ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Dr. Giancarlo Manuel Maguiña Maldonado.

Cirujano General.
 Infección Intrahospitalaria

• Problema de salud en todos los hospitales del mundo

• Es la infección padecida por el paciente durante su ingreso en el hospital como consecuencia

de la asistencia en él recibida
​
• No podemos plantearnos eliminarla, pero sí reducirla
​
• Entre las medidas más eficaces se encuentran:
​
• El lavado de manos
​
• La descontaminación del instrumental quirúrgico mediante:
​
• La LIMPIEZA
• La DESINFECCIÓN
• La ESTERILIZACIÓN
 Infección Intrahospitalaria
• En 1874 Semmelweis en Viena
• Obligatorio el lavado de manos antes de explorar

• En 1865 Lister en Inglaterra

• Uso de fenol para desinfectar heridas, quirófanos, salas

• Actualmente existen limpiadores enzimáticos con:

• Proteasas
• Lipasas
• Amilasas
• Carbohidrasas
• Enzimas proteolíticos
 ​
 ASEPSIA Y ANTISEPSIA

• ASEPSIA: Conjunto de técnicas y procedimientos para la obtención de

ambientes, superficies, dispositivos, instrumental y materiales estériles en
determinadas zonas, como los quirófanos con el fin de prevenir las
infecciones.
​
• ANTISEPSIA: Conjunto de procedimientos orientados a prevenir las
enfermedades infecciosas, destruyendo los microorganismos patógenos
que las producen, mediante la aplicación de sustancias químicas sobre la
piel o las mucosas.
 Asepsia
 ​Objetivo…

• Reducir la posibilidad de que los microorganismos entren en el

cuerpo durante procedimientos clínicos e infecten
​
• Reducir la posibilidad de que los profesionales sanitarios
contacten con líquidos orgánicos y tejidos infectados durante los
procedimientos clínicos
​
• Una técnica aséptica se define por:
• Eliminar los microorganismos de las manos y objetos
• Emplear instrumentos y objetos ya esterilizados
• Reducir el contacto de los pacientes con los microorganismos que no se hayan
eliminado
  Antiséptico
• Es un agente químico
• Se usa para reducir el número de microorganismos
• Se emplean en:
• La preparación de la piel
• El lavado de manos en situaciones de alto riesgo
• El lavado quirúrgico
• No se emplean para:
• Desinfectar los instrumentos quirúrgicos o
superficies
 ¡¡¡OJO!!!
 Tipos de Antiséptico

• Yodóforos (Betadine): Aplicar, esperar 2 minutos y quitar el exceso con gasa o

algodón esterilizado.
​
• Clorhexidina al 4%: Aplicar y quitar el exceso con gasa o algodón esterilizado.
​
• Yodo al 1-3%, seguido de alcohol de 60-90% (etílico o
isopropílico): Aplicar y dejar que se seque al aire.

• Clorhexidina con cetrímido (Savlon): Aplicar y quitar el exceso con gasa o

algodón esterilizado
 Antisépticos

¡¡¡OJO!!!

 Evitar que se contaminen las soluciones antisépticas:

 -No hay que dejar nunca a remojo en soluciones antisépticas gasas o esponjas.
​
 -Hay que echar en una batea estéril la cantidad de antiséptico que se necesite y mojar la
gasa

 -Hay que echar del recipiente el antiséptico directamente a la gasa sin que toque ésta el
borde del mismo para evitar la contaminación.
 -Desechar la primera parte
​
 Los antisépticos están hechos para reducir o eliminar los microorganismos que
se encuentran en la piel o en las membranas mucosas.
No hay que utilizarlos nunca para desinfectar objetos o instrumentos
 Medidas de Antisepsia
​

 Las principales se refieren a las prácticas que se

hacen antes, durante y después de un
procedimiento clínico para reducir la posibilidad
de infección y son:
 ​

• El lavado de manos.
• El lavado quirúrgico.
• La adecuada preparación de los pacientes.
• El mantenimiento de un campo estéril.
• El uso de técnicas operatorias seguras.
 Medidas de Antisepsia
 LAVADO DE MANOS:
 Lavado Rutinario o Higiénico
 Elimina los microorganismos transeúntes y la suciedad (sangre, tierra, heces). Suele ser suficiente
lavarse las manos durante 30 segundos con jabón normal y enjuagárselas con agua corriente.

 Lavado Antiséptico Asistencial

 Elimina los microorganismos transeúntes y la suciedad, además de matar o impedir que crezcan los
microorganismos. Su duración será de unos 60 segundos. Algunos antisépticos siguen siendo
eficaces durante varias horas después de su uso. Es apropiado en situaciones de alto riesgo como
antes de realizar procedimientos invasivos o de tener contacto con pacientes
inmunocomprometidos.

