Evaluación del
deterioro cognitivo
MARIANA HURTADO
JOSE MARÍA ARAMBURU
INTRODUCCIÓN
En la siguiente exposición, vamos a poder observar
diferentes fases a la hora de una evaluación
psicólogica a una persona adulta mayor la cual
presenta sospechas de deterioro cognitivo, teniendo
en cuenta la importancia de los procedimientos que se
deben de seguir a la hora de trabajar y utilizar
diferentes instrumentos para la evaluación
correspondiente.
¿Porque asiste la paciente a consulta?
Si bien es una pregunta que se va responder en la entrevista, aquí una
explicación previa.
Doña Pilar acude al psicólogo con quejas, fundamentalmente de fallos de
memoria cada vez más frecuentes. El médico de familia de Pilar es el que
ha insistido para que vaya al psicólogo con el objetivo de conocer si esos
fallos de memoria son normales para su edad y si se puede hacer algo para
paliarlos.
PRIMERA FASE:
RECOGIDA DE INFORMACIÓN
• Nombre: Pilar
• Edad: 60 años
• Nivel de estudios: bachillerato superior
• Estatus económico: alto
• Estado civil: viuda hace 40 años
• Hijos: no tiene
• Con quién vive: con su hermano y su esposa e hijos, también
tiene a una persona que le ayuda.
1 Entrevista a la paciente
2 Entrevista al allegado
Entrevista a la paciente
Su aspecto físico es agradable, si bien se muestra triste e incluso, en algunos momentos,
parece ausente teniendo que insistir para llamar su atención. Además, a lo largo de la
entrevista se ha echado a llorar en dos ocasiones; en ambos casos hacía referencia a sus
temores por los cada vez más evidentes fallos de memoria
Entrevista con el allegado
José ha coincidido con Pilar en cuanto a los fallos de memoria
que experimenta, así como también nos ha informado sobre dos
episodios de desorientación que tuvo Pilar en lugares familiares
para ella. Nos ha aportado información sobre los cambios
negativos producidos en el estado de ánimo de Pilar.
"IQCODE" test psicológico
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SEGUNDA FASE:
FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS Y ENUNCIADOS
VERIFICABLE
En esta fase es necesario tener en cuenta la información recogida
anteriormente en las entrevistas, así mismo también el motivo por
el cual el paciente está en consulta, es también de suma
importancia tener en conocimiento las definiciones de los
constructos que estamos abordando, estos nos ayudarán formular
las hipótesis correspondientes y porteriormente escoger los
instrumentos adecuados para la evaluación.
Alteraciones en el pensamiento, el aprendizaje, la memoria, el
juicio y la toma de decisiones. Los signos del deterioro
cognitivo incluyen pérdida de la memoria y dificultad para
concentrarse, completar actividades, comprender, recordar, DEFINICIÓN Y
seguir instrucciones y solucionar problemas. GRADOS DE
DETERIORO
• El deterioro cognitivo relacionado con el envejecimiento
COGNITIVO
• Deterioro cognitivo ligero
• Demencia
• prevalencia
• Diagnóstico diferencial
HIPÓTESIS SOBRE EL PROBLEMA
Hipótesis de cuantificación: «Pilar presenta un déficit
1 significativo del funcionamiento cognitivo».
Hipótesis de cuantificación: «Pilar presenta habilidades
2 funcionales instrumentales deficitarias».
Hipótesis de cuantificación: «Las habilidades funcionales básicas
3 de Pilar están preservadas».
Hipótesis de semejanza: «El estado de ánimo distímico de Pilar no
4 se ajusta a una depresión mayor».
Hipótesis de semejanza: «El deterioro cognitivo de Pilar se ajusta
5 a una posible demencia en fase leve».
INTRUMENTOS A UTILIZAR
• Evaluación neuropsicologíca
• Mini-Mental State Examination (MMSE). Folstein, 1975
• Mini-Examen Cognoscitivo (MEC). Lobo, 1979
• Short-Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ), Pfeiffer, 1975
• CAMCOG: Subescala Cognitiva del CAMDEX. Roth et al., 1988
• Test Barcelona. Peña Casanova, 1990
• evaluacion por funciones cognitivas
• Atención:
• — Dígitos (WAIS-III). Wechsler, 1997
• Memoria:
• — Escala de Memoria (WAIS-R). Wechsler, 1987
• — Memoria Visual (WAIS-III). Wechsler, 1997
• — Rivermead Behavioural Memory Test, Wilson et al., 1985
• Lenguaje:
• — Test de Vocabulario de Boston. Goodglass y Kaplan, 1973
• — Vocabulario (WAIS-III). Wechsler, 1997
• — Fluidez Verbal. Set Test. Isaac, 1973
En esta tercera fase, el trabajo de la psicóloga consistirá
TERCERA FASE: en planificar la administración de los instrumentos
CONTRASTACIÓN:
requeridos para contrastar las hipótesis planteadas. Así,
ADMINISTRACIÓN DE deberá establecer el número de sesiones, el intervalo
TESTS Y OTRAS entre ellas, las pruebas que se aplicarán en cada sesión y
TÉCNICAS la persona o personas que las administrarán
DE EVALUACIÓN
Resultados de las pruebas
El CDR ( Clinical Dementia Rating)
CDR que se utiliza para establecer el estado
evolutivo del nivel del deterioro. Esta escala
permite determinar en qué grado de demencia se
encuentra el sujeto.
Teniendo en cuenta toda la información recogida
hasta ahora sobre el sujeto, tanto en la entrevista
con el sujeto y allegado como la aportada por las
pruebas que se le han aplicado, la psicóloga
clasifica a Pilar según la CDR en un estado de
demencia 1 (leve),
CUARTA FASE:
COMUNICACIÓN DE RESULTADOS: EL INFORME
Durante esta fase de trata de dar respuesta a la
demanda. Dado que el cliente es el médico de cabecera
de Pilar, se le envió el informe que aparece en el cuadro
Además, en nuestro caso, se citó a Pilar y José y se les
informó brevemente oralmente sobre los resultados de la
evaluación.
Informé psicológico
• Información Básica del paciente
• Demanda y objetivos
• Datos biografícos
• Conductas durante la exploración
• Técnicas y procedimientos
• Resultados cuantitativos, prueba a prueba
• Integración de los resultados
• concluciones y recomendaciones
Conclusion del caso Pilar
Se trata de un deterioro cognitivo compatible con una demencia en fase leve (CDR
1), con una evolución de proximadamente dos años. es necesario que acuda a un
neurólogo para que proceda a realizar pruebas biomédicas específicas que
determinen las áreas cerebrales afectadas, así como el tipo de demencia, y de esta
forma proceder a recomendar a Pilar el tratamiento farmacológico correspondiente.
En función del diagnóstico médico, se aconseja que acuda a un centro especializado
donde pueda realizar un programa de psicoestimulación y un tratamiento
conductual que le permitan compensar sus déficits y optimizarsus capacidades aún
preservadas.
GRÁCIAS
