MICOSIS

SUPERFICIALE
S
DRA. ANGELA MAVAREZ
R3 DE POST GRADO MEDICINA INTERNA
 Introdución
Las micosis superficiales corresponden a todas
aquellas infecciones fúngicas que comprometen
estrictamente el estrato córneo o las estructuras
anexiales como el pelo, sin invadir más
profundamente

Pitiriasis Tiña
Candidiasis
Versicolor Corporis
 TIÑA
CORPORIS
 TIÑAS CORPORIS

Las micosis superficiales corresponden a todas aquellas infecciones fúngicas que comprometen
estrictamente el estrato córneo o las estructuras anexiales como el pelo, sin invadir más
profundamente
La etiología y origen de infección varían de acuerdo a
las áreas geográficas mundiales
Los tres géneros más importantes de • Animales (hongos zoofílicos): gatos, perros, conejos,
dermatofitos son: roedores, ganado equino y bovino. El más frecuente es M.
Trichophyton (T) canis, seguido por T. mentagrophytes, variedad
Microsporum (M) mentagrophytes.
Epidermophyton (E) • Humanos (hongos antropofílicos): el más frecuente es T.
rubrum.
• De la tierra (hongos geofílicos): el más frecuente es M.
gypseum.
Nistal Nuño Beatriz, Del Pozo Losada Jesus; Guias clinicas 2005 Dermatofitosis o Tiñas
 TIÑA CORPORIS
El contagio ocurre por contacto directo o
indirecto por ropa, zapatos, peinetas,
escamas o pelos

Puede estar relacionado con algún antígeno

de histocompatibilidad.

• Los dermatofitos son atraídos por la piel, adhiriéndose a la capa

córnea
los defectos inmunitarios (preferentemente
celulares), tanto primarios como • Posteriormente liberan enzimas (queratinasas) e invaden los
secundarios a tratamientos
inmunosupresores, alteraciones fisiológicas queratinocitos,
y la alteración de homeostasis o barrera
cutánea
• Respuesta inflamatoria del huésped gatillarán la patología

Nistal Nuño Beatriz, Del Pozo Losada Jesus; Guias clinicas 2005 Dermatofitosis o Tiñas
 TIÑAS DEL CUERO
CABELLUDO
• Tricofitica o de puntos negros: varias placas de pequeño tamaño en las
que coexiste pelos sanos y parasitados . Es similiar a un punto negro
• Microspórica o en gran placa gris: pocas placa o una sola, de mayor
tamaño en la que todos los pelos están afectos y se rompen a pocos mm
Tonsurante o no de su emergencia
inflamatoria • M. canis.

• Se inicia como un foliculitis profunda, posterior se forma un placa única y

dolorosa, sobreelevada, de color rojo vivo e indurada que se cubre con
pústulas foliculares
Tiñas • Aparece abudante supuración (signo de la espumadera)
inflamatorias • T. tonsurans y T. violaceum.
(querion de celsi)

• Brotes de pústulas foliculares que de desecan y solidifican para formas

las típicas cazoletas fávicas

Favus

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 TIÑA CORPORIS
• Localizada en tronco, miembros o zonas lampiñas de cara.
• Se transmiten directamente o por ropas, utensilios e incluso
por autoinfección desde otras tiñas

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 TIÑA INGUINAL O ECZEMA MARGINADA DE
HEBRA
• Ingles, Periné, y región perianal
• Puede llegar a invadir zona proximal interna de
muslos
• Se transmite por toallas, prendas interiores, ropa
de cama
• Predisponen climas Húmedos, maceración,
diabetes, obesidad.

