TRATAMIENTO

PARA ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
ESTUDIANTE : Angel Puma Ramirez
DOCENTE:  Dr. Oscar Calvimonte Sulfo
GRUPO: 1P                                          
 INTRODUCCION
Ulceras gastroduodenales en un 90 a 95%
h. Pylori en un 80 %

Los AINES en segunda posición

El alcoholismo

IMPORTANCIA
 Objetivos
TRATAMIENTO Y
PROFILAXIS

ENFERMEDADES DEL ACIDO:

 ERGE 
 HDA, causa ulcerosa 
 SD. Ulceroso péptico
 Tratamiento para H. Pylori
 Esofagitis, gastritis erosiva
 Gastritis por AINES.
 SD. Zollinger Ellison
 Dispepsia no ulcerosa
 Ulceras por estrés.
MECANISMOS DE ACCION
 MECANISMOS DE ACCCION
SECRECION GASTRICA
SECRECION GASTRICA
FACTORES
PROTECTORES:
FACTORES PROTECTORES
HC03
HCO3
Moco
Prostaglandinas
Prostaglandinas 
Flujo sanguineo
Flujo sanguíneo
Factores de crecimiento
Factores de
crecimiento
 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
EFECTOS SECUNDARIO,
INTERRACIONES
PROFARMACOS FARMACOLOGICAS
FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA USOS CLINICOS
Inhiben a la ATPasa de 30 min antes de las comidas Favorece la cicatrización de las Nauseas, rash, dolor
H+/K+ puesto que se necesita un PH ulceras gastroduodenales y tratar abdominal, estreñimiento,
Reducen la producción acido en los canalículos de la la enfermedad por ERGE,  flatulencias y diarrea.
de acido célula parietal para la activación duradera lo que comprende OSTEOPOROSIS
Unión irreversible de fármaco esofagitis erosiva. Miopatía subaguda,
Supresores de Metabolizada por CYP H. PYLORI artralgia, cefaleas y
secreción acido hepáticos sobre todo en Omeprazol podemos encontrar de exantemas
gástrico  más potente CYP2C19(asiáticos) Y CYP3A4. venta libre para pirosis. Contraindicado en
en un 80-95% en dosis Para SD de zollinger Ellizon hipersensibilidad
OMEPRAZOL típico (basal hasta EN INSUFICIENCIA RENAL  Lansoprazol y esomeprazol está
PANTOPRAZOL estimuladas) crónica no se acumulan estos autorizada para tx y prevención de Incrementa efectos:
LANSOPRAZOL El omeprazol es la fármacos cuando se administran recidivas de las ulceras gástricas Warfarina, diazepam,
RABEPRAZOL mezcla racémica de R- una vez al día. relacionadas con los AINES. ciclosporina
ESOMEPRAZOL S isómero. El s- Todos los IBP reducen el riesgo de
isómero, esomeprazol En enfermedades hepáticas ulceras duodenales provocadas PRECAUCIONES: 
se elimina con menor reduce mucho la eliminación del por H. PYLORI ENFE. HEPATICA
rapidez que r- omeprazol y lansoprazol; por En niños el omeprazol es seguro Embarazo
omeprazol el cual consiguiente se recomienda la en ERGE Y esofagitis erosiva Lactancia
determina una ventaja reducción de la dosis.
HIPERGASTRENEMIA
terapéutica por su
semivida mayor
 PRESENTACION DE IBP

ESOMEPRAZOL  
OMEPRAZOL tabletas de 20-40mg
VO: 20-40 mg
IV: polvo y ampolla=40mg

LANSOPRAZOL      
 tabletas 15-30 mg
 Jbe: 15-30  mg/ml
PANTOPRAZOL 
    VO: CAP 20/40 mg
     IV  polvo y ampollas 40mg
 ANTAGONISTAS DEl RECEPTORE
FARMACOS
H2
FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA USOS CLINICOS
EFECTOS
SECUNDARIOS

