UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO

ALUMNOS:
GUILLERMO DIAZ DE LEON
CELIA CITLALLY MARTINEZ FRANCISCO
MATERIA: OFTALMOLOGIA
TRABAJO: EXPOCISION DE PARPADOS
DOCENTE: CECILIA DEL PILAR MONTES QUEVEDO
FECHA: 12 DE ABRIL DEL 2021

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PARPADOS
OFTALMOLOGIA
 PÁRPADOS
 Son repliegues músculo-membranosos.

 Protegen el globo ocular a través del reflejo de defensa

 Contribuyen a la formación de la película lagrimal

 Distribuyen la película lagrimal en cada parpadeo

 Colectan la lágrima y la expulsan hacia la vía lagrimal.

 Alteraciones mínimas en los párpados pueden causar

trastornos en conjuntiva y córnea.
Posición normal palpebral

 Hendidura palpebral
10 – 12 mm alto
30mm ancho

 Borde superior
2mm limbo

 Borde inferior
Limbo

 Canto Interno

 Canto Externo
3 planos fundamentales en sentido
antero-posterior:

• Piel y celular subcutáneo

• Músculo Orbicular
• Tarso y Septum palpebral Aponeurosis del
m. elevador del párpado y la conjuntiva
subtarsal

ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS

Función: cerrar el ojo

Inervado VII par

Se inserta en el reborde orbitario
Corte transversal Esquema anatómico
Elevador del párpado superior y Músculo de Muller

Elevador del párpado.

Función: Abrir el ojo, inervado
III par Corre desde el vértice de
la Órbita, por el techo orbitario
hasta su inserción en el tarso.
Algunas fibras atraviesan el
orbicular y terminan en la piel.

Músculo de Muller
Función: Abre más el ojo en
situaciones de alerta, inervación
simpática
Tarso y conjuntiva subtarsal
 Formación fibro- conectiva
no cartilaginosa.

 Forma semilunar, de mayor

tamaño en párpado superior.

 En su espesor y
perpendicular a sus bordes
transcurren las glándulas
sebáceas de Meibomio.

 En la cara anterior y en el
borde superior del tarso
superior se inserta el
Músculo Elevador del
párpado.

 Tiene íntima adherencia

con la conjuntiva subtarsal
 Borde libre del párpado y conjuntiva subtarsal

An stañ las d
Pe ndu
Glá

t e r as
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,

Conjuntiva del parp. superior, entre borde superior del tarso y el fondo de saco conjuntival:
Las glándulas lagrimales accesorias, dan secreción lagrimal basal
BLEFARITIS
Las alteraciones inflamatorias de los párpados
son conocidas como blefaritis.

 Existen dos formas: eccematosa y

ulcerosa.
 Hiperemia del borde palpebral
 Triquiasis
 Predisposiciones: acné rosácea y
dermatitis atópica y seborreica.
 Pueden ser anteriores o posteriores.

Parásito más frecuente: Demodex

folliculorum.
BLEFARITIS ANTERIOR
Se caracteriza por la presencia del margen
anterior con hiperemia, telangectasia.

Seborreica ó Eccematosa:
Dermatitis seborreica

 Se caracteriza: escamas blanquecinas.

 Englobando las raíces de las pestañas.
 Con miadrosis temporal y se asocia a
conjuntivitis crónica.

 En defectos de refracción no corregidos y en

desequilibrios de la musculatura ocular extrínseca.
 Mejora con corticoides, pero es recidiva.
BLEFARITIS ANTERIOR

Ulcerosa ó Estafilococica:
Infección estafilococica, inflamación supurada
aguda o crónica de los folículos de las pestañas
y de glándulas asociadas de Zeiss y de Moll

- absceso intrafolicular
- caspa dura, frágil en la raiz

Se produce necrosis + miadarosis: ectropión.,

se trata mediante limpieza de las
secreciones con

 Complicaciones:
Orzuelo, externo, inestabilidad de la lagrima

 Predisponentes:
Antecedentes de dermatitis atópica.

Tto: champú suave y con antibióticos tópicos.

 BLEFARITIS POSTERIOR
 Seborrea meibomiana:
Son pacientes con hipersecreción de las
glándulas de Meibomio, glándulas dilatadas
sin tapones que las obstruyen y que tienen
mucha sintomatología con importante
quemazón.

