COLOSTOMIA
¿QUÉ ES UNA COLOSTOMIA?
Una colostomía es una abertura en el vientre (pared abdominal)
que se realiza durante una cirujía.
Una colostomía es un tipo de estoma que permite unir el colon a
la pared del abdomen como consecuencia de un acto quirúrgico
para tratar, por ejemplo, un cáncer de colon o de ano. Así, el
tránsito intestinal es derivado hacia el exterior y las materias
fecales pueden llegar a una prótesis específica. Esta prótesis
antiguamente se denominó ano artificial, aunque el único punto
común con el ano es la posibilidad para el estoma de hacer pasar
los excrementos.Después de una colostomía, en ocasiones es
posible restablecer la continuidad del intestino, lo que se conoce
como anastomosis. Existen dos tipos:
Anastomosis íleo-rectal, donde se une el íleon al recto.
Anastomosis ileo-anal, donde el íleon se une directamente al ano
(en este caso, el recto se amputa, y la operación de ablación se
denomina proctectomía).
Como consecuencia de una anastomosis, existe riesgo de
inflamación, de infecciones (peritonitis), así como un riesgo de
fístula por una rotura de la sutura.
TIPOS DE COLOSTOMIA Y SISTEMAS
DE BOLSA RECOLECTORA
Una colostomía puede ser de corta duración (temporal) o de por vida (permanente) y se puede hacer en
cualquier parte del colon. Los diferentes tipos de colostomías son en función del lugar del colon en el que
se hacen.
COLOSTOMIA TEMPORALES
El tratamiento de ciertos problemas de la parte inferior del intestino
grueso requiere que esa porción esté en reposo. Esto se logra evitando
que la materia fecal llegue hasta allí. Para ello se crea una colostomía
temporal (de corto plazo ) que permitirá que sane el intestino. Por lo
general, el proceso de sanación toma varias semanas o meses,
aunque puede tomar años. Con el tiempo, la colostomía se revierte (retira)
y el intestino
comienza a funcionar como lo hacía antes (la materia fecal vuelve a salir
a través del
ano).
COLOSTOMIA PERMANENTES
Cuando parte del colon o del recto enferma, se tiene
que hacer una colostomía de largo plazo (permanente).
La parte enferma del intestino debe ser extirpada o
dejarse sin función permanentemente. En este caso, la
colostomía se considera permanente y no se espera
cerrar en el futuro.
COLOSTOMIA TRANSVERSAS
Una colostomía transversal es uno de los tipos más comunes. Hay dos
tipos de colostomías transversas: la colostomía transversa en asa y la
colostomía transversa de doble boca. La colostomía transversa se
realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en medio o hacia el
costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostomía permite que la
materia fecal salga del cuerpo antes de que alcance el colon
descendente.
COLOSTOMIA TRANSVERSAS EN
ASA
Esta colostomía puede parecer un estoma muy grande,
pero cuenta con dos aberturas Una abertura expulsa la
materia fecal, mientras que la otra expulsa mucosidad
solamente. El colon normalmente produce pequeñas
cantidades de mucosidad para protegerse del contenido
de los intestinos. Esta mucosidad pasa con las
evacuaciones y generalmente no se nota. A pesar de la
colostomía, la parte del colon que está en reposo seguirá
produciendo mucosidad que continuará saliendo ya sea a
través del estoma o del recto y el ano, lo cual es normal y
esperado.
COLOSTOMIA TRANSVERSAS DE
DOBLE
al crear una colostomíaBOCA
de doble boca, el cirujano divide el
intestino completamente. Cada abertura es llevada a la
superficie hacia un estoma separado. Puede o no que haya
piel entre los dos estomas. También en este caso, una
abertura expulsa la materia fecal y la otra solamente la
mucosidad (a este estoma más pequeño se le conoce como
fístula mucosa). Algunas veces, el extremo de la parte
inactiva del intestino se clausura mediante una costura y se
deja dentro del abdomen. Entonces, queda solo un estoma.
La mucosidad producida
En la porción inactiva pasa a través del ano.
Cambios en la colostomía transversa recién creada
Después de la cirugía, puede que su colostomía quede cubierta por vendas o puede
que se coloque una bolsa encima. El tipo de bolsa que se utiliza inmediatamente
después de la cirugía es diferente al que usted usará en la casa. Antes de ver su
colostomía por primera vez, recuerde que ésta estará muy hinchada tras la cirugía, y
puede que también tenga moretones y puntadas. Si bien un estoma normalmente es
húmedo y de color rosado o rojo, es posible que al principio tenga un color más oscuro.
Su estoma cambiará notablemente conforme sane: se achicará y cualquier coloración
se volverá más uniforme, quedando un estoma húmedo de color rojo o rosa. Esto
puede tomar varias semanas.
