Tejido sanguíneo y
hematopoyesis
Tejido sanguíneo
Sangr
e
• El prefijo "hem-" ("hemo-" también "hemato-"),
derivado del griego haima o sangre, se usa en el
léxico médico para referirse a lo relacionado con
la sangre. Por ejemplo: hemostasia, hematocrito,
hemodinámico, hematíe, hematopoyesis, etc.
• La sangre representa aproximadamente el 7 - 8
% del peso de un cuerpo humano promedio.
volumen de sangre (volemia)
84 kg = 6 l
3,7 l en la mujer y 4,5 l en el hombre
Hematocrito
Heparina (anticoagulante)
Plasma
55% de toda la sangre
Cubierta
tromboleucocítica
Elementos
Eritrocitos formes
Toma de muestra centrifugación 45% de toda la
sangre
Hematocrito: porcentaje de la volemia total que corresponde a los eritrocitos.
38-50% mujer
40-54% hombre
Testosterona aumenta la eritropoyetina y el hematocrito en el hombre
Anticoagulante:
heparina
55 % Plasma: líquido con abundantes proteínas.
Suero
1% Leucocitos (glóbulos blancos) y plaquetas
45 % Eritrocitos (glóbulos rojos)
Diferencia entre:
Coágulo Suero y plasma
El suero es igual al plasma sanguíneo excepto que está
desprovisto de los factores de coagulación.
La serología es el análisis de los sueros
Funcione
• Transporte de agua (regula la hidratación de los tejidos)
s• Transporte de nutrientes
• Transporte de gases O2,y CO2
• Transporte de electrolitos (Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, HPO4--, SO4--, HCO3-)
• Transporte de desechos
• Transporte de hormonas
• Transporta (desde los músculos y la grasa parda) y regula la temperatura corporal 38°C
• Calentamiento del aire inspirado
• Equilibrio ácido-base (pH 7,32- 7,45) y osmótico
• Hemostasia: coagulación y formación de trombo
• Vía de migración de leucocitos al tejido conectivo
• Vía de migración de células madre (stem cells)
• Defensa: fagocitosis, producción de anticuerpos, sistema del complemento.
• Producción de ultrafiltrados fundamentales como: líquido extracelular, líquido sinovial, flujo vaginal, humor
acuoso, líquido cefalorraquídeo.
• Erección del pene y del clítoris.
• Comunicación de estados físicos. Color de la piel.
Componentes:
• Plasma 55% Anticoagulante:
Heparina
• Elementos formes: Citrato de sodio
plaquetas y
células. 55 % Plasma
Suero
• Células: eritrocitos
45% y leucocitos
1% 1% Leucocitos y plaquetas
¿Qué tejido es?
Conectivo… 45 % Eritrocitos
Sanguíneo…
Coágulo
Plasma
:
• 92% agua
• 7-9% proteínas
• 1%: electrolitos, nutrientes, gases, vitaminas, desechos
(urea, ácido úrico, amoníaco, creatinina, bilirrubina).