Inhiben a producción de acido al Buena absorción Cicatrización de ulceras Diarrea, somnolencia

competir de manera reversible con la Y alcanzan concentraciones duodenales. cefalea, fatiga,mialgias
histamina por la unión a los séricas máxima en 1-3 h ERGE no complicada. dolor muscular y
receptores H2 Poca unión a proteínas Enfermedad por ulcera estreñimiento
De 24 h en 70%  Cimetidina, ranitidina y peptica. En SNC por vía iv, y de
Por inhibir la secreción basal del famotidina (primer paso) Dispepsia no ulcerosa. tercera edad (confusión,
Cimetidina ácido aumenta su eficacia por la con biodisponbilidad de 50% Prevención de sangrado delirio, alucinaciones,
Ranitidina noche .  Nizatidina -poco ( primer por gastritis relacionada cefalea )-mas frecuente
Famotidina Suprimen secreción acida basal y paso)  con el estrés. con cimetidina.
Nizatidina estimulada por la comida. Via IV - inmediato -  durante SD de zollinger Ellison (cimetidina el que más
4-5 hrs (cimetidina), 6-8 hrs Riesgo de aspiracion interaciona) galactorrea y
(ranitidina), 10-12 hrs acida pumonar en ginecomastia e
(famotidina) cirugias impotencia. 
10-30% se metabolizan en Afección en lactantes
el hígado -Interfiere el metabolismo
Se excretan por los riñones. de p450 
puede haber tolerancias
de 8-12 semanas
FENOMENO DE REBOTE
 FARMACOS QUE AUMENTAN LA DEFENSA
MUCOSA EFECTOS
SECUNDARIO, 
FARMACOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA USOS CLINICOS REACCIONES
ADVERSOS
PGE2 y PGI2 estos prostanoides se El ,misoprostol se absorbe Reduce los daños de mucosa Diarrea en las 2 primeras
ANALOGOS DE unen al receptor EP3 en las células rápido para luego provocado por los semanas con o sin dolor
PROSTAGLAN parietales y estimulan la vía de Gi lo reesterificarse para formar AINES (COMOPROXILAXIS) abdominal si o si en 30%
DINAS: que reduce AMPc y la secreción del misoprostol acido (m. de las personas.
ácido gástrico principal y activo ) 
MISOPROSTOL PGE2 también evita lesión gástrica Efecto terapéutico en 60-90 Puede exacerbar
Rioprostil por efectos citoprotectores como la min por 3h.  ENTEROPATIA
Trimoprostil secreción de bicarbonato, mucina y Los antiácidos y los INLFAMATORIA 
Arbaprostil un aumento de flujo sanguíneo alimentos disminuyen su
absorción. No DURANTE EL
Enprostil (PG2) Excretado por la orina  EMBARAZO 

Inhibe la hidrolisis de las proteínas de indicaciones: Primera línea para profilaxis de Estreñimiento en 2%
la mucosa por la pepsina. una h antes de las comidas ulceras por estrés 
SUCRALFATO Estimula localmente la producción de con el estómago vacío.  En algunos trastornos Se puede formar
prostaglandinas y FCE dosis habitual de 1 g 4 veces inflamatorios. pezoares  
También puede unirse a sales día en ulcera duodenal activa Proctitis por radiación (enema
biliares  (menor importancia) rectal)
En ulceras rectales solitarias 
 FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
EFECTOS
SECUNDARIO, 
FARMACO FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA USOS CLINICOS
S

Tienen acción local basada en Sangrado gastrointestinal No debe usarse durante

la formación de una capa 1-2% Se absorbe superior  periodos prolongados
protectora sobe la mucosa, La mayor parte se elimina por las En ulceras en insuficiencia renal.
heces de color oscuro. EN LA ERRADICAION DE
Forma como coágulo Su semivida plasmática es de 5 días  HP Estreñimiento
plaquetario insoluble que se La cavidad oral y colon las bacterias
SALES DE une  a la superficie ulcerada de al actuar sobre las sales de bismuto Sequedad de boca
BISMUTO la cual no puede ser eliminada origina compuestos que tiñen negro la Oscurecimiento de la
COLOIDAL al mezclarse con el contenido boca y las heces lengua y las heces
(PEPTO
BISMOL) Se une a las proteínas con
carga positiva en la base de las
ulceras o erosión formando una
barrera que restringe el daño.
Poseen actividad
bactericida frente a
diferentes gérmenes
patógenos del AGI como HP
 ANTIACIDOS
EFECTOS SECUNDARIO,
INTERRACIONES
FARMACOS FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA USOS CLINICOS FARMACOLOGICAS