En poco tiempo notará que aunque pueda sentir en qué momento va a expulsar
materia fecal o gases por su colostomía, sin embargo, no podrá controlarlo . Su
colostomía no tiene un músculo de esfínter que haga la función de válvula, como lo
tiene el ano; por esta razón tendrá que usar una bolsa encima de su colostomía para
recolectar la descarga. Ya sea la enfermera especialista en ostomías o su médico le
ayudará a seleccionar el tipo de bolsa recolectora adecuado para usted. Esto también
se aborda con más detalles en “Selección de un sistema de bolsa de colostomía”.
Control de la colostomía transversa
Cuando la colostomía se realiza en la mitad derecha del colon (la
parte que está cerca al colon ascendente), solamente permanecerá
activa la parte corta del colon que desemboca en la colostomía. La
materia fecal que proviene de una colostomía transversa varía de
persona a persona, e incluso de vez en vez. Algunas colostomías
transversas descargan materia fecal con consistencia firme o
pastosa a intervalos infrecuentes, pero la mayoría de estas se
mueven frecuentemente expulsando materia fecal de consistencia
suave o suelta (líquida).
Evacuaciones con una colostomía transversa
Una colostomía transversa expulsará materia fecal independientemente de lo que usted
haga. Tenga en cuenta estos puntos:
Un sistema de bolsa recolectora (también referido como dispositivo) para
colostomía que sea adecuado para usted evitará que manche su ropa al ocurrir
una evacuación.
●Un sistema de bolsa recolectora (también referido como dispositivo) para
colostomía que sea adecuado para usted evitará que manche su ropa al ocurrir
una evacuación.
● La consistencia de la materia fecal se ve afectada por lo que usted coma y beba.
Los gases y el olor forman parte del proceso digestivo natural y no pueden
prevenirse, aunque pueden ser controlados. Su bolsa le ayudará a controlar los
olores.
Vacíe la bolsa cuando alcance alrededor de 1/3 a 1/2 de su capacidad para evitar
que se llene mucho o que tenga fugas que mancharán la ropa. Lo ideal es
organizar un espacio en el baño de su casa, y encontrar un baño cuando no esté
en su casa, donde pueda vaciar su bolsa.Cambie el sistema de bolsa antes de que pueda haber una fuga. Lo ideal es no
cambiar más de una vez al día y no menos de una vez cada tres o cuatro días.
● Los desechos que salen de la ostomía pueden irritar su piel. Usted puede ayudar a prevenir los problemas de la piel usando un sistema de
bolsa que le quede bien y
los suministros especiales para el cuidado de la ostomía.
Colostomía Ascendente
La colostomía ascendente se coloca en el lado derecho del abdomen.
En este caso, solo una sección corta del colon permanece activa, lo
cual implica que el producto será de una consistencia líquida y tendrá
muchas enzimas digestivas. Será necesario usar una bolsa con drenaje
a todas horas, y se tendrá que proteger la piel de los desechos.
Este tipo de colostomía es poco común puesto que, si la evacuación es
líquida, con frecuencia resulta mejor realizar una ileostomía.
Cerrar o revertir una colostomía
En el caso de que se planee cerrar su colostomía, el cirujano puede mencionarle que
se va a “quitar” o “revertir” la colostomía en unas cuantas semanas o meses. Sin
embargo, a veces el médico no trasmite estos planes. Lo ideal es hablar sobre estos
asuntos con su cirujano antes de dejar el hospital para que usted sepa cuál es el plan y
cuándo debe volver a su consultorio. Si usted ya está en casa y no recibió
instrucciones, llame al consultorio del médico o a la clínica para informarse sobre las
indicaciones del médico. Es su responsabilidad mantener la comunicación con el
médico.
Hay muchas cosas que deben de tomarse en cuenta para decidir si se debe clausurar
una colostomía, como:
● La razón por la que necesita la colostomía
● Si usted puede tolerar cirugía adicional
● Su salud desde la operación
● Otros problemas que pudieran haber surgido durante o tras la operación
Selección de un sistema de bolsa recolectora
Para encontrar el sistema de bolsas que sea mejor para usted deberá tener en cuenta
muchos factores, como: la longitud del estoma, la firmeza y forma del abdomen, la
ubicación del estoma, las cicatrices y pliegues cerca del estoma, su estatura y su peso.