• Hormonas
• Gases: 2% O2 y 75% CO2
pH entre 7,36 y 7,42
Proteínas del plasma
Proteína Tamaño Fuente Función
Albúmina > 7nm Hígado Conserva la presión coloidosmótica y
transporta a ciertos metabolitos
insolubles
Globulinas > 7nm Transportan iones metálicos, líquidos
Hígado fijos en proteínas y vitaminas
Globulinas α y β
liposolubles
Anticuerpos o inmunoglobulinas de
Globulinas γ Plasmocitos
defensa
Proteínas de la coagulación Variado Hígado Formación de filamentos de fibrina
(protrombina, fibrinógeno, globulina aceleradora)
Proteínas del complemento Variado Hígado Destrucción de microorganismos e
iniciación de la inflamación
C1 a C9
Lipoproteínas plasmáticas
Quilomicrones 100-500 μm Intestino Transporte de triglicéridos al hígado
Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) 25-70 nm Transporte de triglicéridos desde el
Hígado hígado a las células corporales
Lipoproteínas de baja densidad (LDL) 3 x 106 Da
Hígado Transporte de colesterol desde el
hígado hacia las células corporales
Conserva la presión coloidosmótica
Función de la oncótica
albúmina
Kwashiorkor
Proteínas del plasma
Proteína Tamaño Fuente Función
Albúmina > 7nm Hígado Conserva la presión coloidosmótica y
transporta a ciertos metabolitos
insolubles
Globulinas > 7nm Presión osmótica. Transportan iones
Hígado metálicos, líquidos fijos en proteínas y
Globulinas α y β
vitaminas liposolubles, factores de
coagulación, lipoproteínas,
Globulinas γ Plasmocitos
Anticuerpos o inmunoglobulinas de
defensa
Proteínas de la coagulación Variado Hígado Formación de filamentos de fibrina
(protrombina, fibrinógeno, globulina aceleradora)
Proteínas del complemento Variado Hígado Destrucción de microorganismos e
iniciación de la inflamación
C1 a C9
Lipoproteínas plasmáticas
Quilomicrones 100-500 μm Intestino Transporte de triglicéridos al hígado
Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) 25-70 nm Transporte de triglicéridos desde el
Hígado hígado a las células corporales
Lipoproteínas de baja densidad (LDL) 3 x 106 Da
Hígado Transporte de colesterol desde el
hígado hacia las células corporales
Proteínas del plasma
Proteína Tamaño Fuente Función
Albúmina > 7nm Hígado Conserva la presión coloidosmótica y
transporta a ciertos metabolitos
insolubles
Globulinas > 7nm Transportan iones metálicos, líquidos
Hígado fijos en proteínas y vitaminas
Globulinas α y β
liposolubles
Anticuerpos o inmunoglobulinas de
Globulinas γ Plasmocitos
defensa
Proteínas de la coagulación Variado Hígado Formación de filamentos de fibrina
(protrombina, fibrinógeno, globulina aceleradora)
Proteínas del complemento Variado Hígado Destrucción de microorganismos e
iniciación de la inflamación
C1 a C9
Lipoproteínas plasmáticas
Quilomicrones 100-500 μm Intestino Transporte de triglicéridos al hígado
Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) 25-70 nm Transporte de triglicéridos desde el
Hígado hígado a las células corporales
Lipoproteínas de baja densidad (LDL) 3 x 106 Da
Hígado Transporte de colesterol desde el
hígado hacia las células corporales
Función de la fibrina -
coagulación
Proteínas del plasma
Proteína Tamaño Fuente Función
Albúmina > 7nm Hígado Conserva la presión coloidosmótica y
transporta a ciertos metabolitos
insolubles
Globulinas > 7nm Transportan iones metálicos, líquidos
Hígado fijos en proteínas y vitaminas
Globulinas α y β
liposolubles
Anticuerpos o inmunoglobulinas de
Globulinas γ Plasmocitos
defensa
Proteínas de la coagulación Variado Hígado Formación de filamentos de fibrina
(protrombina, fibrinógeno, globulina aceleradora)
Proteínas del complemento Variado Hígado Destrucción de microorganismos e
iniciación de la inflamación
C1 a C9
Lipoproteínas plasmáticas
Quilomicrones 100-500 μm Intestino Transporte de triglicéridos al hígado
Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) 25-70 nm Transporte de triglicéridos desde el
Hígado hígado a las células corporales
Lipoproteínas de baja densidad (LDL) 3 x 106 Da
Hígado Transporte de colesterol desde el
hígado hacia las células corporales
Proteínas del plasma
Proteína Tamaño Fuente Función
Albúmina > 7nm Hígado Conserva la presión coloidosmótica y
transporta a ciertos metabolitos
insolubles
Globulinas > 7nm Transportan iones metálicos, líquidos
Hígado fijos en proteínas y vitaminas
Globulinas α y β
liposolubles
Anticuerpos o inmunoglobulinas de
Globulinas γ Plasmocitos
defensa
Proteínas de la coagulación Variado Hígado Formación de filamentos de fibrina
(protrombina, fibrinógeno, globulina aceleradora)
Proteínas del complemento Variado Hígado Destrucción de microorganismos e
iniciación de la inflamación
C1 a C9
Lipoproteínas plasmáticas
Quilomicrones 100-500 μm Intestino Transporte de triglicéridos al hígado
Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) 25-70 nm Transporte de triglicéridos desde el
Hígado hígado a las células corporales
Lipoproteínas de baja densidad (LDL) 3 x 106 Da
Hígado Transporte de colesterol desde el
hígado hacia las células corporales
Elementos formes
• Glóbulos rojos - eritrocitos
• Glóbulos blancos- leucocitos
• Plaquetas
Froti
s
Técnica de May Grunwald – Giemsa
Romanovsky
Wright
Glóbulos rojos -
eritrocitos
Glóbulos rojos -
eritrocitos
• Discos bicóncavos.
