TOXICOLOGÍA DE LOS
MEDICAMENTOS
Mg . Q.F. Jorka Peña Marín
Los fármacos un
paso al suicidio
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PROBLEMÁTICA DE LOS
MEDICAMENTOS
Un medicamento es una sustancia caracterizada por
poseer propiedades curativas , preventivas respecto
a las enfermedades, sin embargo los medicamentos
pueden tener efectos patológicos por:
Intoxicaciones
Accidentes terapéuticos
Accidentes por interacción
Fármacos implicados
Intoxicaciones
medicamentosas
Accidentales -Automedicación
Etiología Suicidas -Errores de
Homicidas prescripción/medicación
-Por interacción
Benzodiacepinas
Consumidores
habituales
personas mayores
elevada ansiedad
patología crónica
PRINCIPALES BENZODIACEPINAS
ACCION ANSIOLÍTICA ACCION HIPNÓTICA
Clordiazepóxido Flurazepan
Oxazepan Nitrazepan
Temazepan. Bromazepan
Lorazepan
Diazepan
ACCION ANTICONVULSIVANTE
Diazepan
Clonazepan
BZD: Clasificación
VM - CORTA VM - INTERMEDIA VM - LARGA
(menos 8hrs) (8 – 24 hrs.) (mas de 24 hrs)
MIDAZOLAN ALPRAZOLAM DIAZEPAM
TRIAZOLAM LORAZEPAM CLORDIAZEPÓXIDO
KETAZOLAM
CLONAZEPAM NITRAZEPAM
BROMAZEPAM
FLUNITRAZEPAM FLURAZEPAM
CLONAZEPAM
TOXICOCINETICA
-Absorción: Se absorben en el ID
-Altamente liposoluble: DZP
-Absorción:
- aumenta con OH
- Disminuye con antiácidos
y alimentos
-Unión a proteínas elevada
TOXICODINAMIA
Dosis terapéutica Dosis Elevada
Sedación depresión R.
Somnolencia depresión CV
Letargia Hipotensión.
Ataxia Hipotermia
Amnesia
Alteración de conciencia
• Dosis Letal
(500 mg)
BZD: Mecanismo de acción
Receptor GABAA
Paracetamol
Toxicocinética
Vía de administración: Oral
Se absorbe rápidamente y completamente
por tracto digestivo.
Biodisponibilidad: 60 -98%
Semivida: 2 hrs
Cruza BHE y BP
Distribución uniforme en todos los tejidos.
Biotransformación y Excreción
5 %
5 -10 %
Paracetamol Oxidado por
Orina
CYP2El
90 %
Forma
NAPQI
Es N-acetil-p-
benzoquinoneimida
Conjugado
Con
Glutatión
Se Excreta
como
Sulfato Glucurónido
< 12 años >12 años Ácido
Conjugado
- No Tóxico No Tóxico Mercaptúrico
Cisteína
Biotransformación y Excreción
1. Potencialment
5 %
e Tóxico 5 -10 %
Paracetamol Oxidado
2. Muy Reactivo por
Orina
CYP2El
90 %
Forma
NAPQI
Es N-acetil-p-
benzoquinoneimida
Conjugado
Con
Glutatión
Se Excreta
como
Sulfato Glucurónido
< 12 años >12 años Ácido
Conjugado
- No Tóxico No Tóxico Mercaptúrico
Cisteína
Cuadro Clínico
La intoxicación se presenta en 3 Etapas:
Etapa I(<24 hrs)
No hay lesión en hígado.
Asintomático
Presenta sintomatología inespecífica: Náusea, vómito, palidez ,
diaforesis, malestar.
Etapa II(> 24 hrs -72 hrs)
Necrosis Hepática(Hepatotoxicidad)
Dolor en Cuadrante Superior Derecho con ligera hepatomegalia.
Aumento de concentración de Transaminasas y bilirrubina
Prolongación del tiempo de Protrombina
Etapa III (72 hrs - 96
hrs)
Se llega al máximo de elevación de
transaminasas
El 25 al 50 % de los pacientes
sufren de Insuficiencia Renal por
Necrosis tubular aguda.
Pronóstico fatal por presentar
complicaciones multiorgánicas
como:
- Hemorragias,
-Sepsis
-Edema cerebral.
INTOXICACION POR
MISOPROSTOL
Misoprostol
Es un análogo semi-sintético de la prostaglandina
E1.
Utilizado:
•Prevención y tratamiento úlceras gástricas y duodenales,
asociada a la utilización de AINEs
TOXICOCINETICA
Absorción
Oral : rápida , tmax : 14 +/- 7 min. T1/2 : 20-
40 m, duración de 3 a 6 hs
Vaginal : un poco más lenta que la oral
Distribución :
No hay datos de pasaje por Barrera
Placentaria,
Eliminación : 85 % orina, 15 % heces,
MISOPROSTOL
EFECTOS COLATERALES
Bronscoespasmo, hipotensión, diarrea, náuseas,
flatulencia, dolor abdominal, vómitos, escalofrios,
dolor de cabeza, fiebre, hiperestimulación uterina.
No se le conoce interacción con otras drogas.
Dosis acumulativas de hasta 2200 ug en 12 hrs
Los suicidios más famosos
de la historia
https://www.youtube.com/watch?v=iLiR7yBv1hg
¿Cuál es la implicancia
toxicológica de los
medicamentos?
Q.F.Tox.CésarA.CanalesMartínez