Se absorben en SE
grado variable UTILIZAN SOLAMENTE  El Al en pacientes con
Elevan el PH intragástrico de Son excretados en estóma PARA aliviar síntomas  insuficiencia renal puede
BICARBONATO forma inmediata disminuyendo la go vacío en 30 min y con contribuir  OSTEOPOROSIS
de SODIO actividad proteolítica de la pepsina. las comidas prolongan su Para ulceras no y  encefalopatía y miopatía
eficacia a 2-3 h. complicadas por vía oral proximal
CARBONATO Son bases débiles que reaccionan 1-3h después de las El Ca EN UN 15% produce una
de CALCIO
Eliminados por la orina y
con ácido clorhídrico gástrico para heces. comidas y a la h de hipercalcemia transitoria.
formar cloruros, agua y dióxido de acostarse Alcalosis metabólica (Síndrome
Carbono, por lo que neutralizan el Por lo general se de leche alcalina).
acido clorhídrico. administran en forma de
suspensión.

HIDROXIDO DE Proporcionan una capacidad vía oral El AL puede relajar el m.

Mg y Al neutralizante relativamente Antes  y después de las liso gástrico,
equilibrada y sostenida. comidas produciendo un retraso de va
ciamiento gástrico y estreñimie
nto  
El Mg al contrario 
MAGALDRATO Complejo de Al Oral1-2 horas después Evitar dosis prolongadas
de hidroximagnesio que es de las comidas y antes en embarazos
convertido en ácido gástrico a Mg de acostarse
Y Al  los cuales no
se absorben bien y eso provoca un
efecto antiácido.

SIMETICONA  Sustancias insoluble inerte Comprimido con 40mg  Meteorismo

y DIMETICONA Forman capa delgada en el TGI Flatulencias
Antiespumante eficaz Dosis adulto: 40/125 mg Acidez
día Distención abdominal
 ESTRATEGIAS
TERAPEUTICAS PARA
ERGE
 Se pueden acompañar con
esofagitis erosiva grave;
provocar estenosis y metaplasia
de barrett y adenocarcinoma.
 NO FARMACOLOGICAS:

Modificaciones en sus estilo de vida como su dieta,

cambios posturales, reducción de peso, etc.

1.- IBP las tasas de cicatrizacion despues de un tratamiento de

4-8 semanas son en un 80-95%
2.- ANTAGONISTAS H2--- 50-75% respectivamente. 
3. los antiaciods podrian servirnos en 

las dosis para cada paciente se debe 
determinar basandose en el control
de los sintomas, no asi por el PH
 FARMACOS DOSIS
CIMETIDINA 400/800 mg bid
FAMOTIDINA 20/40 mg bid
NIZATIDINA 150/300 mg bid
RANITIDINA 150/300 mg bid
ROXATIDINA 75 mg bid
EBROTIDINA 400mg bid
Esomeprazol 20/40 mg bid
Lansoprazol 30/60 mg bid
Omeprazol 20/40 mg bid
Pantoprazol 40/80 mg bid
Rabeprazol 20/40 mg bid
ULCERA PEPTICA
NO FARMACOLÓGICOS. 
• Evitar alimentos que causen molestias y
empeoren los síntomas 
• Mejorar la condiciones higiénicas de los
alimentos 
• No Tomar productos lácteos (debido a que son
alcalinos y produce un efecto de “rebote”) 
• Alejarse lo máximo de la fuente potencial del
estrés 
Dejar de fumar, licor, AINES
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ULCERA PEPTICA
FARMACOLOGICAS:
          
