Asistencia del Adulto

Mayor

Semana 08
Trastornos del Sueño en el
Adulto Mayor

Lic. Sheyla Jackeline Pino Capcha

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Saberes Previos:

¿Qué entiendes por

trastorno de Sueño?

Pág. 1
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Observa el video y Responde:

1. ¿Cuáles son las alteraciones

comunes del sueño en el adulto
mayor?

2. ¿Cuales son las recomendaciones

para un buen descanso ?
[Link]

Pág. 2
 Logro:

El estudiante debe reconocer los trastornos del sueño en

la atención al adulto mayor.

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 Subtemas

Temario:
• Insomnio.

• Apnea del sueño.

• Cambios del sueño con el envejecimiento.

• Problemas físicos que originan trastornos del sueño.

• Atención del adulto mayor con insomnio.

Pág. 4
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Insomnio
Es la falta de sueño que experimentan las
personas, generalmente las personas que
sufren de insomnio no buscan ayuda
profesional pues viven resignados y
conformados con un sueño ineficiente; sin
embargo, esto trae consecuencias negativas
en el organismo.
Por ello es necesario llevar un diario del
sueño o que alguno de nuestros familiares
lleve registro para ver que factores están
originando el problema.

Pág. 5
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Es necesario
apuntar:  Hora de acostarse y hora de levantarse.
 Frecuencia con la que se despierta en las noches.
 Número de siestas que toma en el día.
 Tiempo que pasa despierto.
 Uso de alcohol, tabaco, cafeína y medicamentos.
 Presencia de somnolencia durante el día.
 Presencia de ronquidos, pausas respiratorias o
movimientos físicos inusuales durante el sueño.
 Presencia dolor y/o estrés emocional.

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Consecuencias inmediatas del insomnio:

 Disminuye la capacidad de atención y concentración.
 La respuesta motora se deteriora y el tiempo de
respuesta a los estímulos es mas lento.
 El habla se vuelve lenta y disminuye la fluidez verbal.
 La capacidad para tomar decisiones disminuye.
 La memoria de deterioro
 Estado de ánimo irritable
 Aumenta el riesgo de estrés
 Cansancio continuo
 Puede ser un síntoma de depresión.

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Apnea del
sueño
El síndrome de apnea del sueño es un trastorno
caracterizada por la obstrucción de las vías
respiratorias superiores, que impide la adecuada
oxigenación de la sangre. Esto sucede porque los
músculos destinados al control de la lengua y del
paladar se estrechan, bloqueando la vía respiratoria.
Esta anomalía causa ronquidos, así como dificultades
para respirar.

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Síntomas de la apnea del sueño:

Entre los síntomas y signos de la apnea del sueño más comunes
se pueden mencionar los siguientes:

• Ronquidos sonoros.
• Jadeos mientras el paciente duerme.
• El cuidador observa episodios en los que la persona mayor
deja de respirar mientras duerme.
• Somnolencia.
• Sensación de boca seca al despertar.
• Cefaleas durante el día
• Irritabilidad.
• Cansancio.
• Patrones de ronquidos interrumpidos por largos períodos
mientras la respiración se detiene, o períodos de silencio
seguidos por fuertes resoplidos y jadeos mientras el
paciente trata de respirar.

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Consecuencias de la apnea del sueño:

La dificultad respiratoria durante el sueño está asociada

al aumento de patologías como ictus cerebral o el riesgo
de padecer de enfermedades coronarias. Puesto que
durante el sueño se dan episodios de falta de
oxigenación, esta condición afecta a los órganos vitales,
aumentando la probabilidad de un infarto.

Pág. 10
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¿Cual es el tratamiento de la apnea del

sueño?
En lo que respecta al tratamiento de la apnea del sueño de intensidad leve o moderada, es importante destacar que se aplican enfoques
conductuales como:

•Bajar de peso.
•Eliminar sustancias como la nicotina, el alcohol, los antihistamínicos y los somníferos.

Para los casos leves se puede emplear una férula mientras se duerme. La férula se elabora a la medida y sirve para aumentar la zona
faríngea. Dado que la mortalidad cardiovascular es una de las consecuencias de la apnea severa en personas ancianas, el tratamiento a
través de un dispositivo CPAP (Dispositivo de Presión Positiva Continua) está indicado para estos casos. El dispositivo consta de una
máquina que proporciona aire de forma continua gracias a una mascarilla. La máscara envía aire a presión para reabrir las paredes de
las vías respiratorias, evitando así los colapsos.

