Trastornos de la pigmentación:
Hipopigmentación e
hiperpigmentación
Facilitarodara: IP:
Especialistia Dra. Yeliuska Bello Anaireth Cinicolo
Sinonimia:
Vitiligo Leucodermia adquirida idiopática
Enfermedad pigmentaria caracterizada por máculas
hipocrómicas y acrómicas , las cuales crecen pueden
afectar toda la piel
Genético Neurológico Psicológico
Epidemiologia
• Género
• Edad de inicio: 10-30 años de edad
• Frecuencia
• Raza
• Herencia
Patogénesis
1. Teoría autoinmunitaria
2. Hipótesis neurógena
3. Hipótesis de a autodestrucción
Arenas R (2019), Dermatologia: atlas, diagnóstico tratamiento, (7ma ed ), Ciudad de México, editorial Mc
Gra Hill Interamericana
Fenónemo de
Manifestaciones clínicas koebner
Maculas de 5 mm a 5 cm o mas de diámetro, de color
tiza o blancas pálidas con bordes bien delimitados
Vitiligo tricrómico: blanco, marrón
claro, marron oscuro
Distribución
Focal: caracterizado por una o varias
maculas en una sola zona
Generalizado: distribución mas difusa
de maculas despigmentadas, con
simetría
Cabello blanco y prematuramente gris,
poliosis
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Vitíligo segmentario
Diagnóstico
Clínico
Se puede presentar en pacientes con:
Enfermedad tiroidea, tiroiditis de Hashimoto, diabetes mellitus
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Diagnóstico diferencial
Pitiriasis alba
Pitiarisis versicolor
Leucodermia posinflamatoria
Nevo anémico
Maculas circunscritas
Tratamiento • Glucocorticoides tópicos
• inhibidores de calcineurina tópicos:
tacrolimus y primecrolimus
•Protectores solares • Fotoquimioterapia tópica
•Maquillaje cosmético • Laser de excimero
•Repigmentación
• Miniinjerto Vitíligo generalizado
• Despigmentación: • Foto quimioterapia
monobenciléter de generalizada
hidroxiquinona al 20% en crema • UVB de banda
estrecha 31nm
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Albinismo universal Sinonimia:
Albinismo oculocutáneo
Genodermatosis autosómica por defecto o falta de la enzima
tirosinasa necesaria en la melanogénesis. Caracterizada por falta
de pigmentación en piel, pelos y ojos
Manifestaciones clínicas
•Color blanco nacarado
•Piel seca
•Eritema e hiperqueratosis
•Pelo de color blanco o amarillo
•Iris transparente
•Pupila rosada o roja (niñez), gris-azulada (adultos)
•Fotofobia, nistagmo, blefaroconjuntivitis, disminución de
la agudeza visual
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Tipos
Tirosina- Tirosina-
negativa positiva
Sensible a la Albinismo ocular
Albinismo amarillo temperatura
tratamiento
Diagnóstico diferencial
Manejo multidisciplinario
Protección contra la luz solar Vitiligo
Psicoterapia familiar y propiciar la Síndrome de chediak-Higashi
integración a la sociedad
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Piebaldismo Sinonimia:
Albinismo parcial, leucodermia en golpe
Genodermatosis autosómica dominante, con falta o deficiencia
de melanocitos, caracterizada por una macula acrónmca que
suele afectar la frente y un mechón triangular del cabello
Manifestaciones clínicas
Zona triangular despigmentada en la parte central
de la frente , que se extiende al tercio interno de las
cejas, raíz nasal mentón
En ocasiones aparecen maculas acromicas en el
tórax, abdomen, regiones proximales de las
extremidades
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Diagnóstico diferencial
Vitíligo
Albinoidismo
Nevo acrómico
tratamiento
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Melasma Sinonimia:
Cloasma, paño, mascara gravídica
Es una hiperpigmentacion adquirida de color
marrón claro u oscuro que se presenta en las
zonas expuestas y se debe a la exposición de la luz
solar
Clasificación
Por distribución: centro facial, malar y
mandibular