PROTECTOR DE LA MUCOSA 
SUCRALFATO
COMPUESTO DE BISMUTO 
   SUBSALICILATO DE BISMUTO
   INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES 
 OMEPRAZOL 
 ESOMEPRAZOL 
 LANSOPRAZOL 
 DEXLANSOPRAZOL 
 RABEPRAZOL 
 PANTOPRAZOL
  NITROIMIDAZOL
METRONIDAZOL
CREDITS:       TINIDAZOL
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BETALACTAMICOS 
• PENICILINA 
• PENICILINAS SEMISINTÉTICAS           
AMPICILINA 
• AMOXICILINA 
PROTECTO FARMACODIN FARMACOCINETICA APLICAIONES CONTRAINDICAC ALGUNOS EFECTOS
RES DE LA AMIA CLINICAS IONES  ADVERSOS
MUCOSA
SUBSALICIL Tras la administración oral, Tratamiento de la En pacientes coloración de las heces como
ATO  Inhibe la el subsalicilato de bismuto diarrea y alivio de alérgicos, resultado de la formación de
DE síntesis se  malestares digestivos hemofílicos sulfuro de bismuto, una sal de
BISMUTO  de prostaglandin hidroliza casi completamente comunes como pirosis debido a que la color negro insoluble. Heces
COSTO 5bs  a responsable en el tracto gastrointestinal y acidez, náuseas e absorción de color marrón oscuro o
de a bismuto y ácido indigestión.  sistémica del negro. También es posible la
la inflamación salicílico dosis orales Profilaxis de la diarrea  salicilato puede decoloración de la lengua.
e hipermotilidad  de subsalicilato de del viajero  producida afectar la función Puede producir estreñimiento 
intestinal.  bismuto menos de 1% por  plaquetaria. Los
se absorbe desde el Escherichia coli e pacientes con gota
 contribuye a la tracto gastrointestinal a infecciones virales . deben ser tratados
erradicación de la circulación sistémica.  Tratamiento de con precaución. 
H. pylori del La eliminación  a través gastritis, úlcera
medio estomac de vías  gástrica o úlcera
al, por lo que urinarias y biliares con un duodenal asociada a
coadyuva  a la aclaramiento renal.  Helicobacter pylori
curación de dosis recomendada es de 2 como terapia
la enfermedad comprimidos adyuvante en
ulcero péptica  Via oral 4 veces por día para combinación con
asociada
CREDITS: un total
This presentation de 14was
template días.   antibióticos 
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a este microorg
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anismo. 
LANSOPRAZ  el pH ácido de los 30mg cada 12 Para promover la
OL  canalículos de horas cicatrización de úlceras Son náusea, dolor abdominal,
las células parietales gástricas y duodenales y estreñimiento, flatulencia y
es necesario para Los pacientes en tratar la enfermedad por diarrea. También se han
la activación del los que no es reflujo gastroesofágico reportado miopatía subaguda,
fármaco y el alimento posible la vía oral (ERGE), incluyendo la artralgias, cefaleas y exantema 
estimula la síntesis pueden tratarse esofagitis erosiva, que se
de ácido, lo ideal es por vía parenteral complica o no responde al
que con esomeprazol,  tratamiento con
antagonistas del receptor
estos compuestos pantoprazol
H2.
se administren ~ 30 o lansoprazol El lansoprazol y el
min antes de las esomeprazol están
comida Después aprobados para el
de absorberse a tratamiento y prevención
la circulación de las úlceras gástricas 
sistémica, se difunde
el profármaco en
las células parietales
del estómago y
acumula en los
canalículos secretore
s de ácido en donde
espresentation
CREDITS: This activado por template
la was created by Slidesgo, and includes
formación
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de una sulfonamida
tetracíclica catalizad
a por protones  
METRONIDAZ Actúa alterando el ADN presenta una  tratar infecciones del Hipersensibilidad a convulsiones y
OL e impidiendo su síntesis concentración de 35 sistema reproductor, los compuestos neuropatía periférica.
Actúa tanto sobre µg/ml con dosis en tracto gastrointestinal imidazol, primer Otras reacciones
células en reposo como infusión I.V. lenta de (GI), piel, corazón, trimestre del reportadas son:
600 mg. huesos, embarazo,
en división antecedentes de Tracto gastrointestinal:
El tiempo preciso  articulaciones, sangre,
sistema nervioso y discracias sanguíneas  náusea, vómito,
para alcanzar la
otras áreas del alteraciones
máxima
cuerpo  gastrointestinales,
concentración
diarrea y sabor
plasmática es 1.5
metálico. 
horas por vía oral.
Hematopoyético: 
Los 
alimentos no Neutropenia reversible.
modifican  Piel: Erupciones y
significativamente la prurito.
absorción oral  SNC: Cefalea, mareo,
Se excreta en orina síncope, ataxia y
en  confusión. Estos
75-85% y en heces  síntomas pueden
interferir con la
habilidad para conducir
o utilizar
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maquinaria peligrosa.
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flebitis
AMOXICILINA Impiden la unión entre Estable en medio ácido Amigdalitis, otitis Hipersensibilidad a Diarrea, náuseas;
COSTO 1bs  la cadena peptídica de en presencia de jugos media, sinusitis; ßlactámicos; erupciones cutáneas.
las «unidades básicas gástricos y puede ser bronquitis  antecedentes de Además se ha
de construcción» administrada por vía aguda y crónica, identificado reacción
recién sintetizadas y la oral. Alcanzando los una reacción de a medicamentos con
estructura de niveles máximos en 12.5 neumonías bacterianas hipersensibilidad eosinofilia 
peptidoglucano horas. Difunde ,cistitis y uretritis;  tX inmediata grave
preexistente en adecuadamente en la  de erradicación de (ej. En anafilaxis)
la pared celular, Helicobacter pylori
mayor parte de los en asociación con IBP y
uniéndose a la enzima tejidos y líquidos
responsable de este en su caso a otros
orgánicos. antibióticos: úlcera
proceso e inhibiéndola 
La vida medía de péptica y linfoma
amoxicilina  gástrico de tejido
es de 61,3 min. linfoide asociado a
El 75% aproximadament mucosa, de bajo grado;
e, se profilaxis de endocarditis
excreta por la orina sin c producida por
ambios.  bacteriemia
 no se liga a postmanipulación/extrac
las proteínas. ción dental; tx y
La presencia de alimento profilaxis de septicemia,
s en el estómago no inter endocarditis, meningitis,
CREDITS: This presentation template pielonefritis
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fiere significativamente l and includesy ciertas
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a absorción. neuropatías. 
 ESQUEMAS PARA TRATA
HELICOBACTER  PYLORI
PARA ERRADICAR EL HP
Tratamiento cuadruple por 14 dias
Triple tratamiento por 14 dias (IBP+ METRODINAZOL 500 mg 3 (ANTAGONISTA DEL H2 2 veces
(IBP + CLARITROMICINA 500mg + veces al dia + SUBSALICILATO DE al dia + SUBSALICILATO de Bi
METRODINAZOL 500mg o BISMUTO 525mg tres veces al dia + 525 mg + METRODINAZOL 250
AMOXILINA 1g) dos veces al dia TETRACICLINA 500mg 4 veces al mg+ TETRACICLINA 500 mg) 4
dia) veces al dia