Es posible que sea necesario hacer cambios especiales a los estomas ubicados cerca del
hueso de la cadera, la línea de la cintura, la ingle o cicatrices. Algunas compañías
ofrecen productos a la medida para situaciones poco comunes. Un buen sistema de
bolsa deberá:
● Permanecer seguro, tener un sellado bueno contra fugas que dure hasta 3 días
● Ser a prueba de olores
● Proteger la piel alrededor del estoma
● Ser casi imperceptible bajo la ropa
● Ser fácil de poner y quitar
● Permitir ducharse o bañarse con la bolsa puesta, si desea hacerlo
TIPOS DE SISTEMA BOLSA
RECOLECTORA
Las bolsas recolectoras están disponibles en una variedad de estilos y tamaños, y una
enfermera especializada en ostomía puede ayudarle a elegir la mejor para su situación
y estilo de vida. Todas las bolsas cuentan con un sistema de recolección y drenado de
los desechos que sale del estoma y con una barrera adhesiva (el dobladillo, barrera
para la piel u oblea) que protege la piel alrededor. Existen dos tipos principales de
sistemas: Los sistemas de una pieza tienen una bolsa y una barrera cutánea unidas en la
misma unidad. Cuando se retira la bolsa, la barrera también se desprende.
Los sistemas de dos piezas se componen de una barrera cutánea separada de una
bolsa. Cuando se quita la bolsa, la barrera permanece en su lugar.
Algunos sistemas de bolsa recolectora pueden ser de fondo abierto para su fácil
vaciado, mientras que otras son cerradas y se quitan al llenarse. Otras permiten que la
barrera cutánea adhesiva permanezca en el cuerpo mientras la bolsa es desprendida y
lavada, para usarse de nuevo. Las bolsas son hechas de materiales resistentes a los
olores y varían en costo, y pueden ser transparentes u opacas, así como de distintas
La abertura de la barrera cutánea u oblea de la bolsa debe encajar alrededor del
estoma. La abertura no deberá ser más de 1/3 de centímetro (1/8 de pulgada) más
grande que el estoma. Dependiendo del diseño de la bolsa, puede que se requiera
hacer un orificio en ésta para el estoma, o puede que la oblea ya venga precortada y
entallada. El tamaño del orificio es importante pues, la oblea está diseñada para
proteger la piel contra la materia fecal que sale del estoma y para ser tan suave en la
piel como sea posible.
Tenga en cuenta que el tamaño de un estoma puede cambiar si se hincha o por otras
razones. Por ejemplo, después de la cirugía es posible que el estoma esté hinchado
durante 6 a 8 semanas. Durante este tiempo, se debe medir el estoma
aproximadamente una vez a la semana. En los paquetes de las bolsas puede estar
incluida una tarjeta de medición, o puede hacer su propia plantilla que se ajuste a la
forma de su estoma para conseguir la medida óptima.
Si su colostomía excreta (evacuación de materia
fecal) a intervalos periódicos que usted pueda
predecir con precisión, puede que usted tenga la
oportunidad de usar una cubierta para estoma en
lugar de siempre tener que portar una bolsa. Podrá
colocar una gasa o un pañuelo facial desechable
cuidadosamente doblado y remojado con una
pequeña cantidad de lubricante soluble en agua, para
luego colocarlo sobre el estomago después cubrirlo
con un trozo de tela plástica. Esto podrá mantenerse
fijo con esparadrapo o mediante el uso de alguna
prenda de ropa interior elástica o similar.
También se dispone de tapas para estoma hechas de
plástico
Cuidados de una colostomía
Protección de la piel alrededor del estoma La piel que circunda su estoma siempre debe verse como la piel del resto
de su abdomen. Sin embargo, el desecho que sale de la ostomía puede causar hipersensibilidad o dolor en esta área.
A continuación se indican algunas maneras de
ayudar a mantener su piel saludable: Use el tamaño adecuado de bolsa y de la abertura de la barrera para la piel.
Una abertura demasiado pequeña puede cortar o lesionar el estoma y puede que esto lo inflame. Si la abertura es
demasiado grande, la materia fecal podría entrar en contacto con la piel e irritarla. En ambos casos, reemplace la
bolsa o barrera cutánea por una
que le quede bien. Cambie el sistema de bolsa recolectora de manera periódica para evitar fugas e irritación de la
piel. Es importante tener un horario establecido para cambiar su bolsa.
No espere a que se presenten fugas u otros signos de problemas, como picazón y
ardor. Tenga cuidado al retirar el sistema de bolsa recolectora de la piel y no se lo quite
más de una vez por día, salvo que se haya presentado algún problema. Quítese la
barrera cutánea separando suavemente su piel de la barrera adhesiva en lugar de jalar
la barrera de su piel. Limpie con agua la piel que circunda al estoma. Antes de colocar la cubierta, la barrera
cutánea o la bolsa, seque la piel por completo.
◦ Tipo de alimentación que se administra por el aparato digestivo en forma de líquido, por
ejemplo, el consumo de bebidas o fórmulas nutritivas y la alimentación por sonda
GRACIAS….