Pág. 11
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La cirugía es una alternativa que se emplea para corregir problemas estructurales de las vías respiratorias,
retirar tejido extra en la garganta, extirpar amígdalas y adenoides, o crear un orificio en la tráquea.
Además del tratamiento, se recomienda seguir varias pautas, con el objetivo de generar condiciones que
mejoren el entorno para minimizar el impacto de este síndrome:

•Ejercicio físico: bien por la mañana, o a primeras horas de la tarde, una caminata al aire libre con duración de
30 minutos es altamente beneficioso para el paciente.
•Rutinas a la hora de dormir: es necesario que el cuidador implemente hábitos del sueño que favorezcan al
anciano. Entre ellos se encuentran limitar la siesta a 30 minutos, unos veinte minutos después de la comida,
mantener una luz tenue en las adyacencias de la habitación en la que el paciente duerme, evitar o restringir
el consumo de cafeína, y evitar la ingesta de líquidos antes del descanso. La hora del descanso debe ser
regular.
•Hacer que la persona mayor duerma de costado, para favorecer la posición de lengua y tejidos blandos de la
garganta.
•Mantener la temperatura de la habitación entre 18 y 21 grados centígrados.
•El cuidador evitará que se realicen actividades estimulantes antes de ir a dormir.
Dado que la persona mayor con apnea experimenta somnolencia durante el día, es necesario que su familiar
o cuidador vigile sus movimientos para evitar caídas y otros tipos de accidentes.

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Cambios del sueño con el envejecimiento

Los patrones de sueño tienden a cambiar a medida que envejece. La
mayoría de las personas encuentran que el proceso de envejecimiento
los lleva a tener dificultades para conciliar el sueño. Se despiertan con
más frecuencia durante la noche y se levantan más temprano por la
mañana.
El tiempo total de sueño se mantiene igual o disminuye ligeramente
(6.5 a 7 horas por noche). Puede ser más difícil quedarse dormido y
usted puede pasar más tiempo total en la cama. La transición entre el
sueño y despertarse con frecuencia es abrupta, lo que hace que las
personas mayores sientan que tienen un sueño más ligero que cuando
eran jóvenes.
Se pasa menos tiempo durmiendo profundamente y sin soñar. Las
personas mayores se despiertan en promedio de 3 a 4 veces cada
noche. También son más conscientes del hecho de estar despiertos.
Las personas mayores se despiertan con más frecuencia porque pasan
menos tiempo en el sueño profundo. Otras causas incluyen la necesidad
de levantarse a orinar, ansiedad e incomodidad y dolor por
enfermedades prolongadas (crónicas).
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Problemas físicos que originan trastornos del sueño

o Agotamiento físico: los signos de sensación de sueño, de irritabilidad o malhumor se repiten a lo largo del día,
debido a los despertares sufridos durante la noche.
o Cefalea y mareos: además de no sentirse descansados por la mañana, el paciente sufre de dolores de cabeza
intensos y mareos durante el día.
o Diabetes de tipo 2: las personas que padecen este trastorno son más proclives a desarrollar resistencia a la
insulina.
o Hipertensión y otros problemas cardíacos: durante la apnea del sueño descienden los niveles de oxígeno en
el torrente sanguíneo. Esto ocasiona aumento de la presión arterial y genera una sobrecarga para el sistema
cardiovascular. Este trastorno puede ser el causante de muerte por apnea obstructiva del sueño cuando el
paciente sufre de cardiopatía.
o Problemas hepáticos: los individuos que padecen esta condición son más proclives a manifestar señales de
cirrosis.
o Complicaciones farmacológicas y relacionadas con cirugías: al estar sedadas y en posición boca arriba, las
personas serán susceptibles de sufrir complicaciones, puesto que son propensas a problemas respiratorios.
o Depresión: las interrupciones del descanso nocturno hacen que las sustancias del sistema nervioso que
regulan el sueño, la vigilia y el estado de ánimo se alteren, por lo que causan efectos negativo.

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Atención al Adulto Mayor con insomnio

Objetivos:

Favorecer mejores hábitos de sueño

Medidas de higiene: Aumentar la conciencia, el conocimiento y el control de factores
potencialmente perjudiciales para el sueño relacionados con el estilo
de vida y el entorno.

Pág. 15
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Indicaciones

1. Mantener un horario fijo para acostarse y levantarse, incluidos fines de semana y vacaciones.
2. Evite realizar en la cama actividades tales como: ver la televisión, leer, escuchar la radio, comer, hablar por
teléfono, discutir. Nuestro cerebro necesita asociar el dormitorio y la cama a la actividad de dormir. Cuando
en ese lugar se realizan otro tipo de actividades el cerebro recibe un doble
3. mensaje y se confunde.
4. Repetir cada noche una rutina de acciones que ayuden a prepararse mental y físicamente para irse a la
cama. Lavarse los dientes, ponerse el pijama, utilizar una técnica de relajación….
5. Retirar todos los relojes de su habitación y evitar ver la hora en cada despertar, esto genera más ansiedad y
la sensación de la noche se haga más larga.
6. Evitar siestas en el día. En casos concretos como el anciano, se puede permitir una siesta después de comer,
con una duración no mayor de 30 minutos.
7. Limitar el consumo de líquidos y evitar las bebidas que contienen cafeína (refrescos de cola) o grandes
cantidades de azúcar por la tarde ya que alteran el sueño, incluso en personas que no lo perciben y sobre
todo si la frecuencia urinaria es un problema.
8. Realizar ejercicio regularmente, durante al menos 30 a 45min al día, con luz solar, preferentemente por la
mañana y siempre al menos tres horas antes de ir a dormir.
9. En la medida de lo posible mantenga el dormitorio a una temperatura agradable y con unos niveles mínimos
de luz y ruido.
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Objetivos:
Control de Romper la asociación entre los estímulos ambientales y el
estímulos: insomnio y Fomentar otros estímulos que induzcan
a dormir