BARRERAS PARA EL Tx 

Falta de detección de bacterias durante o después del
tx puede reflejar solo supresión y no la cura.
En la práctica se tiene que confirmar por exámenes no
invasivos después de 4-6 semanas.
 ESQUEMAS PARA
TRATAR HELICOBACTER 
PYLORI
TRATAMIENTOS LARGOS PARA ERRADICAR EL HP

​ DURACION TASA DE
ERRADICACION​
​ MEPRAZOL 20mg bid +
O ​14 días ​80-90%
AMOXILINA 1g bid+
CLARITROMICINA 500 mg bid
​ ANSOPRAZOL 30 mg bid +
L ​10-14 días ​85%
AMOXICILINA 1 g bid +
CLARITROMICINA 500 mg bid
​ UBSALICILATO DE BISMUTO
S ​14 días 80%​
525 mg Qid + METRODINAZOL
250 mg Qid + TETRACICLINA
500 mg + ANTI H2
 ESQUEMAS PARA
TRATAR HELICOBACTER 
PYLORI
TRATAMIENTOS CORTOS PARA ERRADICAR EL HP

​ DURACION POBLACION TASA DE

ESTUDIADA ERRADICACION​
​ UBSALICILATO DE
S ​1 día PX con dispepsia y 95%​
BISMUTO 525 mg QID + HP
AMOXICILINA 2 g QID +
METRODINAZOL 500 mg
QID+ LANSOPRAZOL 60
mg una dosis

LANSOPRAZOL 30 mg 7 días  PX con dispepsia y 90% 

bid + AMOXICILINA 1 g HP
bid + CÑARITROMICINA
500 mg bid
 En casos en que ha fracasado la terapia  de
erradicación, basada en biopsia y resultados de
cultivo

Tomar en cuenta  en pacientes con alto grado de

complicaciones por la infección de HP

La tasa de resistencia actual a la claritromicina es

de 2-30% y al metronidazol 15-66%
RESISTENCIA

La resistencia primaria a la claritromicina es un

fuerte factor predictivo de riesgo al fracaso
terapéutico mientras que a la metronidazol no
siempre lleva la falla terapeutica

En 70%  de los pacientes en los que fracasa no o mas

regímenes, responden bien a la terapia triple
  PANTOPRAZOL+AMOXICILINA Y LEVOFLOXACINA por 10
días
 PROCINETICOS
INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
FARMACOS FARMACODINAMIA
Mejoran el tránsito Cefalea, mareo, somnolencia,
alimenticio por aumento Antagonista del receptor Nauseas vómitos, vaciamiento lento depresion, constipación, diarrea,
de la motilidad  dopaminico D2 del estomago cansancio, debilidad
METOCLOPRAMIDA

