RESECCIÓN
TRANSURETRAL Integrantes:
Constanza Araya - Natalia Delgado
DE PROSTATA Gabriela Espinoza- Valeria González
Docente:
RTU-P E.U Carlos Delgado Carrera: Enfermería
Fecha: 25-10-2021
Definición
Es una cirugía utilizada para
tratar problemas urinarios
causados por el agrandamiento
de la próstata.
Mientras el paciente se encuentra
bajo anestesia general o espinal,
se introduce en la próstata, a
través de la uretra, un tipo
especial de endoscopio, llamado
resectoscopio. Éste se utiliza
para extraer las porciones de la
glándula prostática que causan
el bloqueo.
Porque se realiza
- Ayuda a reducir los
síntomas urinarios
causados por la
hiperplasia prostática
benigna (HPB)
- Puede realizarse para
tratar o prevenir
complicaciones
causadas por la
obstrucción del flujo
de orina
Características
• La resección transuretral de la próstata ayuda a reducir los
síntomas urinarios causados por la hiperplasia prostática benigna
(HPB), la hiperplasia prostática benigna, también llamada
«agrandamiento de la glándula prostática», es una afección
frecuente a medida que los hombres envejecen.
• Los síntomas pueden ser: Necesidad frecuente y urgente de
orinar, dificultad para comenzar a orina, orina lenta (prolongada),
micción más frecuente durante la noche, detenerse y comenzar a
orinar nuevamente, sensación de no poder vaciar la vejiga por
completo, infecciones urinarias.
La cirugía demora aproximadamente de 1 a 2 horas y el tiempo
promedio de hospitalización es de 24-48 Hrs.
Prevalencia
- La Resección Transuretral (RTU) abarca el 95% de los
procedimientos efectuados a pacientes con volúmenes prostáticos
entre 30 a 80 ml. En ausencia de Laser de Holmium, la
adenomectomia supra púbica abierta es el tratamiento de elección en
pacientes con próstatas mayores de 80 grs. e indicación quirúrgica
de su CPB
- A pesar de que la HBP recurre hasta en el 7 % de los pacientes entre
los primeros 8 a 22 años posterior a la RTUP, solo el 5,8 % requiere
intervención en los siguientes 5 años, y el 6 % a los 10 años. Tasas
mayores, de hasta el 15 % puede ser reportadas debido a una
resección inadecuada del gran adenoma prostático durante la cirugía
inicial.
Tipo de Anestesia
La RTU-P se puede desarrollar con distintos tipos de
anestesia, estas puede ser general, raquídea,
locorregional y/o local.
• Anestesia General: El paciente estará dormido y
no siente dolor
• Anestesia Raquídea: El paciente estará despierto,
pero con adormecimiento de la cintura hacia
abajo.
Tipo de Anestesia
• Anestesia Locorregional y Local: Permite adormecer solo la
parte del cuerpo sobre la cual se realizara la intervención
quirúrgica. El paciente permanece despierto durante la
cirugía.
Riesgos Principales de la Cirugía
❖ Complicaciones frecuentes:
• Infección:
Las infecciones más frecuentes post RTU-P son:
⮚ Infección Urinaria
⮚ Epididimitis (infección de los órganos sexuales externos)
• Hemorragia o Hematuria Persistente
⮚ Hemorragia moderada que puede requerir retirar algunos
coágulos mediante lavado con jeringa a través de la sonda,
que de persistir o agravarse, puede requerir el retiro bajo
anestesia de los coágulos formados dentro de la vejiga, y/o
una transfusión sanguínea y/o una re-intervención.
Riesgos Principales de la Cirugía
❖Complicaciones ocasionales:
• Obstrucción de la sonda Vesical.
• Reabsorción del líquido de Irrigación Vesical: Cambios en la
osmolaridad y electrolitos, puede progresar hasta problemas
transitorios de la visión y la conciencia. Síndrome Post RTU-P.