Pág. 17
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Indicaciones:

1. No utilice la cama ni el dormitorio para otra actividad que no sea dormir .No lea, ni vea la televisión,
no hable por teléfono, evite preocupaciones, discutir con la pareja, o comer en la cama.
2. Establezca una serie de rutinas previas al sueño regulares que indiquen que se acerca el momento de
acostarse: por ejemplo, cierre la puerta, lávese los dientes, programe el despertador y realice todas
aquellas labores que sean lógicas para este momento de la noche. Realícelas todas las noches en el
mismo orden. Adopte la postura para dormir que prefiera y sitúe sus almohadas y cobijas preferidas.
3. Intente relajarse al menos una hora antes de ir a la cama. Evite utilizar la cama para “dar vueltas” a
sus preocupaciones.
4. Cuando se esté metido en la cama, se deben apagar las luces con la intención de dormirse
inmediatamente. Si no se puede dormir en un rato (alrededor de 10-15 minutos), hay que levantarse
e ir a otra habitación.
5. No duerma ninguna siesta durante el día. Si uno se mantiene despierto todo el día tendrá más sueño
por la noche. Pero si la somnolencia diurna es demasiado agobiante se puede permitir una pequeña
siesta después de comer a condición de que no dure más de media hora.

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 Entender

Objetivos:
Técnicas de
relajación: Reducir el nivel de activación fisiológica y reducir el tiempo que
uno tarda en dormirse.

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 Entender

Indicaciones:
Las condiciones del lugar donde se realice tiene que cumplir requisitos mínimos: ambiente tranquilo, sin
demasiados ruidos y lejos de los posibles estímulos exteriores que perturben. Temperatura adecuada; la
habitación tiene que tener una temperatura moderada (ni alta ni baja) para facilitar la relajación y Luz moderada;
es importante que se mantenga la habitación con una luz tenue.

1. Técnica de Relajación Muscular: tensando y relajando sistemáticamente varios grupos de músculos y

aprendiendo a atender y a discriminar las sensaciones resultantes de la tensión y la relajación, una persona
puede eliminar, casi completamente, las contracciones musculares y experimentar una sensación de relajación
profunda.

2. Los pasos básicos de la relajación son:

•Tensar 5-7 segundos.

•Relajar 15-20 segundos.

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Pág. 21
 Experimentar

Actividad Sincrónica:

1. De acuerdo al caso clínico, mencionemos los

cuidados para mejorar el sueño del adulto mayor.

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 Experimentar

CASO CLÍNICO
Paciente de 78 años de edad, familiar refiere insomnio de conciliación de dos meses de duración que
comenzó en el periodo de hospitalización por fractura de cadera, persistiendo tras el alta a su domicilio.
Describe dificultad para conciliar el sueño acompañado de inquietud y discreta sintomatología ansiosa. Ha
sido valorado por psiquiatría iniciando un tratamiento con zoplicona 7.5mg sin obtener respuesta, motivo
por el cual le añaden al tratamiento alprazolam 0.25mg. Tras la instauración de dicho tratamiento el
paciente no ha mejorado, notando sin embargo una sensación de somnolencia diurna. En los últimos 10
días el insomnio se ha hecho más grave, acompañándose de mayor inquietud, motivo por el cual se
levanta varias veces por la noche con ganas de miccionar.

Antecedentes Personales:

HTA
DM Tipo2
Infarto Agudo del Miocardio hace 3 años
Fractura de cadera derecha que ha seguido un tratamiento rehabilitador de un mes
Tratamiento Habitual como: Captopril, betabloqueadores, insulina.
 Experimentar

Actividad Asincrónica:

1. Según el caso clínico, menciona tus intervenciones de

enfermería .

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 Experimentar

CASO CLÍNICO
Anita es la enfermera de hace 2 años de la paciente Rosa de 74 años, su familiar refiere que ha notado que su mamá le es
difícil conciliar el sueño en las noches y tiene que quedarse con ella por buen tiempo hasta que ya se encuentre
descansando, refiere sentirse cansada ya que labora en el día, y que su mamá le ha referido que se despierta en la
madrugada para miccionar.
Sin embargo Ana la enfermera en el día la notaba preocupada y soñolienta a Rosita, Anita conversa con Rosita y ella me
menciona que aunque su hija no le ha dicho directamente ella ha escuchado hablar por teléfono decir a su otro hijo que ya
ella no podrá cuidarla, y eso la tiene apenada y algo angustiada ya que no quiere sentirse ser una carga para ellos.
Anita la enfermera analiza los signos y síntomas como:
Dificultad para dormir
Micción por las noches
Preocupación
Presión arterial elevado en los últimos días

Antecedentes Personales:

HTA
Tratamiento Habitual como: Captopril, Losartan.