CINITAPRIDA Bloquea los receptores ERGE Somnolencia y sedación

presinápticos 5ht4 Con IBP tratamiento de dispepsia
Aumentando la liberación de Ach.
Tiene acción procolinergica
DOMPERIDONA Bloqueantes selectivo de Nauseas vómitos, vaciamiento Elevación de prolactina, prolongación
receptores dopaminérgicos lento del estomago intervalo QT, riesgo de arritmias
LEVOSULPIRIDA Antagonista selectivo de recep SD dispeptidico, dispepsia funcional Somnolencia, sedación, tensión
perifericos D2 por dismotilidad, nauseas, vomitos mamaria, alteraciones menstruales,
Agonista de los receptores 5ht4  posoperatorios o por quimioterapia galactorrea, ginecomastia, ronquera,
Accion gastroprocinetica y cólicos intestinales, aumento de peso,
estimulanrte de motilidad y salivación, insomio, constipación, vertigo
transito GI y fatiga
CONSTIPACION

NO FARMACOLÓGICOS. 
• Incremento de  ingesta liquidos
• Incrementar ejercicios (eficacia moderada)
• Incrementar fibra en la dieta
EN FARMACOLOGICAS UTILIZAMOS LAXANTES:
Incremento de retención de líquidos por efecto en
el transporte de líquidos y electrolitos en el
intestino delgado y g.

Incremeta la retención de agua por osmosis en la

luzCREDITS:
intestinal.
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Alteración de la motilidad por inhibición de las

concentraciones de segmentación
CALSIFICACION DE LAXANTES
COLOIDES HIDROFILICOS, 
agentes de acción luminal AGENTES FORMADORS DE VOLUMEN
COMO: salvado y Psyllium
AGENTES OSMOTICOS: sales o azucares
inorganicos no absorbibles
AGENTES SUAVIZANTES:
Surfactantes, emolientes (docusato y
aceite mineral)
DIFENILMETANOS (BISARCODILO)
IRRITANTES INESPECIFICOS ANTRAQUINONAS (SENNA Y CASCARA
(Con efectos sobre la secreción y SAGRADA)
motilidad de los fluidos) ACEITE DE RICINO
AGENTES PROCINETICOS AGOSNISTAS DEL RECEPTOR 5HT4
(ACTUAN SOBRE LA ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA
MOTILIDAD ) DOPAMINA
MOTILIDOS (ERITROMICINA)
 LOS LAXANTES
GRUPO FARMACOS MECANISMO DE LATENCIA
ACCION
Elevan el volumen, de las 2-4 días
FORMADORES Celulosa, psyllium, heces
DE HECES salvado,
carboximetilcelulosa,
plantago ovata
OSMOTICOS Retienen agua en la luz 1-2 días
Lactulosa, sulfato de Mg Generan ácidos de cadena
carbonato de Mg, corta
polietilenglicol, derivados
de azúcar
lubricantes Vaselina, glicerina y Lubrican y ablandan las heces 1-3 días
parafina

ESTIMULADORES  Ducosato de Na Aumentan la penetración de a 1-3 días

DE LAS HECES gua a las heces
ESTIMULADORES Bisacodilo, dantrona, Eleva el peristaltismo 6-12 horas
DE senna, picosulfato de Na, estimulando el plexo
PERISTALTISMO CASCARA SAGRADA, mioenterico
fenoftaleina, cassia Reduce la absorcion de a agua
angustifolia
   LAXANTES
GRUPO FARMACOS MECANISMO DE ACCION EFECTOS ADVERSOS Y DOSIS
CONTRAINDICACIONES
 Psyllium coloide (METAMUCIL)  Añade peso a las heces por la Distención 2 cucharadas de
AGENTES De la cascara de semilla de psyllium  absorción de agua Flatulencia fibra por día, tomar
QUE Forma una masa gelatinosa con el agua Acelera el tránsito por el colon con un vaso de
APORTAN Mas arenosa Son digeridos por las bacterias Contraindicado en agua o jugo
METILCELULOSA:
FIBRA obstrucción Intestinal y
Derivado de celulosa
Mas caro colon lento

