CANCER DE ESTOMAGO
ANATOMÍA
A. Partes del estómago
• Cardias: la primera porción (la más cercana
al esófago).
• Fondo: la parte superior del estómago
próxima al cardias.
• Cuerpo: la parte principal del estómago,
entre las partes superiores e inferiores.
• Antro: la parte inferior, donde se mezclan
los alimentos con el jugo gástrico.
• Píloro: la última parte del estómago que
actúa como una válvula para controlar el
vaciado del contenido del estómago en el
intestino delgado
B. Capas de la pared del estómago.
1.-Mucosa: es la capa interna en
donde se producen el ácido
estomacal y las enzimas digestivas.
2.-Submucosa: capa de apoyo
3.-Muscular propia: una capa gruesa
de músculo que mueve y mezcla el
contenido del estómago.
4.-Subserosa: Capa externa
5.-Serosa capa más externa actúan
como capa de recubrimiento del
estómago.
Las capas son importantes para determinar la etapa (extensión) del cáncer y en
ayudar a determinar el pronóstico de una persona.
Cáncer de estómago
El cáncer de estómago es un tipo de
cáncer que se forma en los tejidos que
revisten el estómago.
Los tumores se pueden originar en
cualquiera de las capas de éste órgano:
mucosa, muscular o serosa.
La mayoría comienza en las células de la
capa interna del estómago (la mucosa),
debido al crecimiento incontrolado de las
células del estómago.
ETIOLOGÍA
La infección con H. pylori es el factor de riesgo más importante para el cáncer de estómago. La infección atravesará
primero diversos estadios precancerosos (como gastritis atrófica, metaplasia y displasia) que podrían convertirse en cáncer
HELICOBACTER
PYLORI
Es una bacteria.
•Gram Negativa.
•Flagelada.
•Espiralada.
•Microaerofílica.
•Coloniza estómago y
duodeno humanos.
Modo de infección de H. pylori
1.- H. Pylori penetra la capa mucosa del estómago
y se adhiere a la superficie de la capa mucosa
epitelial gástrica.
2.Produce amoníaco a partir de la urea para
neutralizar el ácido gástrico.
3.Migración y proliferación de H. pylori al foco de
infección.
4.Se desarrolla la ulceración gástrica con
destrucción de la mucosa, inflamación y muerte de
las células mucosas.
TRANSMISION
Vías: Fecal –oral / Oral –oral / Gástrica –oral.
Se desconoce periodo de incubación / inoculo
INVASION MUCOSA:
• Penetra en el moco de la mucosa.
• Se desplaza a través del mismo.
• Adhiere a las células epiteliales.
• Evade y modula la respuesta sistema.
• Inmune generada por el huésped.
• Mantiene una colonización persistente
Fisiopatología del cáncer de estomago
FACTORES DE RIESGO
Estilo de vida:
Ambientales
• Alimentos ahumados
• Comida contaminada.
• Una ingesta elevada de sal.
• Tabaquismo
FACTORES DE RIESGO
Estilo de vida:
Nutricionales
• Bajo consumo de frutas y
verduras
• Comida salada (carne, pescado).
• Consumo alto de nitratos.
• Dieta baja en vitaminas A y C.
• Obesidad-sobrepeso
• Trastornos genéticos
• antecedentes de cáncer de estómago
• Sexo
• reflujo gastroesofágico
• Los pólipos gástricos
• La anemia perniciosa
• Exposición laboral.
• Gastritis atrófica .
• Gastrectomía parcial antigua.
Historia Natural de cáncer de Estomago
TUMORES CARCINOIDES
Estos tumores se originan de células
productoras de hormona del
estómago. La mayoría de estos
tumores no se propaga a otros
LINFOMA órganos. ADENOCARCINOMA
Se refiere a los tumores Estos cánceres se
cancerosos del sistema TIPOS DE CANCER DE originan en las células
inmunitario que algunas veces se ESTOMAGO que forman la capa más
detectan en la pared del interna del estómago (la
estómago.
TUMORES DEL ESTROMA mucosa).
GASTROINTESTINAL (GIST)
Estos tumores poco comunes se originan en
formas muy tempranas de células de la
pared del estómago llamadas células
intersticiales de Cajal.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•En las fases tempranas los síntomas son vagos e
inespecíficos: acidez estomacal, indigestión y pesadez
abdominal.(Dispepsia)
•Anorexia.
•Hematoquezia (Sangre en la materia fecal).
•Dificultad para la deglución de alimentos
•Sensación de plenitud.
•Nauseas y vómitos.
•Vómitos con presencia de sangre.
•Eructos excesivos.
•Flatulencia.
•Mal aliento(halitosis).
•Perdida de peso.
•Ascitis.
•Ictericia.
ESTADIOS DEL CANCER DE ESTOMAGO
ESTADIO 0:
Las células anómalas se encuentran
únicamente en la capa interior de la mucosa del
estómago, denominado epitelio. Este estadio se
conoce también como carcinoma in situ.
ESTADIO I:
ESTADIO IA ESTADIO IB.