Exceso de secreción de glándulas sebáceas

- glóbulos de grasa
- lágrima espumosa

Meibomianitis:
Inflamación y obstrución de las gl. de meibomio
- Inflamación alrededor de los orificios de la gl. de meibomio
- Algunos casos se asocian a rosácea
- Quemazón, sensación de cuerpo extraño, ojo seco

Tto: tetraciclina sistémica higiene, esteroides

locales, lagrimas
ORZUELO
Son tumefacciones de comienzo agudo localizadas de los párpados
Los orzuelos son generalmente folículos de las pestañas infectados.

Un orzuelo suele manifestarse primero con enrojecimiento, sensibilidad y

dolor en el borde del párpado, y a continuación se forma una pequeña área
redondeada, dolorosa e hinchada. El ojo lagrimea y se vuelve muy sensible
a la luz intensa, y la persona afectada tiene sensación de cuerpo extraño en
el ojo.

El orzuelo tiende a romperse al cabo de 2 a 4 días, liberando una pequeña

cantidad de material (a menudo pus), con lo que acaba el problema.

– Compresas calientes
– Cirugía o antibióticos, drenaje y profilaxis.

El mejor tratamiento es la aplicación de compresas calientes. El calor

favorece que el orzuelo madure, se rompa y drene de manera espontánea.
Si un orzuelo externo no desaparece mediante la aplicación de compresas
puede necesitar ser drenado .
Como un orzuelo interno no suele romperse por sí solo, muchas debe
drenarse mediante cirugía.
CHALAZION
Son tumefacciones de comienzo agudo localizadas de
los párpados. Un chalación es producido por la oclusión
no infecciosa de una glándula de Meibomio.

Con el tiempo, el chalación se transforma en un nodulillo

no doloroso en el centro del párpado, mientras que el
orzuelo sigue doliendo y se localiza en el borde
palpebral.

La chalazión es una oclusión no infecciosa de una glándula de Meibomio que causa extravasación de sustancias lipídicas
irritantes en las partes blandas del párpado y una respuesta granulomatosa secundaria. Los trastornos que producen
secreciones anormalmente espesas de las glándulas de Meibomio (p. ej., disfunción de las glándulas de Meibomio, acné
rosácea) aumentan el riesgo de obstrucción glandular.

Pueden estar indicados la incisión y el curetaje o la administración de corticoides dentro del chalazión (0,05 a 0,2 mL de
triamcinolona a 25 mg/mL) si los chalaciones son grandes, antiestéticos y persisten más de varias semanas a pesar del
tratamiento conservador.
Ptosis
El párpado superior cae anormalmente debido a la
alteración del músculo elevador.
Puede ser congénita, senil, mecánica, neurógena o
miogénica.

Se investigará la existencia de signos de alarma o red

flags que orienten la patología potencialmente grave, que
debe ser valorada en el segundo nivel asistencial:

Empeora con la fatiga diplopía astenia miastenia gravis.

Miosis enoftalmos anhidrosis facial síndrome de Claude Bernard-Horner.

Midriasis desviación externa del ojo parálisis III par craneal

* El tratamiento depende de la etiología, siendo quirúrgico el de la ptosis congénita..

 ECTROPION
El ectropion es una patología palpebral que consiste en
que el borde palpebral se evierte alejándose de la
superficie ocular.

CAUSAS
• La laxitud de los párpados que aparece con la edad
y que provoca  que el párpado deje de estar a
posicionado al globo ocular.
FACTORES DE RIESGO
• La presencia de gran laxitud palpebral, cicatrices en
el párpado inferior o en el pómulo que traccionen del
parpado, las enfermedades cicatrizantes de la piel,
la parálisis facial, la presencia de tumoraciones de
SINTOMAS gran tamaño en el párpado inferior.
El paciente suele mostrar irritación ocular, sensación de cuerpo
extraño,  enrojecimiento del globo ocular y de la zona de
conjuntiva del párpado expuesta y lagrimeo por dificultad en la
evacuación de la lágrima.

Tratamiento
Aunque existen tratamientos médicos, como la lubricación del ojo, 19
que pueden ayudar a disminuir los síntomas, el tratamiento
definitivo de esta patología es la cirugía.
 ENTROPION
El entropión es una patología palpebral que consiste en
que el borde palpebral está invertido entrando en
contacto las pestañas con el globo ocular.

CAUSAS
• Laxitud de los parpados propia de la edad
• Hipertrofia del musculo orbicular
• Enfermedades cicatrizantes
FACTORES DE RIESGO
• Cirugias

SINTOMAS
El roce de las pestañas contra la superficie del ojo
provoca irritación ocular con intenso
enrojecimiento, fotofobia y sensación de cuerpo
extraño que en casos severos llega a producir
dolor.
DIAGNOSTICO
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Se puede establecer a simple vista ya que bien de
forma espontánea o bien al pedir al paciente que
cierre fuertemente los ojos se produce la inversión
de las pestañas.
 LAGOFTALMOS
Se trata del cierre incompleto de los parpados,  el cual
produce una exposición del ojo al aire, insuficiente
lubricación de la superficie ocular, y en definitiva una
desprotección del mismo a agentes externos.

