TOMOGRAFIA DE TORAX
• ESTUDIANTES:
• Choque Caracila Marco Antonio
• Flores Ballivian Eva Maria
• Laime chavez Edwin José
• Lopez Cruz Ewerton Fredy
• Mamani Cayoja Miguel Angel
• Mamani Magne Jailine Gabriela
• Morales Mollo Ruben
• Venegas Herrera Anahi Abigail
• Vidaurre Chambi Jorge Elías
CURSO: 3ro “A”
INTRODUCCION
El estudio del tórax con Tomografía
Computarizada (TC) constituye la prueba
de imagen diagnóstica más sensible y
precisa para la detección de la patología
torácica.
Permite obtener imágenes en los
diferentes planos del espacio (axial,
coronal y sagital) con resolución
isotrópica y también imágenes en tres
dimensiones.
Imágenes de tc en los planos axial (a), coronal (b) y sagital (c), con ventana de parénquima .
Las imágenes pueden además
procesarse con técnicas como la
proyección de máxima intensidad
(MIP), útil en la detección de
nódulos, o la de mínima
intensidad (MinIP) para la
valoración de vía aérea, enfisema imagen MiP en el plano coronal. nódulos pulmonares
o zonas de atrapamiento aéreo (círculos). b. imagen MiniP. Múltiples áreas de
hiperclaridad pulmonar por enfisema centrolobulillar
en los lóbulos superiores.
La Tomografía Computarizada Multidetector
(TCMD)
Desde su aparición el número de detectores ha
ido aumentando de manera exponencial y
recientemente algunos modelos de escáner
cuentan además con dos tubos de rayos X
(equipos duales) en lugar de uno. Estos nuevos
equipos permiten realizar una exploración
todavía en menos tiempo, evaluar la perfusión y
la ventilación funcional, y proporcionar
imágenes cardiacas de alta calidad.
En cuanto a la interpretación de las imágenes,en el caso de
la TC se hacen varias lecturas con diferentes ventanas de
atenuación para valorar las estructuras del mediastino,
parénquima pulmonar y hueso.
Para efectuar un análisis correcto de las imágenes que permita detectar las
lesiones, localizarlas y caracterizarlas es necesario conocer la anatomía y
semiología radiológica.
ANATOMÍA TOMOGRAFÍCA
DE TORAX
• ARTERIAS PULMONARES
• VENAS PULMONARES
• BRONQUIOS SEGMENTARIOS
• ARTERIAS DEL MEDIASTINO
• VENAS DEL MEDIASTINO
• MÚSCULOS Y CAPAS DE LA CAVIDAD TORÁCICA
• HUESOS DEL TÓRAX
• NERVIOS
ANATOMIA TOMOGRAFÍCA DE
TORAX
Las imágenes de TC permiten observar la
anatomía
torácica en Cualquier plano y reconocer con
facilidad
Cualquier estructura por lo que debemos
reconocer la
anatomía normal y sus variantes.
reconocer la anatomía del lobulillo pulmonar
secundario
es esencial para Comprender las alteraciones
patológicas de las enfermedades pulmonares.
DISMINUCION DE LA DENSIDAD PULMONAR
ENFISEMA .-
AUMENTO PERMANENTE Y PATOLOGICO
DEL ESPACIO AEREO DISTAL AL
BRONQUIOLO TERMINAL CON
DESTRUCCION DE LAS PAREDES
ALVEOLARES
ATRAPAMIENTO AEREO.-
ES UNA ZONA DE PARENQUIMA CON
ATENUACION INFERIOR A LO NORMAL SIN
PERDIDA DE VOLUMEN POR RETENCION
DE AIRE SECUNDARIA
PATRON EN MOSAICO .-
ES LA ALTERNACIA DE ZONAS DE HIPO
HIPERTENUACION CON DRISTIBUCION PARCHEADA EN
LA PULMON
CAUSAS ALTERACION DE LA VALVULA AEREA O
ALTERACION VASCULAR PULMONAR , ALVEOLAR O
INTERSTICIO
LESION CAVITADA
Es un termino que
se usa para
describir
La cavitacion
una anomalía o Es una zona definida de perdida del
alteracion en el parénquima ,limitada por una pared
Rellena de aire o liquido
tejido
que produce una
cavidad o cavidades
dentro de el.
Lesion cavitada pulmonar
La tomografía computarizada
es claramente mas sensible
que la radiografia simple
de torax
Caracteristicas clave
• Numero
• Tamaño
• Localizacion
• Grosor de la pared
• contenido
Las lesiones cavitadas pueden
ocurrir en diferentes partes del Estas pueden ser:
cuerpo y tener diversas causas
quistes
A nivel :
Son lesiones con contenido aéreo con
pared bien definido
• Hepatico panalizacion
Presensia de quistes aéreo menores de 1cm
• Pulmonar En territorio subpleural
• cerebral bronquiectasias
Son dilataciones irreversibles del
árbol bronquial
Ejemplos de:
quiste panalizacion
Multiples quistes pulmonares con pared fina Panalizacion extensa en ambos lobulos
Y tamaño variable
Predominio en lobulos superiore Inderiores en neumonia
bronquiectasias
causas
NODULAR
Un nódulo es una opacidad redondeada menor de 3 cm.