Las células anómalas se encuentran en Las células anómalas se encuentran
la capa más profunda de la mucosa, en la capa más profunda de la mucosa
pero no se ve afectado ningún ganglio
Y en la submucosa, y entre 1 a 6
linfático.
ganglios linfáticos están afectados.
ESTADIO II
ESTADIO IIA ESTADIO IIB
Las células anómalas se encuentran en la Las células anómalas se
capa más profunda de la mucosa Y en la encuentran en la capa muscular del
submucosa, y en7 a 15 ganglios linfáticos. estómago, y en 1 a 6 ganglios
linfáticos.
ESTADIO III
ESTADIO IIIA ESTADIO IIIB ESTADIO IIIC
• El tumor se ha diseminado a Las células anómalas se Las células anómalas
la capa muscular, la encuentran en la serosa se encuentran en la
subserosa sin afectar a y en entre 1 y 6 ganglios serosa y en entre 7 a
ningún ganglio linfático. linfáticos 15 ganglios linfáticos.
ESTADIO IV
El cáncer se diseminó a otras
partes del cuerpo, como los
pulmones, el hígado, los
ganglios linfáticos distantes y
el tejido que reviste la pared
del abdomen
DIAGNOSTICO
•Examen físico y antecedentes
•Endoscopia superior: El estómago es
observado a través de una delgada
manguera iluminada que se introduce al
estómago a través de la boca
•Biopsia : Se extirpa tejido para evaluar
durante la endoscopia.
•Ingesta de bario: serie de radiografías del
esófago y el estómago.
•Tomografía axial computarizada (TAC).
•Resonancia nuclear magnética (RNM)
TRATAMIENTO
Cirugía.
Gastrectomía subtotal: extirpación de la
parte del estomago que tiene cáncer,
los ganglios linfáticos cercanos y parte de
otros tejidos y órganos cercanos al tumor.
También es posible que se extirpe el bazo.
Gastrectomía total: extirpación de todo el
estómago, los ganglios linfáticos cercanos y
parte del esófago, el intestino delgado y
otros tejidos cerca del tumor. El esófago se
conecta con el intestino delgado para que el
paciente pueda comer.
Radioterapia: La radioterapia es
un tratamiento del cáncer para el
que se usan rayos X de alta energía u
otros tipos de radiación para destruir
células cancerosas o impedir que se
multipliquen.
Quimioterapia: es un tratamiento
del cáncer en el que se usan
medicamentos para interrumpir la
formación de células cancerosas, ya
sea mediante su destrucción o al
impedir su multiplicación
Quimiorradiación: que se
administra después de la cirugía
para disminuir el riesgo de que el
cáncer vuelva se llama
terapia adyuvante.
Terapia dirigida : es un tipo de
tratamiento para el que se utilizan
medicamentos u otras sustancias a fin
de identificar y atacar células
cancerosas específicas sin dañar las
células normales.
Inmunoterapia: Se usan sustancias
elaboradas por el cuerpo o en el
laboratorio para impulsar, dirigir o
restaurar las defensas naturales del
cuerpo contra el cáncer.
PREVENCIÓN
DIETAS ALTAS EN VEGETALES FRESCOS Y FRUTAS
Reducen el riesgo de
cáncer gástrico;
especialmente aquellas
que contienen
Antioxidantes.
ANTIOXIDANTES
Son unas sustancias existentes en
determinados alimentos que nos
protegen frente a los radicales libres,
causantes de los procesos de
envejecimiento y de algunas otras
enfermedades como el cáncer.
• Betacarotenos
• Vitamina C
• Vitamina E
RECOMENDACIONES
Reduce la cantidad de alimentos salados y ahumados.
Deja de fumar. Fumar aumenta el riesgo de padecer
cáncer de estómago, así como muchos otros tipos de
cáncer.
Se debería moderar el consumo de carne roja, carne
procesada y carne cocinada muy hecha o en contacto
directo con el fuego.
FUENTE DE NITROSAMINAS
Las nitrosaminas también pueden ingerirse ya
sintetizadas en el proceso de elaboración o
conservación del alimento:
Los ahumados.
–las barbacoas.
–Las preparaciones a base de jamón y queso en
caliente.
–La cerveza.
–El pescado que ha estado mucho tiempo congelado.
RECOMENDACIONES
Se debería aconsejar la
realización de ejercicio físico y
evitar el sobrepeso y la obesidad.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Valorar el estado general del usuario.
Tomar signos vitales y reportar alteración.
Cumplir indicaciones médicas.
Proporcionar apoyo, emocional y espiritual al usuario/a y familia.
Mantener acceso venoso permeable.
Tomar exámenes de laboratorio.
Contribuir al alivio del dolor.
Mantener respaldo en 45 grados.
Proporcione un ambiente agradable libre de ruidos con temperatura e iluminación adecuada.
Vigilar y reportar oportunamente si presenta sangramiento, náuseas vómitos.
Cumplir con medicamentos parenterales, nutrición enteral, medicamentos según indicación médica.
Proporcionar masajes y cambios de posición cada 2 horas para evitar ulceras por presión.
Cuidado de sondas y líneas vasculares.
Realizar cuidados higiénicos