Placas Bilaterales, de borde eritematovesiculoso,

tipo eczema y centro castaño-eritematoso, con
escamas furfurácreas, poco inflitrado y
liquenificado

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 TIÑA DE LA BARBA

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 TIÑA DE LOS
•
•
PIES
“Pie de Atleta”
Se localiza en los pliegues Interdigitales y las plantas de los
pies
• Deportistas
• Principalmente en Verano

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TIÑAS DE LAS UÑAS U
ONICOMICOSIS

Nistal Nuño Beatriz, Del Pozo Losada Jesus; Guias clinicas 2005 Dermatofitosis o Tiñas
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
La sospecha clínica debe confirmarse con un examen micológico
directo o cultivo

• Búsqueda Microscópica de los elementos fúngicos

por examen directo (en escamas o cabello
parasitados)
• Aislamiento por cultivo y posteriormente identificación
del hongo

Nistal Nuño Beatriz, Del Pozo Losada Jesus; Guias clinicas 2005 Dermatofitosis o Tiñas
Nistal Nuño Beatriz, Del Pozo Losada Jesus; Guias clinicas 2005 Dermatofitosis o Tiñas
 PITIRIASIS
VERSICOLOR

La pitiriasis versicolor, también conocida

como tiña versicolor, es una infección
fúngica superficial, común y benigna de la
piel.
 PITIRIASIS VERSICOLORS
• Las características clínicas de la pitiriasis versicolor
incluyen máculas finamente escamosas
hiperpigmentadas o hipopigmentadas

• Los sitios más frecuentemente afectados son el tronco,

el cuello y las extremidades proximales.

La pitiriasis versicolor es causada por

Malassezia, un hongo lipofílico dimórfico,
también conocido como Pityrosporum. Es un
componente de la flora normal de la pie

Las principales especies aisladas en pitiriasis

versicolor son Malassezia furfur, Malassezia
globosa, Malassezia sympodialis.
Tinea Versicolor Mehdi Karray; William P. McKinney. Last Update: August 8, 2022/[Link]
 PITIRIASIS VERSICOLORS
Comensal de la piel
sana Histopatología

• Los hallazgos histológicos incluyen hiperqueratosis,

acantosis y un leve infiltrado perivascular superficial
La Malassezia se en la dermis.
Imnudeficiencia convierte en su forma
filamentosa patógena • Los elementos fúngicos se localizan casi
exclusivamente dentro del estrato córneo

• Tanto las esporas como las hifas de Malassezia

están presentes y, a menudo, se comparan con
espaguetis y albóndigas.

• La tinción con ácido peryódico de Schiff puede

Condiciones mejorar el reconocimiento del hongo
ambientales Predisposición
Genética
Calor y humedad

Tinea Versicolor Mehdi Karray; William P. McKinney. Last Update: August 8, 2022/[Link]

 PITIRIASIS VERSICOLORS

El diagnóstico se confirma
mediante el examen
Parches o placas múltiples, bien delimitados, Se sabe que las especies
microscópico de escamas
ovalados y con descamación fina. Las de Malassezia son difíciles
empapadas en hidróxido
lesiones cutáneas pueden ser de cultivar en el
de potasio, que demuestra
laboratorio, ya que
hipopigmentadas, hiperpigmentadas o los típicos racimos de
requieren condiciones de
eritematosas y, en ocasiones, volverse células de levadura
cultivo exigentes
similares a uvas e hifas
confluentes y diseminadas
largas.

Tinea Versicolor Mehdi Karray; William P. McKinney. Last Update: August 8, 2022/[Link]

 PITIRIASIS
VERSICOLORS
Los medicamentos tópicos se consideran la terapia de primera
línea para la pitiriasis versicolor.
• Los tratamientos tópicos se dividen en agentes antimicóticos
inespecíficos (azufre más ácido salicílico, sulfuro de selenio al
2,5% y piritiona de zinc)

• Los agentes antifúngicos incluyen imidazol (clotrimazol al 1 %,

ketoconazol al 2 %, econazol, isoconazol, miconazol),
ciclopirox olamina al 1 % y alilamina (terbinafina al 1 %).

Las terapias sistémicas incluyen itraconazol (200 mg diarios

durante siete días) y fluconazol (dosis semanales de 150 a 300
mg durante 2 a 4 semanas).

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 CANDIDIASIS

• A la infección clínica producida por

levaduras del género Candida spp. se le
denomina Candidiasis o Candidosis.

