SISTEMA RH
TM KATTIA CARRASCO PARDO
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA
UPT
• Es el sistema mas importante luego del ABO en medicina
transfusional
• Sistema mas complejo del glóbulo rojo al tener mas de 50 Ags.
• Presente en el 85 % de los caucasianos.
IMPORTANCIA
• Sujetos Rh Negativo productores de Anti-D:
• 80% de los receptores de grandes volúmenes de sangre D
positivo
• 20% de los transfundidos con plaquetas provenientes de
dadores D positivo
• 10% de las pacientes que han tenido hijos D positivo y ABO
compatible
HISTORIA
• Descubierto en 1940 por Landsteiner y Wiener al transfundir
sangre de Macacus rhesus a conejos y cerdos.
• Presentaba reactividad con el 85% de donantes.
• Rhesus positivo y Rhesus negativo se asigna ante la presencia
o asusencia del ag D
• 1939: Levine y Stetson describieron el nacimiento de un feto
muerto de una mujer que habia sido transfundida con la sangre
ABO compatible de su esposo.
Ags del Rh
• Existen 45 Ags en el sistema (polipéptidos asociados a
glicoproteínas)
• Importantes: D, C, c, E, e, por su significancia en la medicina
transfusional.
• Fenotipo Rh null: mutación en el gen de polipéptidos o
glicoproteínas.
Estomatocitos por RH
null
Frecuencia de Ags Rh
• D antigen – 85%
• C antigen – 70%
• c antigen – 80%
• E antigen – 30%
• e antigen – 98%
Nomenclatura Ficher y
Race
• Proponen tres locus relacionados para D/d, C/c, E/e, cada gen
codifica la producción de un Ag.
Fisher-Race
Produces D antigen
D
d “d” antigen not
produced
3 closely linked C
genes Produces C/c antigen
c
E
Produces E/e antigen
e
Fisher-Race
• There are 8 gene
complexes at the Rh DCe dCe
locus DcE dCE
• Fisher-Race uses
DCE as the order Dce dcE
• Others alphabetize DCE dce
the genes as CDE
Ejemplo Fisher-Race:
• Individuos DCe/DCe es homozigoto para los genes D, C, y e
• Individuos DCe/dcE es heterozigoto para los genes D, C, e, d,
c, y E.
Teoria de Tippet
Diferencias cualitativas en
Rh Ags
• Ags descubiertos con ayuda de Ab Mo
• D Parcial: pérdida de ciertos epítopes
• Estimula la producción de Abs contra los Ags faltantes por
transfusión o embarazo.
• Mas importante D VI
Diferencias Cuantitativas
Rh Ags
• Conocido anteriormente como Du
• La sustitución de aa o el cambio de exones producen genes
híbridos RHD/RHCE o la expresión débil de Ags
• Expresión menor del Ag D en comparación a un individuo Rh
D positivo.
• Estimula la producción de anti-D en personas Rh D Neg.
Tipificacion Rh D
• Donantes? Pacientes?: variaciones cuantitativas y cualitativas
de la expresión del Rh D.
• Donantes: tipificación de formas débiles, D parcial : inducción
de producción Anti-D en pacientes.
• Madres gestantes Rh D negativas: profilaxis anti D.
Fenotipificación –
Genotipificación
• Fenotipo: resultado de la reacción de GR y suero del
individuo.
• Genotipo: mapeo genético utilizando el fenotipo y raza del
individuo.
• Verdadero genotipo: estudios familiares.
• Heterocigoto: C y c, E y e
• Homocigoto: solo C / c y solo E / e
Fenotipificación –
Genotipificación
• Transfusión en pacientes: sensibilización –Rx post
transfusionales.
• Homocigoto – Heterocigoto: Rh D positivos
• Fenotipo: uso de antisueros: anti D, anti C, anti c, anti
E, anti e
Ab anti Rh
• Ab naturales: C, c, E, e y Cw.
• Abs tipo G (1 y 3) y M, no fijan complemento.
• Ag D: muy inmunogénico: 80% de pacientes
transfundidos, > 16% madres Rh D negativas.
• producción de Rx post transfusionales y EHRN
• Asociación anti D-C (30%) y anti D-E (2%)
• Segundo importante: anti c seguido de anti E.
• Método: coombs indirecto, gel, enzimáticos
Significado Clinico
• Causa Rx post transfusional hemolítica
• Anti D: EHRN
• Se encuentra Ab anti D en pacientes con enfermedad
autoinmune hemolítica
• Anti D y c son altamente inmunogénico.
