIVOS E INDOLOROS.
 INDICACIONES
 LAS AFECCIONES QUE CURSAN CON ESPASTICIDAD PUEDEN TAMBIÉN BENEFICIARSE DE LA CRIOTERAPIA COMO
TRATAMIENTO ADYUVANTE, YA QUE REDUCE TEMPORALMENTE LA HIPERTONÍA, POR LO QUE PERMITE LA REALIZACIÓN DE
DETERMINADOS MOVIMIENTOS Y ACTIVIDADES. ES DE ESPERAR QUE EL FRÍO, APLICADO SOBRE EL MUSCULO HIPERTÓNICO
DURANTE 10-30 MINUTOS, EJERZA SU EFECTO DURANTE UN TIEMPO DE 60-90 MINUTOS, DURANTE EL CUAL, YA CON LA
ESPASTICIDAD REDUCIDA, PODRÁN REALIZARSE CON MAYOR FACILIDAD LOS EJERCICIOS QUE ESTÉN INDICADOS. CADA
PACIENTE PRESENTA UNA RESPUESTA IMPREDECIBLE A LA APLICACIÓN DE FRÍO. LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS DE
PACIENTES HEMIPLÉJICOS QUE SUFREN HIPERTONÍA E HIPERREFLEXIA MEJORAN SU FUNCIÓN MEDIANTE LA APLICACIÓN DE
FRÍO, EXISTEN OTROS CASOS EN QUE SU ESPASTICIDAD NO RESPONDE Y, EN OTRAS OCASIONES, INCLUSO AUMENTA.

 EL FRÍO APLICADO TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE TRAS PRODUCIRSE LA AGRESIÓN HA DEMOSTRADO GRAN UTILIDAD EN
LAS QUEMADURAS LEVES Y SUPERFICIALES, YA QUE REDUCE EL DOLOR, LA EXTENSIÓN DE LA ZONA ERITEMATOSA Y LAS
FORMACIONES AMPOLLOSAS QUE SUELEN PRODUCIRSE.

 EL FRÍO DISMINUYE EL UMBRAL DEL DOLOR AL ACTUAR DE FORMA DIRECTA SOBRE LOS RECEPTORES Y FIBRAS QUE LO
CONDUCEN, Y DE FORMA INDIRECTA, AL REDUCIR LA TUMEFACCIÓN DOLOROSA QUE ACOMPAÑA AL TRAUMA Y PRODUCIR
TAMBIEO UNA REDUCCIÓN EN LOS ESPASMOS MUSCULARES Y EN LA ESPASTICIDAD.
 INDICACIONES
 EN RELACIÓN AL PRURITO, TAMBIÉN ES EFICAZ Y, COMPARADO CON OTROS AGENTES FÍSICOS (COMO EL CALOR), HA
DEMOSTRADO SER DE MAYOR UTILIDAD. PARECE SER QUE EL FRÍO ACTÚA DIRECTAMENTE EN LOS RECEPTORES SENSORIALES
MEDIATIZANDO EL PRURITO. HA RESULTADO SER EFICAZ EN DERMATITIS ATÓPICA Y OTRAS AFECCIONES EN LAS QUE EL PRURITO
ESTÁ PRESENTE.

 LOS EFECTOS VASOCONSTRICTORES DEL FRÍO, DE LOS QUE SE DERIVA LA DISMINUCIÓN DE LA TUMEFACCIÓN, ASÍ COMO EL
HECHO DE QUE LAS ENZIMAS DESTRUCTORAS EN CIERTOS PROCESOS INFLAMATORIOS SON MÁS ACTIVAS A ALTAS
TEMPERATURAS, HACEN QUE EL FRÍO SEA UN AGENTE TERAPÉUTICO EFICAZ EN LOS PROCESOS INFLAMATORIOS AGUDOS COMO:

• BURSITIS,

• ARTRITIS,

• TENDINITIS,

• REUMATISMOS EN BROTE. ETC.

 RETRASA LAS REACCIONES INFLAMATORIAS EN CUANTO A SU TOXICIDAD Y EXTENSIÓN, Y ALIVIA SU SINTOMATOLOGÍA.

 RIESGOS Y PRECAUCIONES EN SU APLICACIÓN
 EL AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA, A LA QUE CONDUCE LA VASOCONSTRICCIÓN CAUSADA POR EL FRÍO, ORIGINA
UN INCREMENTO TRANSITORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL, LO QUE ES NECESARIO TENER EN CUENTA A LA HORA DE PROGRAMAR ESTA
TERAPÉUTICA EN ENFERMOS HIPERTENSOS. LOS PACIENTES HIPERTENSOS DEBERÍAN SER MONITORIZADOS DURANTE SU APLICACIÓN;
SI SE APRECIARA UNA ELEVACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL, ÉSTE DEBERÍA INTERRUMPIRSE.

