DERMATITIS POR
CONTACTO
R1 MTYA PEREZ SANCHEZ EMERIEL
DEFINICION
Es una dermatosis inflamatoria ,aguda o
crónica que se presenta como respuesta a
agentes externos cuando entran en contacto
con la piel
Guía de Evidencias y Recomendaciones: Diagnostico y tratamiento de la Dermatitis por contacto en adultos Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC;
2012
CLASIFICACION
Irritativa
Alérgica
Fototoxicidad
Fotoalérgica
Brar KK. A review of contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Jan;126(1):32-39. doi: 10.1016/j.anai.2020.10.003. Epub 2020 Oct 20. PMID:
33091591.
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
D
Frecuencia entre el 4 al 7% de la consulta C
A
dermatológica
Irritativa responsable del 80% de dermatitis
70-80% ocupacionales
D
CI
Alérgica responsable del 20% restante
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33091591.
Tipo de Dermatitis de contacto Mecanismo inmunológico Agentes
Alérgica Reacción inmunológica de Metales (Níquel),Perfumes,
hipersensibilidad tipo IV formaldehido ,etc
Irritante Daño Celular directo a la Detergentes ,jabones ,solventes ,et
membrana c
Fotoalérgica Reacción inmunológica de Protectores
hipersensibilidad tipo IV que solares ,fragancias ,líquidos
requiere de exposición a luz bronceadores
(rayos UV)
Fotoirritante Daño Celular directo a la Medicamentos , acido cítrico
membrana que requiere de
exposición a luz (rayos UV)
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33091591.
DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA
Es una reacción inflamatoria de la
piel después de la exposición a un
agente externo irritante.
Se produce por un daño directo de la
sustancia irritante en la piel causando
ruptura de la barrera epidérmica.
Guía de Evidencias y Recomendaciones: Diagnostico y tratamiento de la Dermatitis por contacto en adultos Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC;
2012
Scheinman PL, Vocanson M, Thyssen JP, Johansen JD, Nixon RL, Dear K, Botto NC, Morot J, Goldminz AM. Contact dermatitis. Nat Rev Dis Primers. 2021
May 27;7(1):38. doi: 10.1038/s41572-021-00271-4. PMID: 34045488.
FISIOPATOLOGÍA DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA
Brar KK. A review of contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Jan;126(1):32-39. doi: 10.1016/j.anai.2020.10.003. Epub 2020 Oct 20. PMID:
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FACTORES PREDISPONENTES
Atopia Piel Clara Temperatura baja
Cemento (verano,
Clima (baja
climas húmedos y
humedad)
calientes)
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33091591.
SE CLASIFICA EN
AGUDA CRONICA
Daño directo citotóxico a los queratinocitos Exposición repetida que causa daño a las membranas
celulares, alteración de la barrera cutánea y produce
desnaturalización de proteínas y más tarde toxicidad
celular
AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill
TOPOGRAFÍA
Localizada o
diseminada
Limitada
Tiende a la
simetría
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MANIFESTACIONES CLINICAS
SENSACION URENTE
PRURITO,
ESCOZOR
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MANIFESTACIONES CUTANEAS
AGUDAS
ERITEMA
VESICULAS
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DERMATITIS POR CONTACTO CRONICA
Hiperqueratosis
Costras
Fisuras
Liquenificacion
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MANIFESTACIONES CUTANEAS
FISURAS O
RESEQUEDAD ERITEMA
GRIETAS
HIPERQUERATOSI
LIQUENIFICACIO FORMACION DE
SY
N COSTRAS
DESCAMACION
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DIAGNOSTICO
Anamnesis y exploración física
Histopatología:
En la ICD aguda, ocurre necrosis de células epidérmicas, aparición de
neutrófilos, formación de vesículas y necrosis. En la ICD crónica se
observa acantosis, hiperqueratosis e infiltrado linfocítico.
Prueba del parche. Son negativas en casos de ICD, a menos que también exista
dermatitis de contacto alérgica.
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TRATAMIENTO
Evitar la exposición a irritantes o cáusticos con el uso de ropa protectora (p. ej.,
lentes protectores, cubiertas, guantes).
Si ocurre contacto, lavar con agua o con una solución neutralizante débil.
Cremas como barrera.
En la dermatitis de contacto ocupacional por irritantes que persiste pese al apego a
las medidas antes mencionadas, podría ser necesaria la reubicación laboral.
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DERMATITIS POR CONTACTO ALERGICA
Enfermedad sistémica
definida por inflamación
mediada por células T
con especificidad para
hapteno
Hipersensibilidad
retardada tipo IV
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FISIOPATOLOGÍA
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ALÉRGENOS
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33091591.
MANIFESTACIONES CLINICAS
SENSACION
URENTE
DOLOR
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LESIONES
AGUDAS
Eritema bien delimitado
Edema
Superposición de pápulas o
vesículas
Reacciones graves: ampollas,
erosiones
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CRONICA
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EVOLUCION AGUDA
ERITEMA PAPULA VESICULA
DESCAMACIONE
COSTRAS EROSIONES
S
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EVOLUCION CRONICA
LIQUENIFICACIO
PAPULAS DESCAMACION EXCORIACIONES
N
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DIAGNOSTICO
Anamnesis
Exploración Física
Prueba del Parche:
La sensibilización se encuentra en cualquier parte de la piel.
Una prueba del parche positiva muestra eritema y pápulas y posiblemente vesículas confinadas al
sitio de la prueba.
La prueba del parche debe retrasarse hasta que la dermatitis haya cedido por al menos dos semanas y
debe realizarse en un sitio sin afección previa.
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TRATAMIENTO
TOPICO SISTEMICO
• Ungüento, geles glucocorticoides
• Prednisona 70 mg con reducción
• Apósitos húmedos con Burow durante 2 semanas
• Tacrolimus
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PRUEBA DEL PARCHE
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DIFERENCIAS