CAUSAS
• Paralisis facial
• Tratumatismos y cirugías
SINTOMAS
El paciente puede notar que se le queda el ojo
entreabierto, al intentar cerrarlo. Asimismo, puede
notar enrojecimiento, sensación de arenilla, dolor o
visión borrosa, en un grado variable.

Tratamiento
A nivel oftalmológico, el tratamiento del lagoftalmos pasa
por el uso de lágrimas artificiales, más líquidas durante el
día, y tipo gel o pomada por la noche. Conviene hacer
parpadeos forzados con cierta frecuencia, para que la 21
lágrima bañe bien toda la superficie ocular .
TRIQUIASIS
La triquiasis es una mala alineación anatómica de las
pestañas por la que éstas rozan contra el globo
ocular en un paciente sin entropión.

CASUAS
• Idiopatica
• Cicatrices del borde del parpado
DIAGNOSTICO
• Clinico
TRATAMIENTO
• Extripar las pestañas

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DITIQUIASIS
Presencia de una segunda fila parcial o completa de
pestañas que se originan desde o ligeramente por detrás
de los orificios de las glándulas de Meibomio

DISTIQUIASIS ADQUIRIDA
Patología infrecuente, unilateral o bilateral, causada
por una metaplasia y desdiferenciación de las
glándulas de Meibomio para convertirse en folículos
pilosos en una conjuntivitis cicatrizante tardía (p. ej.,
penfigoide cicatricial ocular).
• Grupos de pestañas mal desarrolladas originadas en
los orificios de las glándulas de Meibomio

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 CARCINOMA DE CELULAS
BASALES

Es el tumor maligno más frecuente de los párpados

(80 %). Las localizaciones más comunes están en el
párpado inferior (43 %), el canto medial (26 %), el
párpado superior (12 %) y el canto lateral (8 %). La
aparición del CBC está relacionada con factores
genéticos, virales y ambientales.

• TRATAMIENTO
de elección es quirúrgico utilizando o no la cirugía
reconstructiva. La crioterapia ha sido utilizada con
éxito en el manejo de pequeños tumores. La
El aspecto macroscópico de los CB perioculares es similar a la de otras radioterapia por lo general se emplea en aquellos
zonas de la piel, con la salvedad de que en los casos de invasión orbitaria casos donde no fue posible la exéresis completa o
combinada con la biopsia incisional. Por la frecuencia
puede producir limitación de los movimientos oculares y lesiones óseas.
con que este tumor afecta a los párpados, nos
Es extraordinariamente rara la invasión del globo ocular. La forma nodular propusimos describir su comportamiento en nuestro
es la forma de presentación más frecuente y aparece como una lesión centro y de esta forma conocer su incidencia en
crónica, indurada, elevada, con limites perlados, con teleangiectasias, cuanto a edad, sexo, localización anatómica y
bordes bien delimitados y elevados, con el centro deprimido dándole variedad clínica, así como establecer el tratamiento
aspecto de cráter según la clasificación tumor, nódulo, metástasis, 24
conocida como TNM.
 CARCINOMA DE
CELULAS
ESCAMOSAS
Su principal característica anatomo-patológica es que
las células atípicas invaden el epitelio, membrana
basal e infiltra el tejido subepitelial de la conjuntiva y
cornea
El carcinoma escamoso de la conjuntiva es el tumor maligno Clínicamente el Carcinoma de células
más frecuente de la superficie ocular. Constituye una escamosas se manifiesta:
enfermedad rara con una incidencia de 0,13 a 1,9 por 100 • Como una lesión unilateral, exofitica,
000 habitantes que afecta principalmente a individuos entre asintomática que progresa lentamente y
los 50 y los 75 años. Suele tener un curso lento y poco compromete la región interpalpebral de la
agresivo. conjuntiva bulbar cerca del limbo, conjuntiva
palpebral o fornix.
• dopta diversas formas clínicas desde masas
sésiles rosas, blanco-grisáceas o
pedunculadas y mal delimitadas.

El tratamiento habitual en CE circunscritos,

limbicos o de conjuntiva bulbar es la extirpación
quirúrgica completa y simple. Sin embargo 25
muchos autores describen un alto índice de
recurrencias entre 5-5,3%