Por localización: epidermis (color marrón o
café), dérmico (gris o azul cenizo) o mixto
(marrón oscuro)
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Manifestaciones clínicas
•Localización simétrica en frente, mejillas, dorso de la nariz, labio
superior, y a veces cuello, maculas hiperpigmentadas de diferente
intensidad
•Centro facial
•Mandibular
•Mixto
Diagnostico
Luz de Wood Frente 30%
Dermatoscopia Se califica
Región malar 30% del 0 al 6
Hipermelanosis
Intensidad de la pigmentación Mentón 10%
Color de piel 1 Mínima 2 Modera 3
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Diagnostico diferencial
Efélides
Eritrosis perioral de Brocq
Enfermedad de Addison
tratamiento
Protección física contra la luz solar
Evitar cosméticos y anticonceptivos hormonales
Usar filtros solares (benzofenonas y antipirina )
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Sinonimia:
Dermatosis cenicienta Eritema discrómico pertans
Dermatosis pigmentaria caracterizada por maculas
asintomáticas de color azul-grisáceo de evolución crónica
Manifestaciones clínicas
•Aparición súbita, diseminada en cara, cuello,
tronco y parte proximal de las extremidades,
respeta el cuero cabelludo, palmas, plantas, rara
vez vista en lengua
•Son de color azul grisáceo o cenizo mas claras en
el centro, rodeadas por un borde eritematoso
circinado,
•Tamaño de 0.5 a varios cm, forma elíptica, en
banda o irregular
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Diagnostico diferencial
Eritema pigmentado fijo
Liquen plano pigmentado
Enfermedad de Addison
tratamiento
•Antihistaminicos
•Glucocorticoides
•Antibioticos: clofazimina 50-100mg 2-3 veces a la semana por 3-5
meses
•Luz UVB de banda estrecha
•Combinación de tacrolimus y laser erbium de 1550 nm
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Enfermedad de Sinonimia:
Insuficiencia suprarrenal
Addison crónica
Patología que se manifiesta en pie, mucosas y anexos
por hiperpimentacion café, marrón oscuro, acompañada
de astenia, perdida de peso, concentración baja de
cortisol en el plasma
Manifestaciones clinicas
•Hiperpigmentacion generalizada y difusa: café oscuro o bronceado (cara, cuello
manos), pliegues cutáneos, genitales, pezones y cicatrices recientes
•Pigmentación (azul oscuro o negro) en mucosa oral y vaginal, mucosa gingival
•Uñas con estrías verticales hiperpigmentadas, pelo mas oscuro
•En mujeres vello axilar y púbico disminuido
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Diagnóstico
•Clínico
•Pruebas de supresión con dexametasona
•ACTH para estimular la producción de cortisol
Diagnóstico diferencial
Hemocromatosis
Dermatomiositis
Esclerosis sistémica progresiva
tratamiento
Terapia de reemplazo de por vida con
glucocorticoides y mineralocorticoides
Prednisona 5mg VO por la mañana
2,5mg mediodía
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Argiria Sinonimia:
Argirosis
Son cambios pigmentarios producidos por la exposición a sales
de plata o a la proteína coloidal de este metal, caracterizado por
maculas de color gris azulado en piel, mucosas y anexos
Manifestaciones clínicas
•Afectación en cara, cuello, antebrazos manos, hay
pigmentación azul-grisácea uniforme con la impresión
de un resucitado
•Lúnulas de las uñas y pelos que adoptan una
pigmentación metalica
•Encías (ribete de Douget) conjuntivas de color azul o
café oscuro y afecta también a los parpados
Arenas R (2019), Dermatologia: atlas, diagnóstico tratamiento, (7ma ed ), Ciudad de México, editorial Mc
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Diagnostico diferencial
Pigmentación por sustancias químicas o
medicamentos como arsenico, oro (cririasis),
antipalúdicos, amiodarona
tratamiento
Ninguno es eficaz
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