❖Complicaciones tardías
• Estrechamiento del meato uretral, de la uretra o del cuello vesical:
Son menos frecuentes y en algunos casos se precisaría la
realización de otra cirugía tipo uretrotomía interna o dilatación con
balón, que se puede realizar de forma ambulatoria.
• Infecciones Urinarias o Epididimarias tardías.
• Incontinencia Urinaria, limitada a algunas gotas terminales, poco
frecuente se puede presentar ardor o dolor al orinar, o
incontinencia que requiera usar protección urinaria.
• Disfunción Sexual (Impotencia – Problemas de erección): Su
aparición depende de la edad y del estado pre-operatorio.
• Disminución o ausencia de semen: Después de la intervención se
modifica la emisión del esperma (Eyaculación Retrógrada)
• Depresión
❖ Complicaciones poco comunes a excepcionales:
• Complicaciones asociadas a la posición durante la operación:
compresión del nervio ciático poplíteo externo, o luxación de una
prótesis total de cadera.
• Accidentes eléctricos, quemaduras cutáneas, usuario con
marcapasos.
• Herida de un órgano adyacente: Uretra, vejiga o intestino.
Cuidados Enfermeros
Recepción e identificación del paciente procedente de pabellón quirúrgico.
Valorar estado del paciente: Nivel de conciencia: Patrón Respiratorio, Dolor y CSV:
Valorar zona operatoria: Sonda Foley y características de la orina.
Mantener Sistema de Irrigación Continua:
• Asegurar una continua irrigación de sueros lavadores, a ritmo que permita aclarar la intensidad
de la hematuria.
• Vigilar hematuria y Valorar si el paciente presenta dolor a nivel pélvico y presencia de globo
vesical.
Verificar y Mantener la permeabilidad de la sonda vesical.
Verificar y Mantener la correcta posición de la sonda vesical y bolsa colectora.
Balance Hídrico cada 12 hrs.
Controlar dolor:
• Administrar analgesia pautada
• Control y vigilancia de la colocación de la sonda vesical para evitar tirones
involuntarios.
• Comprobar adecuada reversión de la anestesia, con movilización de las extremidades
inferiores y un correcto control del dolor.
• Valorar periódicamente la sensación de dolor mediante la escala de dolor EVA
Mantener Correcta posición del paciente
• Indicar al personal técnico sentar al paciente en silla transcurrido las 10 horas de
acuerdo a indicación médica.
Aseo genital y Lavar bien los restos acumulados en la sonda Foley cerca del meato urinario,
cada 8 hrs.
Mantener VVPP Y Mantener sueroterapia pautada
Ejercicios Respiratorios cada 4 hrs.
Control riesgo de infección
• Cuidados del catéter urinario:
• Manejo de la medicación, Administración de la profilaxis antibiótica, según pauta.
• Uso del material e instrumental estéril y Preservación de las medidas de asepsia y
esterilidad.
Apoyo Emocional
⇒ Facilitar disponibilidad para resolver dudas que le surgieran a lo largo del proceso,
Escucha activa y Proporcionar apoyo y seguridad
Educación:
Uso medias elásticas (tromboprofilaxis)
Control Termorregulación
Instaurar protocolos según Normativas Institucional
Esquema de la
próstata antes y
después de la RTU.
En la figura de la
derecha se aprecia
cómo queda la
próstata al terminar la
operación
endoscópica.
Visión endoscópica
antes de la RTU
(izquierda) y después
de la RTU (derecha):
Obsérvese el hueco
que queda para orinar
tras la operación.
• Para realizar el procedimiento
se utiliza generalmente bloqueo
regional o Anestesia General y
mediante un resector que se
introduce a la uretra hacia la
vejiga, y mediante visión directa
se produce resección mediante
un asa, cortando tejido
prostático obstructivo, así como
coagulando los vasos.
• Fragmentos de ⮚ Resector o
próstata Resectoscopio
resecados, para
posteriormente
llevaros a su
análisis
histopatológico
MUCHAS GRACIAS