• La especie involucrada más

frecuententemente como agente
etiológico es Candida albicans, que
pertenece a la microbiota
gastrointestinal, vaginal, orofaríngea,
piel periorificial y algunos pliegues
cutáneos

[Link] GUBELIN H; REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(6) 804-812] MICOSIS SUPERFICIALES
 CANDIDIASIS
Su capacidad de producir patología va a depender de una interacción entre los
mecanismos patogénicos del hongo y los sistemas de defensas cutáneos y sistémicos del
propio huésped,
• aumento de la humedad, sudoración, maceración cutánea por obesidad, ropa
apretada u oclusiva, zonas con mucho roce cutáneo, uso de prótesis, uso de
Locales apósitos no permeables

• lactantes, personas añosas, menstruación, embarazo.

Fisiológicos

• endocrinopatías como diabetes mellitus y enfermedades tiroideas, leucemias y

Sistémicos linfomas, hiperuricemia, deficiencia de hierro, síndrome de Cushing.

Enfermedades
• infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), neoplasias, desnutrición
debilitantes e severa.
inmunodeficie
ncias

[Link] GUBELIN H; REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(6) 804-812] MICOSIS SUPERFICIALES
 I Candidiasis bucal
La más conocida clínicamente es la algorra, muguet o algodoncillo, y se
ve con más frecuencia en lactantes y en pacientes inmunodeprimidos

Consiste en placas blanquecinas algodonosas (como

la pseudomembranosa
nata de leche), con una adherencia variable a la crónica que es una forma
mucosa, sobre una base enrojecida que puede persistente
afectar y se ve con frecuencia en los pacientes
con SIDA
diferentes zonas de la mucosa oral; se desprenden con sin tratamiento y es muy resistente a las
facilidad al pasar un bajalengua. terapias

• Queilitis angular: Compromete los pliegues laterales de los

labios y las comisuras, se manifiesta con fisuras y eritema
formando un área triangular de base externa.

[Link] GUBELIN H; REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(6) 804-812] MICOSIS SUPERFICIALES
 CANDIDIASIS PERIUNGEAL

• Se denomina paroniquia a la inflamación del pliegue

ungueal, ocurre en pacientes que mantienen las manos
húmedas por razones laborales o por la costumbre de
llevarse las manos a la boca.

• Inflamación y salida de pus a la presión. El paciente

habitualmente relata que se le indicaron antibióticos sin
respuesta terapéutica

[Link] GUBELIN H; REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(6) 804-812] MICOSIS SUPERFICIALES
 CANDIDIASIS VAGINAL
Candida spp. puede trasmitirse a la pareja en el caso que uno de ellos presente la
patología, especialmente después de una relación sexual traumática

Las formas de presentación son las siguientes:

a. Balanitis o balanopostitis: Existe eritema, maceración, pústulas pequeñas
efímeras y secreción blanquecina. Se acompaña de sensación urente y
prurito variable
b. Vulvovaginitis: Se presenta con inflamación, leucorrea blanquecina,
cremosa y/o grumosa que compromete la vulva y la vagina, a veces puede
comprometer áreas vecinas y asociarse a dispareunia y/o disuria.

[Link] GUBELIN H; REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(6) 804-812] MICOSIS SUPERFICIALES
En las últimas décadas la terapia antifúngica
Flluconazol, itraconazol y terbinafina. Nistatina, griseofulvina y ketoconazol son más
antiguos y la tendencia es ocuparlos cada vez menos, con excepción de griseofulvina en tiña capitis.

Nistatina: Sólo tiene actividad superficial a nivel de la superficie de la boca, tracto gastrointestinal,
ano y zona perianal

Ketoconazol: Es activo contra levaduras y dermatofitos

Fluconazol: Por sus características farmacocinéticas se puede administrar una vez por semana.
Existen presentaciones orales de 50, 150 y 200mg. La presentación con mayores estudios en
dermatología es en cápsulas de 150 mg
GRACIAS