Dirección Regional de Salud

Dirección Ejecutiva de Epidemiología

POLIOMIELITIS / PARÁLISIS FLÁCIDA

Edwin Ticona Serrano

Médico Asistente en Epidemiología
 Definición.

• Es una enfermedad altamente contagiosa

ocasionada por el virus de la poliomielitis.
• Invade el sistema nervioso y puede causar una
parálisis total en cuestión de horas.
• Producida principalmente por cualquiera de
los tres serotipos de poliovirus: salvaje,
vacunal o derivado de vacuna y que puede
presentar compromiso espinal o compromiso
bulbar.
POLIOMIELITIS: EPIDEMIOLOGIA
POLIOMIELITIS: PATOGENIA
POLIOMIELITIS: DIVERSOS GRADOS DE
AFECTACIÓN
POLIOMIELITIS: CLÍNICA
POLIOMIELITIS: CLÍNICA
 POLIOMIELITIS: CLÍNICA
TIPO ABORTIVA TIPO MENINGEA
 POLIOMIELITIS: CLÍNICA
TIPO PARALÍTICA
 POLIOMIELITIS: CLÍNICA
TIPO BULBAR TIPO ESPINAL
POLIOMIELITIS: CUIDADOS EN LA FASE AGUDA
POLIOMIELITIS: CUIDADOS EN LA FASE CRÓNICA
POLIOMIELITIS: VIRUS DERIVADOS DE LA VACUNA (VDPV)
POLIOMIELITIS: SÍNDROME POST POLIO

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
•Debilidad o dolor progresivos en músculos y articulaciones
•Fatiga
•Desgaste muscular
•Problemas para respirar o de deglución
•Trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como apnea
del sueño
•Disminución de la tolerancia a las temperaturas bajas
POLIOMIELITIS: DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN
 DIAGNOSTICO

• CLINICO: el hecho de haber sido vacunado no descarta el

diagnostico.
• LABORATORIO: LCR con elevación celular con predominio
de mononucleares, proteínas aumentadas, glucosa normal.
• Cultivos de oro faringe, orina y heces, LCR.
• DETECCION DE ANTICUERPOS: tomar muestra al inicio y
otra 2-3 semanas después para observar elevación de
anticuerpos neutralizantes o fijadores de complemento.
 TRATAMIENTO

• El tratamiento específico para la poliomielitis

será determinado en lo siguiente:
– Su estado general de salud y su historia médica.
– Que tan avanzada está la enfermedad.
– Su tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
– Sus expectativas para la trayectoria de la
enfermedad.
 TRATAMIENTO

• Tratamiento del dolor con analgésicos (como el

acetaminofén).
• Reposo en cama hasta que la fiebre disminuya.
• Dieta adecuada.
• Esfuerzo y ejercicio mínimo.
• Compresas calientes o almohadillas calientes para el dolor en
los músculos.
• La hospitalización puede ser necesaria para las personas que
desarrollan poliomielitis paralítica.
• Las complicaciones de poliomielitis paralítica pueden incluir
parálisis permanente de ciertos grupos musculares, incluyendo
los músculos respiratorios y los de las piernas.
 INMUNIZACION

• Existen dos tipos de vacunas contra la polio:

– La vacuna oral polio trivalente (APO).
– La vacuna polio inactivada (PIV).
• El calendario recomendado para la vacunación
infantil contempla la administración de la PIV a
los dos, cuatro y APO a los 6 meses, refuerzos
a los 18 meses de edad y a los 4 años de edad.
• Los adultos que viajen a países en donde se
producen casos de polio deberían comprobar
su estado de inmunización.
 ACTIVIDADES DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA

• Definiciones de casos.
• Detección y notificación de casos probables.
• Caso asociado a la vacuna.
• Investigación completa de casos.
• Detección de casos durante un brote.
• Análisis del Grupo objetivo de la vacunación.
• Concepto de comunidades de alto riesgo.
 Problemas
• Elevado porcentaje de los casos notificados, no se realiza dentro de las 24 horas
de conocido el caso, siendo estas inoportunas .
• Elevado porcentaje de los casos no tiene muestra adecuadas
• Muy Elevado porcentaje de las fichas de investigación no se realiza el control de
calidad
• Bajo porcentaje de las fichas no están llenadas las columnas uno y dos.
• Bajo porcentaje de las fichas no tiene la fecha de obtención de muestra.
• Mediano porcentaje de las DIRESAS no envían los resultados de BAI en forma
mensual.
• Mediano porcentaje de las DIRESAS, no realizan el boletín semanal de la
vigilancia de PFA.
• Los casos captados PFA por DIRESAS que no son de su jurisdicción, no son
comunicados inmediatamente existiendo una investigación inoportuna
 Conclusiones
• No existe circulación del virus salvaje de la poliomielitis en el ámbito nacional desde
el año 1992.
• El país cumple con la Tasa de notificación de PFA siendo menor de 1 x 100,000 < 15
años
• El país ha registrado casos de poliovirus vacunal en el año 2003 a 2011.
• No se cumple con el indicador de obtención de muestra adecuada.
• Se revisaron parcialmente en los dos últimos años los registros de diagnósticos
diferenciales de Parálisis Flácida Aguda.
• Elevado % de los distritos del país se encuentra en alto riesgo para la presentación
de casos de poliomielitis, de acuerdo al análisis del índice de riesgo por acumulo de
susceptibles
• El país se encuentra actualmente con un riesgo elevado de presentar casos de
poliomielitis, con un índice de riesgo nacional elevado en menores de 5 años
susceptibles para poliomielitis.
GRACIAS.