NÓDULO PULMONAR SOLITARIO
Una pequeña masa Nódulo pulmonar bien definido Hamartoma. Nódulo heterogéneo
única en los pulmones
que suele ser benigna.
Los nódulos
pulmonares solitarios
suelen medir menos de
tres centímetros.
Generalmente se
encuentran
accidentalmente al
hacer radiografías o
tomografías
computarizadas.
NÓDULO PULMONAR
SOLITARIO
Metástasis por neoplasia Granulomatosis y poliangeítis.
de mama derecha.
Es la presencia de dos o más
nódulos.
CAUSAS:
• Metástasis.
• Infecciones. Nódulos reumatoides
Amiloidosis
• Embolismo Séptico.
• Granulomatosis
• Colagenosis.
• Vasculitis.
• Amiloidosis.
PATRÓN MICRONODULAR
Se caracteriza por la presencia de múltiples nódulos menores de 3 mm.
NÓDULOS NÓDULOS NÓDULOS DE DISTRIBUCIÓN
PERILINFÁTICOS CENTROLOBULILLARES ALEATORIA
Están localizados en el
intersticio Están localizados en el centro del Los nódulos de distribución
peribroncovascular, en los lobulillo pulmonar secundario y aleatoria presentan
septos interlobulillares y característicamente respetan el características de los dos
en región subpleural. espacio subpleural y las cisuras, a anteriores. Se ven en la
Pueden encontrarse menos que sean de gran tamaño y tuberculosis miliar, metástasis,
típicamente en la lleguen a contactar con la pleura. infecciones hematógenas y
sarcoidosis, linfangitis silicosis.
carcinomatosa y silicosis.
Bronquiolitis infecciosa.
Nódulos centrolobulillares en
Distribución perilinfática “árbol en brote” bilaterales y
bronquios con pared
Neumonitis por
en la sarcoidosis. engrosada. hipersensibilidad.
RETICULAR
EL PATRÓN RETICULAR REPRESENTA EL ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO POR LA
PRESENCIA DE LIQUIDO CELULAR O TEJIDO FIBROSO
EL INTERSTICIO ESTA FORMADO POR UNA RED DE FIBRAS DE TEJIDO CONECTIVO
QUE SGUN SU LOCALIZACIÓN SE DIVIDE
A-AXIAL O PERIBRONCOVASCULAR
B -INTRALOBULILLAR
• El patron reticular se ve típicamente en las
neumonías intersticiales idiopatias
linfangitis carcinomatosas o en el edema
intersticial también en la sarcoidosis en
enfermedades de deposito como en la
asbestosis en el amiloidosis
• El patron en empedrado irregular o crazy-paving es la combinación
de una opacidad en vidrio deslustrado y engrosamiento septal se
suele ver en la proteinosis alveolar en la hemorragia pulmonar en
algunos tipos de adenocarcinomas o en el síndrome de distrés
respiratorio del adulto
CASO CLINICO
Paciente de 44 años, de sexo femenino, ama de casa, casada, con dos hijos. Acude a
consulta por edema en extremidades inferiores y manos, sin el antecedente de
ninguna medicación concomitante alguna que pudiera producir edemas.
Cuadro clínico de dos meses de evolución por edema bimaleolar, caracterizado por
ser de predominio vespertino de inicio matinal, con sensación de ardor, no
doloroso; refiere claros datos de trastorno depresivo, episodio moderado desde hace
varios meses, dolor articular en columna vertebral torácica, de diversa intensidad
asociado a esfuerzo físico.
Examen físico: biotipo pícnico, personalidad tipo A, ansiosa, con signos vitales en
parámetros normales; peso: 82 kg; estatura: 1,61 m; IMC: 31.63 kg/m2 (dato no útil
por edema); acantosis nigricans, dolor de T3 a T5. Sin datos de patología hepática,
cardiaca o renal.
Entre los antecedentes patológicos de importancia, depresión de larga data no
tratada y síndrome de intestino irritable, sin adherencia adecuada a las indicaciones
y al tratamiento instaurado por la parte médica.
Manejo y tratamiento inicial con los siguientes diagnósticos: Edema de
extremidades inferiores en estudio, sobrepeso, trastorno depresivo recurrente. Se
decide iniciar medicación con diurético tiazídico Hidroclorotiazida 50 mg una
tableta vía oral 8:00 a.m. Al mismo tiempo se realiza interconsulta con las
especialidades de psiquiatría y nutrición; luego se procede a realizar los siguientes
exámenes complementarios:
Hemograma, glicemia, creatinina, NUS, ácido úrico, electrolitos séricos, perfil
lipídico, hormonas tiroideas (TSHus, T4 y T3), EGO, radiografía P.A. de tórax,
ecografía de abdomen y hueco pélvico, los mismos que muestran parámetros
absolutamente normales. A continuación se procede a realizar una segunda línea
de exámenes complementarios destinados a identificar la etiología y el
diagnóstico de la patología que aqueja a la paciente: albuminuria y proteinuria en
24 hrs, ANA, AntiDNA, C3, C4, perfil ENA, ANCAc, ANCAp, Ac
Anticardiolipina IgG e IgM, Anti CCP, FR, ECG, ecocardiografía Doppler color,
TAC contrastada de abdomen y pelvis, además de una evaluación cardiológica, las
cuales son negativas para definir un diagnóstico etiológico.
