Marcelo Henrique Batista

Mateus Lopes da Silva

PANCREATITIS AGUDA
Ana Carolina Do N. Machado
Sara Mendes Marques
Priscila Andrade de Paula
Alon Iago Amancio de Souza
João Marcelo A. Fernandes
 CONCEPTO Y PREVALÊNCIA
DE LA ENFERMIDAD
- La pancreatitis es una inflamación del páncreas asociada a una disfunción en su
parénquima exocrino.
- Pancreatitis aguda: lesión reversible del parénquima pancreático asociada a
inflamación.
- Los pacientes con enfermedades del tracto biliar y alcoholismo representan el 80% de
los casos en los países occidentales. Alrededor del 5% de los pacientes con litiasis biliar
desarrollan pancreatitis aguda, ya que la enfermedad puede causar obstrucción del
conducto.
La proporción de hombre a mujer es de 1: 3 en el grupo de enfermedad del tracto biliar
La proporción de hombre a mujer es de 6:1 en el grupo de alcoholismo
 ETIOLOGIA
- Litiasis biliar y alcoholismo
- Obstrucción de los conductos pancreáticos por otros motivos (por ejemplo, por parasistas –Ascarides
lumbricoides-, Coledococeles)
- Pancreatitis hereditaria
- Tumores de páncreas o papila
- Fibrosis quística del páncreas
- Trastornos del metabolismo (hiperlipidemias, hiperpotasemia, hiperparatiroidismo)
- Traumatismos (abdominales cerrados, lesiones iatrogénicas durante cirugías o colangiopancreatografía
endoscópica retrógrada)
- Infecciones (por ejemplo, paperas)
- Lesiones de shock isquémico, trombosis vascular, embolia pulmonar y vasculitis
- Uso de medicamentos (estrógenos, furosemidas, tetracilinas, tiazoides, entre otros)
 FISIOPATOLOGIA

Autodigestión del tejido pancreático por enzimas pancreáticas activadas inapropiadamente.

La activación inadecuada del tripsinógeno es un factor importante en el desencadenamiento
de la pancreatitis aguda.
•Hay 3 eventos posibles (aún no completamente aclarados) que pueden causar una activación
inadecuada de las enzimas pancreáticas: obstrucción del conducto pancreático; Lesión
primaria de las células acinares; Transporte intercelular defectuoso de proenzimas dentro de
las células acinares.
 SINTOMATOLOGIA
El paciente puede presentar:
1- Dolor: intenso, continuo, repentino. Referido en el epigastrio, irradiando al hipoconrio
izquierdo u hombro (manifestación clínica principal)
2- Náuseas y vómitos
3- Reducción de evacuación y gases
4- Disnea
5- Edema
6- Distensión abdominal
7- Anorexia
8- Signo de Cullen (equimosis periumbilical) y/o signo de Turner gris (flancos)
9- Cianosis, cara de sufrimiento, sudoración
10- Ictericia
 CLASIFICACIÓN

Puede presentarse de dos maneras:

Pancreatitis intersticial aguda (la forma más leve de la enfermedad), que presenta los
siguientes cambios: Inflamación leve, edema intersticial, áreas focales de necrosis grasa
(parte central del páncreas y tejido adiposo peripancreático, necrosis grasa es el
resultado de la actividad enzimática, los ácidos grasos liberados se combinan con el
calcio para formar las sales insolubles que dan apariencia microscópica granular azul a
las células adiposas).
• Pancreatitis necrotizante aguda (forma más grave), que presenta las siguientes
alteraciones: Los tejidos acinares y ductales (islotes Langherans) son necróticos, las
lesiones vasculares causan hemorragia. Macroscópicamente: el tejido pancreático
presenta área hemorrágica en rojo y negro, intercalada con focos de blanco amarillento
de necrosis grasa calcificada.
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

En primer lugar un examen físico + anamnesis bien hecho!

Pruebas de trabajo: glucemia, amilasa sérica, lipasa sérica, fosfolipasa A, pcr,
hemograma completo, bilirrubina total y fracciones (directas e indirectas), fosfatasa
alcalina, ggt, transaminasas (urea sérica, albúmina sérica, calcio sérico, creatinina
sérica y tgc).
Ecografia
Tomografía (GOLD STANDARD)
•Colangiopancreatografía (C.P.R.E)
TC
C.P.R.E
CLASIFICACIÓN DE APACHE II
PUNTUACIÓN DE RANSON
MODIFICADA (1982)
CRITERIOS DE BALTHAZAR Y
GLASGOW
 TRATAMIENTO
Clínico: Leve – Reposo del pâncreas, tratar el dolor, reanudar el electrodo, dieta.
Grave - Tratamiento del dolor - Shock - Prevención de hemorragias gastrointestinales
- Trompa nasogástrica en ayunas/nasogástrica - Corrección de trastornos metabólicos
- Antibiocoterapia
Quirúrgico: 1- vía endoscópica
2- por vía abdominal
Indicaciones: necrosis infectada, absceso pancreático, pseudoquiste infectado,
hemorragias, peritonitis.
•Endoscópico
COMPLICACIONES
Trombosis de los vasos esplénicos
Hipovolemia Infarto intestinal
Necrosis pancreática Ictericia obstructiva
Derrame pleural y/o pericárdico
Necrosis extrapancreática Muerte súbita cardíaca
SARA (síndrome de dificultad respiratoria) Disfunción cardíaca
Hiperglucemia
LRA (insuficiencia renal aguda)
Hipopotasemia
Íleo adinámico Ateroembolismo
•
Shock
Sepsis
Ascitis pancreática
Absceso pancreático
Colecciones pancreáticas
•Hemorragia retroperitoneal
REFERENCIAS
•https://www.esadi.com.br/aparelho-digestivo/doenca/pancreatite/
•https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/5893/pancreatite_aguda.htm
•https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/distúrbios-digestivos/pancreatite/pancreatit
e-crônica
•https://www.einstein.br/Pages/Doenca.aspx?eid=257
•https://www.sanarmed.com/escore-de-atlanta-pancreatite-aguda-colunistas
•https://www.youtube.com/watch?v=aTWd-Fffzl0
•https://www.sanarmed.com/pancreatite-aguda-diagnostico-sintomas-e-tratamento
•Libros: Harrison's Internal Medicine 20 edición; Michans Surgery 5 edición