OTITIS MEDIA
Y
DERRAME
PRESENTADO POR: SHADIA K. LOPEZ
Otitis media aguda
Es un proceso caracterizado por la presencia de un
derrame en el OM junto con la aparición de forma
rápida de uno o mas signos o síntomas de
inflamación del OM.
Es la inflamación aguda del oído medio
No excede las tres semanas
Principales motivos de la consulta pediátrica
Generalidades
OM SUBAGUDA OMA RECURRENTE
sucesión de cuadros de OMA en
otitis medias cuya duración oscila la cuál el paciente desarrolla 3 ó
entre las tres semanas y los tres más episodios en un periodo de
meses. 6 m o 5 ó más episodios en un
año.
FACTORES DE
• Edad RIESGO
• Temporada de invierno
• sexo masculino
• exposición pasiva a humo de tabaco
• mal formaciones congénitas
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de OMA es especialmente
elevada en la edad infantil.
Alrededor del 60% de niños han padecido
un cuadro de otitis media antes del año y un
80% la han sufrido al cumplir los dos años.
El pico máximo de incidencia de otitis
media se sitúa entre los 6 y 11 meses de
edad
FISIOPATOLOGIA
● Dentro de los microorganismos
detectados en el oído medio durante una
OMA se incluyen bacterias y virus
respiratorios.
● OMA se da tras una infección
respiratoria alta de origen viral que lleva
a la inflamación y disfunción de la
trompa de Eustaquio.
ETIOLOGIA
● Bacterias:
-Streptococcus pneumoniae,
-Haemophilus influenzae (OMAE)
-Moraxella catarrhalis El 66% de los patógenos aislados
han sido bacterias y virus, 27% solo
● Virus: bacterias y 4% solo virus
-Virus respiratorio sincicial,
El Streptococcus pyogenes es mucho
-Rinovirus, menos frecuente, presente en menos
-Influenza, de 5% de las OMA
-Parainfluenza,
-Adenovirus,
-Enterovirus.
PRESENTACION CLINICA
o Inicio súbito
o El principal síntoma es la otalgia
o Acufenos, Hipoacusia
o Otorragia seguida de otorrea
o Fiebre, irritabilidad, vómitos y
diarrea.
EXAMEN FISICO
La otoscopia es fundamental para el diagnostico de
la OMA.
-En la otoscopia se deben establecer las
características de la membrana timpánica.
-A veces se puede observar otorrea pulsátil
-Después de un episodio, es frecuente la presencia de
algo de efusión en el oído medio, esto no significa
que se requiera agregar otro antibiótico.
DIAGNOSTICO
01 CLINICO 03 La hipoacusia leve es un
síntoma que puede
acompañar al cuadro clínico
de la OMA y es tardío en
desaparecer.
La única forma de conocer el
02 germen causal de una OMA
es la punción timpánica
OTITIS MEDIA CON DERRAME
● Es un cuadro clínico caracterizado por la
presencia de un contenido en el OM en un
paciente con membrana timpanica integra.
● El derrame del oído medio puede ser de tipo
seroso, También puede tratarse de un derrame
de caracteristicas purulentas, hematicas o
mixtas.
● Suele afectar bilateralmente.
Antibiótico
La primera alternativa es la antibioterapia inicial, que
01 consiste en la indicación de antibióticos al momento
del diagnóstico.
02 Tratamiento
Segunda en la que se comienza con el manejo sintomático del
dolor y se inician ab si hay deterioro clínico o si no hay
mejoría en las primeras 48 a 72 horas desde el inicio de
los síntomas.
Treatment
De acuerdo a ellos se debe iniciar antibióticos en:
- OMA en niños <6 meses
- OMA severa, sea unilateral o bilateral.
Signos y sintomas de severidad en OMA
a) Aspecto toxico
b) Otalgia moderada a severa
c) Otalgia ≥48 horas de evolucion
d) Fiebre ≥39°C en las ultimas 48hrs
- OMA bilateral en niños <2 años, aun en
ausencia de signos o sintomas de severidad.
● La duración del tx depende de la
edad y severidad
1. Menores de 2 años o con síntomas
severos (10d)
2. Entre 2 a 5 años con OMA leve a
moderada (7 d)
3. Más de 6 años con OMA leve a
moderada (5 a 7d)