• Anucleados.
•Transportan millones de
moléculas de hemoglobina.
•Poseen un citoesqueleto especial
que mantiene su forma.
•Vida media 120 días.
•Hombre 5 millones
•Mujer 4,5 millones
Erirocitos nucleados de aves
El eritrocito se forma en la médula ósea
donde pierde su núcleo y sus
organelas, menos el citoesqueleto.
¿Porqué vive sólo 120 días?
Glóbulos rojos -
eritrocitos
• Superficie del eritrocito 140 µm2
• Total 3800 m2 - 2000 veces la superficie corporal.
Hemoglobin
a
Hemoglobin
a280 millones de moléculas de hemoglobina
Transporta 23 % CO2
El plasma transporta:
4 cadenas peptídicas 2% O2
4 grupos hemos con 4 Fe++ (estado ferroso). 75% CO2
Oxihemoglobina: roja Deoxihemoglobina más oscura (azulada)
Anisocitosi
s
Anemi
Elahallazgo de una Hb (hemoglobina) inferior a 12g/dl en la mujer o de 14 g/dl en
el hombre definen anemia ya que su disminución es la causante de hipoxia
tisular (falta de O2 en los tejidos), lo que provoca sus síntomas.
• El tamaño globular, que se mide por el VCM (volumen corpuscular medio), cuyo
valor está entre 80 y 100 fl (femtolitros). Así podemos clasificar a las anemias en:
• Anisocitosis Microcíticas: VCM < 80 (anemias por falta de hierro, las más
frecuentes).
• Normocíticas: VCM entre 80 y 100 (anemias por procesos crónicos).
• Anisoscitosis Macrocíticas: VCM > 100 (anemias megaloblásticas).
Drepanocitosis, anemia falciforme: mutación en el gen que codifica la
cadena de globina β que causa la enfermedad de las células falciformes.
Glóbulos rojos -
eritrocitos
Forma bicóncava - citoesqueleto
Está mantenida por
proteínas de la
membrana en
asociación con el
citoesqueleto, que
proporciona
estabilidad mecánica y
la flexibilidad necesaria
para resistir las fuerzas
ejercidas durante la
circulación.
Sinusoides esplénicos: se destruyen los eritrocitos en el bazo.
Vida media
90 a 120 días
También se destruyen los eritrocitos viejos o
enfermos por macrófagos de la médula ósea y
del Hígado.
Esferocitosis
hereditaria
(anemia
hemolítica):
mutación gen
altera el
complejo de
anquirina
( espectrina,
anquirina,
banda3, etc.)
Eliptosis
hereditaria
(anemia
hemolítica):
mutación gen
altera la
espectrina.
Grupos sanguíneos
• Hasta la fecha hay registrados 38 grupos sanguíneos diferentes.
• Sociedad internacional de transfusión de sangre:
[Link]
immunogenetics-and-blood-group-terminology/
Grupos sanguíneos A, B,
O
• El sistema ABO, fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901,
que estudió los anticuerpos encontrados en el plasma sanguíneo
a través de un microscopio, definiendo tres grupos sanguíneos
A, B y O. En el año 1907 Decastrello y Sturli definieron el cuarto
grupo AB.
• Los grupos sanguíneos están definidos por antígenos. Estos, son
la cadena de hidratos de carbono unidos a las glicoproteínas y
glicolípidos de la membrana de los eritrocitos.
Karl Landsteiner fue premiado con el Premio Nobel de
Fisiología o Medicina en 1930
Grupos AB0: unidos a glicoproteínas o
glicolípidos de la membrana
plasmática.
Grupo RH (+ 85 % población
caucásica).
Sistema RH (Antígeno Rhesus) se ubica en una glicoproteína
llamada Rh.
