UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
BIOQUÍMICA MEDICA
ACIDOSIS Y ALCALOSIS
LÓPEZ LIZÁRRAGA MIGUEL ÁNGEL
PRINCIPALES ÓRGANOS Y TEJIDOS
ENCARGADOS EQUILIBRIO ACIDO-BASE
GENERALIDADES
LOS CAMBIOS DE pH AFECTAN EN
GRAN MANERA, EL FUNCIONAMIENTO
DE LAS PROTEÍNAS Y POR LO TANTO
TAMBIÉN EL DE LAS ENZIMAS
GENERALIDADES
• LA DISMINUCIÓN DE pH AUMENTA EL GASTO
CARDIACO Y LA PRESIÓN ARTERIAL.
• EL AUMENTO DE pH CAUSA CONSTRICCIÓN DE LAS
PEQUEÑAS ARTERIAS Y PUEDE LLEVAR A LA
ARRITMIA.
GENERALIDADES
EL PULMÓN Y RIÑÓN TRABAJAN
CONJUNTAMENTE PARA REDUCIR
AL MÍNIMO LOS CAMBIOS DE pH, Y
PUEDEN COMPENSARSE CUANDO
SE PRODUCEN PROBLEMAS
TRASTORNOS CLÍNICOS DEL EQUILIBRIO
ACIDO- BASICO
LOS TRASTORNOS SE CLASIFICAN EN
2 GRUPOS.
ACIDOSIS Y ALCALOSIS METABÓLICA
ACIDOSIS*
RESPIRATORIA
Y ESTAS A SU VEZ
METABÓLICA
SUBDIVIDIDAS:
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
¿CUANDO TIENE UNA PERSONA ACIDOSIS O
ALCALOSIS?
• EL pH normal de la sangre es de 7.35 a 7.45 se
considera que tiene acidosis cuando el pH es
inferior a este valor.
• Y alcalosis cuando el pH es superior.
* pH 6.8 limite compatible con la vida
TRASTORNOS CLÍNICOS DEL
EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
LOS COMPONENTES
• CO2
• HCO3
PROPORCIONAN UNA CLAVE PARA LA
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
RESPIRATORIOS
ACIDOSIS RESPIRATORIA
RETENCIÓN EXCESIVA DE CO2 COMÚNMENTE
OCASIONADA POR HIPOVENTILACION.
• pH ↓
• pCO2 ↑
• H+ ↑
CAUSAS: SÍNTOMAS
• ENFISEMA. • DIAFORESIS
• FIBROSIS PULMONAR. • CEFALEA
• INTOXICACIÓN POR • TAQUICARDIA
MEDICAMENTOS. • CONFUSIÓN
• EPOC. • INQUIETUD
COMPENSACIÓN
AUMENTO EN LA REABSORCIÓN RENAL
DE HCO3:
AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3
RESPIRATORIOS
ALCALOSIS RESPIRATORIA
EXPULSIÓN EXCESIVA DE CO2, POR HIPERVENTILACIÓN.
• pH ↑
• pCO2 ↓
• H+ ↓
CAUSAS: SÍNTOMAS
• ESFUERZOS • RESPIRACIONES
• CRISIS DE ANSIEDAD RÁPIDAS
• FIEBRE • PARESTESIAS
• PUEDE (perdida de
PRODUCIRSE EN sensibilidad)
EL EMBARAZO • OBNUBILACIÓN
• ANGUSTIA
• FASCICULACIONES
MUSCULARES
COMPENSACIÓN
UNA REDUCCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3 DEBIDA A UN
AUMENTO EN LA EXCRECIÓN RENAL.
*LOS RIÑONES NECESITAN VARIOS DÍAS
PARA COMPENSAR EL TRASTORNO
METABÓLICOS
ACIDOSIS METABÓLICA
PERDIDA EXCESIVA DE HCO3 Y CONSECUENCIA DE
UNA PRODUCCIÓN EXCESIVA O EXCRECIÓN
INSUFICIENTES DE ÁCIDOS.
• pH ↓
• HCO3 ↓ ↓
• H+↑
CAUSAS: SÍNTOMAS
• DIABETES MELLITUS • RESPIRACIÓN RÁPIDA Y
(CETOACIDOS) PROFUNDA
• INSUFICIENCIA RENAL. • FATIGA
• DIARREA. • OLOR A FRUTAS
• INGESTIÓN DE ÁCIDOS (AC. • SOMNOLENCIA
ACETILSALICÍLICO, AC. FÓRMICO) • COMA (SI ES GRAVE)
COMPENSACIÓN
AUMENTO DE LA VENTILACIÓN PARA
DISMINUIR pCO2
METABÓLICOS
ALCALOSIS METABÓLICA
AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
DE HCO3 Y EXCRECIÓN EXCESIVA DE ÁCIDOS
• pH ↑
• HCO3 ↑ ↑
• H+↓
CAUSAS: SÍNTOMAS:
• ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS • RESPIRACIÓN LENTA
• EXCESO DE ALDOSTERONA • HIPERTONÍA MUSCULAR
• VOMITO DEL CONTENIDO • FASCICULACIONES
GÁSTRICO • CONVULSIONES
• INGESTIÓN DE FÁRMACOS • COMA(SI ES GRAVE)
ALCALINOS (BICARBONATO DE
SODIO)
COMPENSACIÓN
REDUCCIÓN DE LA VENTILACIÓN LO
QUE ELEVA LA pCO2
RESUMEN
COMPENSACIÓN RESPIRATORIA Y METABÓLICA DE
LOS TRASTORNOS ACIDO-BASICO
TRASTORNO ACIDO- CAMBIO PRIMARIO CAMBIO TIEMPO DEL
BASICO COMPENSADOR CAMBIO
COMPENSADOR
ACIDOSIS METABÓLICA DISMINUCIÓN DE LA DISMINUCIÓN DE LA MINUTOS/HORAS
CONCENTRACIÓN DEL pCO22
HCO3 (HIPERVENTILACIÓN)
ALCALOSIS AUMENTO EN LA AUMENTO DE LA pCO2 MINUTOS/HORAS
METABÓLICA CONCENTRACIÓN DE (HIPOVENTILACION)
HCO3 PLASMÁTICO
ACIDOSIS AUMENTO EN LA pCO2 AUMENTO EN LA DÍAS
RESPIRATORIA REABSORCIÓN RENAL
DE HCO3 : AUMENTO EN
LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3
ALCALOSIS DISMINUCIÓN EN LA DISMINUCIÓN EN LA DÍAS
RESPIRATORIA pCO2 REABSORCIÓN RENAL
DE HCO3 : DISMINUCIÓN
EN LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE HCO3
RESUMEN
LA DETERMINACIÓN DE pH+, pCO2,
BICARBONATO Y LA pO2 ES UNA
INVESTIGACIÓN DE PRIMERA LÍNEA
MUY FRECUENTEMENTE EN
URGENCIAS, DETERMINADA POR
UNA GASOMETRÍA ARTERIAL.
FIN =)
BIBLIOGRAFÍA
• Diagnostico Clínico por el Laboratorio,
Halminton 1985.
• Bioquímica Medica, John W. Baynes 2ed.
• Tratado de Fisiología Medica, Guyton 11ed.
• Bioquímica, Laguna y Piña 4ta ed.
• Bioquímica clínica y patología molecular v. II,
Fuentes Arderiu, 2ed