 Lavado Quirúrgico
 El calor y humedad que existe dentro de los guantes quirúrgicos es el ambiente ideal para el
crecimiento rápido de los microorganismos. El lavado de manos con antiséptico antes de empezar
los procedimientos quirúrgicos impedirá este crecimiento rápido; además, si el profesional se pincha
durante el procedimiento o se rompen los guantes, se reducirá la posibilidad de que el usuario se
infecte. Su duración será entre 3 y 5 minutos
  Medidas de Antisepsia

• Las uñas se deben llevar cortas y sin ningún tipo de pintura

• No se deben portar anillos y pulseras, pues dificulta la eliminación de

gérmenes

• Las manos deben secarse bien después del lavado porque la humedad es un
excelente medio de cultivo para los microorganismos

• En el lavado quirúrgico:

 • Los antisépticos y el jabón son más eficaces si se usan con agua tibia
 • Hay que mantener las manos por encima del nivel de los codos, para dejar
que corra el agua de las manos a los antebrazos
 • Hay que lavarse entre 3 y 5 minutos, ello permite que se elimine el mayor
número posible de microorganismos
 • Se recomienda el uso de antisépticos como la clorhexidina o yodóforos
 TECNICAS DE ASEPSIA
• Descontaminación

Es un proceso (físico, químico o mixto) que asegura la manipulación de un objeto

mediante la eliminación o reducción de los organismos infecciosos contaminantes u
otras sustancias dañinas.​

• Con la descontaminación como primer paso de tratamiento del instrumental,

conseguimos un mínimo de posibilidades de infección de cualquier miembro del
personal que toque los objetos ya utilizados, contaminados de líquidos o tejidos
infecciosos.
​
• La descontaminación inicial de los objetos debe empezar inmediatamente después
de la finalización de cualquier procedimiento invasor
 Limpieza del Material
• Spaulding (1.968) estableció tres grupos de artículos atendiendo a la parte del organismo sobre la que
actúan, las características del material y el uso a que vaya destinado, que precisan distintos niveles de
esterilización y desinfección para su tratamiento: critico, semicritico y no critico.
 ​
 -Críticos: Instrumentos que entran en contacto con tejidos estériles o el sistema vascular. El tratamiento
será la esterilización (instrumental quirúrgico, implantes, agujas, catéteres, laparoscopios y artroscopios)
 ​
 -Semicríticos: Los que entran en contacto con mucosas y piel no intacta. El tratamiento será la
desinfección de alto nivel, aunque si el material lo permite también podría esterilizarse (endoscopios
rígidos que penetran en cavidades no estériles, endoscopios gastrointestinales, laringoscopios,
broncoscopios, tubos endotraqueales, equipos de respiradores)
 ​
 -No críticos: Los instrumentos que entran en contacto con piel intacta. El tratamiento será la desinfección
de bajo nivel o sólo la limpieza (cuñas, manguitos de presión, cables de electrocardiograma)
 ​
 Tras clasificar los materiales candidatos a una desinfección o una esterilización, deben antes pasar por un
ciclo que comienza con la limpieza y descontaminación para pasar al secado y posterior empaquetado
dependiendo del método de desinfección o esterilización
 Desinfección
 Es la técnica que física o químicamente destruye gérmenes patógenos y
saprofitos sobre superficies inertes por medio de calor, radiaciones
ultravioletas, ultrasonidos o compuestos químicos

• Desinfección de alto nivel (DAN): Proceso que elimina todos los microorganismos

excepto las grandes poblaciones de endoesporas bacterianas. La DAN se usa con
instrumentos críticos y semicríticos. Glutaraldehido

• Desinfección de nivel intermedio (DNI): lnactiva bacterias vegetativas, incluyendo

las micobacterias, la mayoría de los virus y hongos, pero no las esporas
bacterianas.

• Desinfección de bajo nivel (DBN): la DBN se utiliza en instrumentos no

críticos, elimina la mayoría de bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no
al bacilo de la tuberculosis ni las esporas.
  Esterilización
• Consiste en la destrucción de cualquier tipo de vida microbiana, incluidas las esporas de
las superficies inanimadas o los fluidos

• El concepto de esterilización es un concepto absoluto, es decir, un artículo está estéril o no lo está,

no existen niveles de esterilización como en la desinfección
​
• Métodos de esterilización:
• Métodos físicos:
• Calor seco (Estufa Poupinell)
• Vapor de agua a presión (Autoclave vapor)
​
• Métodos químicos:
• Oxido de etileno (Autoclave de gas)
• Peróxido de hidrógeno (Gas plasma)
• Acido Peracetico (esterilizador peracético)
​
• Método físico-químico:
• Formaldehído (Esterilizador vapor de formaldehido)
GRACIAS