 PUESTO QUE ALGUNAS DE LAS RESPUESTAS CIRCULATORIAS SON MEDIADAS POR EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO, LOS EFECTOS
TERAPÉUTICOS ESPERADOS POR LA APLICACIÓN DEL FRÍO PUEDEN NO PRODUCIRSE EN LOS PACIENTES QUE PRESENTEN DISFUNCIONES
VEGETATIVAS.

 LA EVALUACIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR DE UN PACIENTE NO DEBERÁ REALIZARSE TRAS LA APLICACIÓN DE CRIOTERAPIA, YA QUE
PODRÍA ENMASCARARSE LA REALIDAD POR LOS CAMBIOS TEMPORALES QUE ESTA TERAPÉUTICA PRODUCE EN EL MÚSCULO.

 LA REDUCCIÓN DE LA TEMPERATURA PRODUCIDA POR EL FRÍO PUEDE AFECTAR AL TEJIDO COLÁGENO: PUEDE INCREMENTARSE SU
VISCOSIDAD Y, POR TANTO, LA RIGIDEZ ARTICULAR.

 EVITAR DURANTE UN TIEMPO LA APLICACIÓN DE FRÍO INTENSO DIRECTAMENTE SOBRE LAS HERIDAS.

 HAY QUE EVITAR LA APLICACIÓN PROLONGADA DE FRÍO SOBRE ÁREAS EN LAS QUE LAS FORMACIONES NERVIOSAS SE ENCUENTRAN
SITUADAS MUY SUPERFICIALMENTE.
 RIESGOS Y PRECAUCIONES EN SU APLICACIÓN

 LA PRODUCCIÓN DE QUEMADURAS POR HIELO EN APLICACIONES EXCESIVAS EN TIEMPO O EN TEMPERATURA

CONSEGUIDA, O EN CASOS QUE SUPONEN UNA PREDISPOSICIÓN A ESTOS PELIGROS, COMO SUCEDE EN TRASTORNOS QUE
CURSAN CON UNA DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD CUTÁNEA.

 OTROS RIESGOS MÁS INFRECUENTE APARICIÓN, SON LA NECROSIS GRASA Y LOS FENÓMENOS DE CONGELACIÓN, EFECTOS
DE GRAN IMPROBABILIDAD EN LA PRÁCTICA HABITUAL.

 LA SOBREXPOSICIÓN AL FRÍO, AL PRODUCIR UN IMPORTANTE AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR, PUEDE

CONDUCIR A UN AUMENTO DE LA VISCOSIDAD SANGUÍNEA EN LOS CAPILARES Y A LA PRODUCCIÓN DE MASAS OCLUSIVAS
EN ÉSTOS.

 LA INTOLERANCIA AL FRÍO QUE PRESENTAN ALGUNAS PERSONAS, LO QUE LAS LLEVA A NO TOLERAR ESTE AGENTE
TÉRMICO; EN ELLAS SERÁ NECESARIO SUSTITUIR LA CRIOTERAPIA POR OTRA HERRAMIENTA TERAPÉUTICA.
 CONTRAINDICACIONES
ADEMÁS DE TENER EN CUENTA LOS RIESGOS DERIVADOS DE LA APLICACIÓN DE FRÍO Y LAS PRECAUCIONES NECESARIAS EN SU
UTILIZACIÓN, PODEMOS CONSIDERAR COMO CONTRAINDICACIONES DE ESTA TERAPÉUTICA:

 LOS TRASTORNOS VASCULARES PERIFÉRICOS.

 LAS AFECCIONES QUE CURSAN CON VASOSPASMOS.

 LA ARTERIOSCLEROSIS.

 LA HIPERSENSIBILIDAD AL FRÍO.

 EL FRÍO NO DEBE APLICARSE EN ÁREAS CUYA CIRCULACIÓN, PRINCIPALMENTE ARTERIAL, ESTÉ AFECTADA, YA QUE LOS EFECTOS
DE VASOCONSTRICCIÓN PRODUCIDOS PUEDEN AGRAVAR LA SITUACIÓN DE LA ZONA YA DEPRIMIDA NUTRICIONALMENTE.

 POR RAZONES SIMILARES, LAS ENFERMEDADES QUE CURSAN CON VASOSPASMO, COMO ES LA ENFERMEDAD DE RAYNAUD,
CONSTITUYEN TAMBIÉN CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA DE ESTA TERAPÉUTICA.

 LAS ALTERACIONES DE LA LUZ VASCULAR QUE ACOMPAÑAN A LA ARTERIOSCLEROSIS PUEDEN AGRAVARSE, ASIMISMO, POR
LOS EFECTOS VASOCONSTRICTORES PRODUCIDOS POR EL FRÍO.