Nódulo o masa
cervical
María Catalina Lerzundi Torres
Constituye uno de las principales motivos de consulta en patología
cervical
Síntomas principales orientan al diagnóstico
Diagnóstico diferencial, exámenes complementarios y derivación
oportuna, son clave para un manejo específico
Lesión anormal, congénita o adquirida.
Visible, palpable o visualizable en imágenes
Definición Ubicación: caudal a la mandíbula, cefálico a la cintura
escapular, en profundidad a la piel.
Puede comprometer la piel adyacente
Pueden corresponder a: neoplasias (benignas/malignas),
infecciones, inflamaciones, traumas, etc.
08/06/2023 Sample Footer Text 3
Epidemiología
Adultos existen
asociadas a infecciones Niños y jóvenes 80%
Común en niños
virales y bacterianas de benignas
resolución en semanas.
Principal a descartar
Adultos 50 – 60%
patología maligna de
malignas
células escamosas.
Tabaco cáncer
escamoso en VPH cáncer
cavidad oral, escamoso en
laringe e orofaringe.
hipofaringe.
Etiología y
fisiopatología Causas congénitas,
infecciosas,
inflamatorias no Cada neoplasia
infecciosas, tendrá sus propios
vasculares, factores de riesgo
neoplasias específicos.
benignas o
malignas, etc.
Clínica
Muchas veces asintomático hallazgo incidental asociado a síntomas inespecíficos
• Anamnesis
• Traumatismos, radiación, cirugías, hábitos (tabaco y OH), ant mórbidos, inmunodeficiencias, ITS.
• Definir evolución y temporalidad, momento de aparición de la masa, cambios cronológicamente.
• Buscar otras masas, síntomas que hablen de compromiso estructuras vecinas como disfagia, disfonía, voz
bitonal, etc.
• Indagar síntomas sistémicos diaforesis nocturna, astenia, adinamia, pérdida de peso, fiebre, etc.
• Examen físico
• Inspección y palpación ubicación, tamaño, consistencia, adherencias a estructuras vecinas y/o planos
profundos.
• Inspección de cavidad oral,
• Inspección de mucosas orofaríngeas debe planificarse como parte del estudio con laringoscopia directa o
indirecta con fibroscopía.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico Se debe clasificar cada
sindromático permite caso según características
definir estudio y manejo. clínicas.
Se recomienda la
Edad, localización, clasificación de Lahey
síntomas acompañantes como primer
son aspectos claves. enfrentamiento (ubicación
y otras lesiones asociadas)
Manejo inicial
Posibilidad de causa Eco compromiso de
Evaluar etiología
infecciosa estructuras vecinas y Según hallazgos +
maligna estudio
antibiótico según características de la imágenes o biopsia
complementario
sospecha clínica. lesión
Ante impresión de No es posible
adenopatía reactiva Si no hay regresión de TU benigno derivar descartar neoplasia
AINEs + ATB la lesión derivar para evaluar resección maligna biopsia
siempre seguimiento. quirúrgica
QUISTE DEL CONDUCTO Lesión congénita. Falla en el
cierre del conducto tirogloso. Puede fistulizar a la
piel, sobreinfectarse, generar un ca de tiroides.
Causas
Generalmente asintomático lesión blanda en línea
media, móvil que asciende con la protrusión lingual.
Quistes grandes o sobreinfección si presentan
síntomas. Se recomienda resección qx electiva.
específicas
QUISTE DERMOIDE, QUISTE EPIDÉRMICO Y de masa
TERATOMA Congénitas de origen ectodérmico. Dg
común a los 20 – 40 años, tienden a ser
asintomáticos, pueden sobreinfectarse. Lesión
cervical
blanda, móvil indolora. Está indicada la resección.
Diagnóstico definitivo histológico
Causas específicas de
masa cervical
ADENOPATÍAS REACTIVAS Lo más
importante es tratar de descartar con
la mayor seguridad un origen
secundario a neoplasia.
LIPOMA tu de partes blandas más fcte, pero poco
fcte sobre cintura escapular. Aumento de
volumen, consistencia blanda, móvil e indoloro.
Causas Puede hacerse solo seguimiento mientras sea < 5
cm, no crezca, asintomático, eco sin sospechas de
específicas liposarcoma 99% benigno.
de masa ANOMALÍAS DE LOS ARCOS BRAQUIALES
quistes, senos o fístulas, son por cierre anómalo.
cervical Frecuencia: 2ndo > 1ero > 3ero > 4to arco. 17% de
masas cervicales pediátricas. Asintomáticas,
blandas y móviles, región lateral cervicofacial.
Pueden sobreinfectarse. Se recomienda resección
quirúrgica electiva.
GLOMUS CAROTIDEO cuerpo carotideo
neuroectodérmico, hiperplasia del tejido genera tu.
Incidencia correlacionada con la altitud (hipoxia crónica)
hiperplasia. Masa cervical pulsátil, lateral al hioides,
bajo el ángulo mandibular. Signo de Fontaine (mov
horizontal no vertical). Puede presentar frémito. Estudio
inicial eco Doppler complementable con RNM o TAC con
Causas
fase angiográfica. Tto quirúgico.
específicas
de masa
cervical
NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS pueden presentar
adenopatías cervicales. Concomitancia de fiebre, pérdida
de peso, diaforesis nocturna y CEG. Hemograma, VHS,
PCR. Requiere estudio histológico. Tto habitual sistémico
quimioterapia.
Causas
específicas
• METASTASIS se asocia con patologías de cabeza y
cuello, pero también pueden ser por tumores de
tórax, abdomen, pelvis y extremidades. Suelen
de masa representar enfermedad diseminada mal
pronóstico.
cervical
Conclusiones
Masas cervicales diversa etiología
La anamnesis y examen físico permiten orientar estudio y manejo
No se descarta malignidad hasta estudio histológico.
Toda masa cervical en adulto amerita estudio y evaluación completa
Derivación a especialista para resolución oportuna.