Existen 50 antígenos RH, 5 de los cuales son más comunes, estos
son:
1. D, encontrado en 85% de la población.
2. C, encontrado en 70% de la población.
3. E, encontrado en 30% de la población
4. c, encontrado en 80% de la población.
5. Ae, encontrado en 98% de la población.
Grupo RH en la glicoproteína compuesta por
un tetrámero de 2 Rhag, 2 RhCcEe o dos RhD
Los que los poseen D, C, c y E, e se
denominan RH +
Rh 50
Rh 30 Antígeno C o c o el E o el e.
Antígeno D (50% casos de EBF)
Antígeno
s Antígeno Anticuerpo
0 Anti A y anti B
A Anti B
B Anti A
AB No tiene
anticuerpos
RH+ No tiene
anticuerpos
RH- Anti RH
Grupos sanguíneos
POSIBILIDADES
DE DONACIÓN
Receptor
universal
Dador
universal
Eritroblastosis fetal
Madre RH- Feto RH+ D (se le da a la madre anticuerpos anti D).
Feto es RH D+
La madre debe tomar RHOGAM anticuerpos
contra RHD en la gestación y después del parto.
Glóbulos blancos o
•leucocitos
Granulocitos: neutrófilo, eosinófilo y basófilo
• Agranulocitos o células mononucleares: linfocitos y
monocitos
Granulocito
s
Neutrófilos: 50 al 70 % (5400 x
ml)
Núcleo de 3 a 5 lóbulos
Permanece en sangre 6-8 hs
Palillo tambor- cromosoma X Corpúsculo de
Barr
Neutrófilo
s• Micrófagos (fagocitosis)
• Respuesta aguda inflamatoria
• Destrucción de bacterias
• 3 tipos de gránulos
• Producen la fiebre por secreción de interleucina I
(induce formación de prostaglandinas)
3 tipos de gránulos:
• Primarios – azurófilos
• Secundarios específicos
• Terciarios
• Gránulos azurófilos marcados con
DAB.
Neutrófil
•oEs un micrófago que llega primero en grandes cantidades a la
inflamación.
Inflamación
aguda
Cuando un neutrófilo se encuentra con un patógeno:
• Fagocitosis
• Degranulación
• Formación de trampas extracelulares
Eosinófilos: 1- 4% 150 –
400/ml
Núcleo: 2 lóbulos
Gránulos eosinófilos grandes
Eosinófilo
•sParticipan en infecciones parasitarias (perforan y matan
parásitos helmintos y protozoos), virales y bacterianas.
• Activan a los otros granulocitos.
• En condiciones alérgicas destruyen moléculas
inflamatorias y fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo.
• Poseen dos tipos de gránulos.
60.000 x
Gránulos específicos con cristaloides:
proteína básica mayor citotóxica de
parásitos), arilsulfatasa (neutraliza
leucotrienos secreteados por mastocitos y
basófilos), glucuronidasa, fosfatasa ácida,
fosfolipasa, histaminasa, neurotoxina,
ribonucleasa, peroxidasa, etc.
24.000 x Gránulos azurófilos primarios: lisosomas
Eosinófilos atacando un parásito nematode
[Link]
[Link]/w atch?
v=DMg3lKNcpk8
Basófilos: <1% 50-
100/ml
Núcleo forma de S o redondeado con
una escotadura tapado por los gránulos
muy oscuros.
Basófilos <1% 50-
100/ml
• Se relacionan con los mastocitos.
• Participan en reacciones de hipersensibilidad
inmediata junto a los mastocitos, tales como
reacciones alérgicas secundarias a picaduras de
insectos y están involucrados también en
algunas reacciones de hipersensibilidad.
• Ataca parásitos.
• Gránulos específicos o secudnarios:
histamina y heparán sulfato
(vasodilatodares), heparina (GAG), IL-4,
IL6, factor quimiotáctico de eosinófilos y
de neutrófilos.
• Gránulos azurófilos o primarios:
lisosomas
Agranulocito
s
Linfocitos Monocitos
Linfocitos: 20-25% 1500-
2500/ml
Núcleo redondo
Escaso citoplasma
Linfocitos
La función de los linfocitos es la defensa específica.
• Producción de anticuerpos circulantes y la expresión de la
inmunidad celular, rechazo de los injertos y reacciones injerto
contra huésped.
• Tres tipos: Linfocitos T, B y NK (Asesinas naturales- Natural
Killer).
• El linfocito B al salir al conectivo se convierte en el
plasmocito.
Monocitos 3-8 %
200-800/ml Núcleo en forma de riñón
Célula grande (12 -15
micrones)
12 a 24 hs en sangre
Monocitos
• Los monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica.
•Son un sistema de células fagocíticas producidas en la médula ósea, que viajan como
tales por la sangre, para luego emigrar a diferentes tejidos como hueso, hígado, bazo,
pulmones, ganglios linfáticos, hueso, cavidades serosas, etc. para convertirse en esos
tejidos en macrófagos libres o fijos, cuyas funciones se corresponden con lo que se
conoce como sistema mononuclear-fagocitario.
• Gránulos
azurófilos:
lisosomas
Inflamación
aguda
Plaquetas 2-3 µm 250.000 a 400.000/ml
1/3 se almacena en el Bazo.
Vida media 10 días.
Formación de plaquetas en la médula ósea
Megacariocito formando plaquetas
[Link]
m/watch?v=vTjMZx1j6Hc
Mal llamadas trombocitos
• Plaqueta humana
fragmento de célula
• Trombocito de Caimán
• Célula completa
Gucocáliz.
Anillo de microtúbulos (8 a 24) –
Actina y miosina II.
Mitocondrias
Glucógeno
Canalículos y túbulos densos con
calcio.
3 tipos de gránulos
• Gránulos alfa (más
abundantes)
• Gránulos delta
• Gránulos lambda
Plaquetas:
Gránulos alfa - participa en la agregación plaquetaria, reparación
vascular, coagulación: fibrinógeno, factores de coagulación,
plasminógeno, factores de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF).
Gránulos delta: Ca++, ADP (activa plaquetas vecinas), ATP, serotonina
(vasoconstricción - dolor), histamina.
Gránulos lambda: semejantes a lisosomas para la reabsorción del
coágulo.
Coagulació
n
• La trombocitopenia (disminución de la cantidad de
plaquetas en la sangre) es un trastorno clínico
importante en el manejo de pacientes con
enfermedades del sistema inmunitario y cáncer (es
decir, leucemia). Aumenta el riesgo de sufrir
hemorragias y, en pacientes con cáncer, a menudo
limita la dosis de los fármacos quimioterapéuticos.
Hematograma - hemograma
• Conteo de leucocitos (glóbulos blancos ).
• Tipos de leucocitos
• Conteo de eritrocitos (glóbulos rojos [RBC]).
Índices de eritrocitos. Normalmente cuatro índices de eritrocitos están incluidos en
el hemograma:
o Volumen corpuscular medio (VCM), que se refiere al tamaño de los glóbulos rojos de la sangre;
o hemoglobina corpuscular media (HCM), que muestra la cantidad de hemoglobina en un eritrocito promedio;
o concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC), promedio entre todos los eritrocitos
o Amplitud de la distribución de los eritrocitos,
• Hematocrito (HCT).
• Hemoglobina (Hb).
• Conteo de trombocitos (plaquetas)
célula Células/mm3 (promedio) Porcentaje del total de
Rango normal leucocitos
aproximado
Leucocitos totales 6000 4000 a 8.000
Neutrófilos 5400 3000 a 6000 50 a 70
Eosinófilos 275 150 a 300 1a4
Basófilos 35 0 a 100 0a2
Linfocitos 2750 1500 a 4000 20 a 40
Monocitos 540 300 a 600 2a8
Plaquetas 300.000 200.000 a 500.000
hombre mujer
Hematocrito (Hct)% 47 42
Eritrocitos (eritrocitos) mm3 4.800.000
5.400.000
Hemoglobina (Hb) g/100ml 16 14
Volumen corpuscular medio (VCM) µm3 Hct x 10 87
87
eritro
Hemoglobina corpuscular media (HCM) pg Hb x 10 29 29
eritro
Concentración hemoglobínica corpuscular Hb x 100 34 34
media (CMHC)g/dl Hct
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