ABLANDAN DUCOSATO DE Na ca y k Disminuyen la tension superficial Los ducosato de

LAS HECES Lactulosa de las heces permitiendo la mezcla sodio 100mg bid
EN 1-3 DIAS SORBITOL de sustancias acuosas y grasas  240 mg bid
ACEITE MINERAL que ablandan las heces
METILCELULOSAPOLICARBOFIL Aumentan la secrecion de liquidos
y electrolitos a travez de AMPc

OSMOTICOS SULFATO DE Mg Poca absorción Hipermagnesemia si hay

Leche de magnesia Retienen agua  insuficiencia renal
Citrato y hidróxido de mg Estimulan peristaltismo espasmos
MACROGOL (evacuación y Producción de mediadores
estreñimiento) inflamatorios
 RECOMENDACIONES   CONSTIPACION POR
OPIODES
EPISODICO: AVIDOPAN
Laxantes de contacto METILNALTREXONA
Laxantes osmóticos como la leche de magnesia, citrato NALDEMEDINA (0,2mg vía oral)
de Mg, sorbitol, lactulosa NALOXEGOL (12-25 MG vía oral)
IMPLANTACION FECAL NALOXONA+ OXICODONA en px con
Enemas- aceite mineral, espumas de jabón, aceite cáncer
mineral, glicerina
Polietilenglicol
CRONICO:
Fibras
Sales 
Diariamente leche de magnesia cuando se paralisa 7
días el intestino
 FARMACOS ANTIDIAERREICOS
 PREVENIR LA DESHIDRATACION
 De acción intraluminal 
 TRATAR LA CAUSA SI ES POSIBLE
 PREVENIR ALTERACIONES       Son seguros por ser inertes
• Poco efecto sobre el volumen de las
ELETROLITICAS Y ACIDO BASE
 ALIVIAR SINTOMATOLOGIA heces pero si afecta su consistencia
• Interfiere con la absorción de otros
Absorbentes intestinales antidiarreicos.
Captan las toxinas bacterianas 
El carbón activado (evita absorción de tóxicos incluidos      .
fármacos) Inhibidores de la
Estreñimiento, heces negras motilidad gastrointestinal.
Atrapan sustancias  Reduce la secreción de agua y
Eficaces en intoxicaciones.
Subsalicilato de bismuto
electrolitos por el epitelio
Reduce la inflamación, hipermovilidad intestinal Aumentan el tono intestinal
No usar en niños Disminuyen la propulsión 
Caolín agrega volumen a las heces y absorbe bacterias y Favorece la contracción de los esfínteres
toxinas 
Caolín con pectina- reduce la absorción de fármacos OPIACEOS (codeína, LOPERAMIDA,
Efectos adversos: náuseas, vómitos, mareos y DIFENOXILATO y derivados de
estreñimiento meperidina), 
Loperamida + codeína= diarrea del viajero
Absorbentes intestinales
SOMATOSTATINA
 FARMACOS MECANISMO DE INDICACIONES DOSIS  EFECTOS ADVERSOS
ACCION
DIFENOXILATO Reduce la peristalsis Diarrea aguda y crónica 5mg Vo 3-4 Somnolencia, cefalea,
Veces al dia depresión
Loperamida mas codeína Reduce la peristalsis  Diarrea aguda inespecífica 4mg via oral y Nauseas, flatulencias, dolor
2mg despues de abdominal 
cada evacuación. Estreñimiento
No en embarazadas ni en
lactancia

MODIFICADORES DE TRANSPORTE MELENA

DE ELECTROLITICOS: 2 cucharadas Convulsiones 
Opiodes cada hr hasta 4 Encefalopatía
Subsalicilato de Bismuto Antibacteriano y Diarrea del viajero dosis No en Insuficiencia renal
antiinflamatorio 

INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD: Escopolamina-Inhibidor Cólicos Opiodes-1-2mg Opiodes- boca

Anticolinergicos:butil bromuro de peristaltico  abdominales ,dismenorrea , despues de cada seca ,nauseas, distensión
escopolamina  Inhibicion de la screcion enuresis,cinetosis,espasmo evacuacion abdominal, constipación
Opiodes: loperamida difenoxilato salival y bronquial litico en vías biliares intestinal liquida   Distension,flatulencia,naus
Opiodes-Disminuye la Diarreas 1-2 cada 6hrs eas,vomito,megacolon
actividad muscular ,transito cronicas (Enfermedad de toxico,depresion del SNC.
GI. crohn) y aguda inespecifica
Absorción limitada 

AGENTES ABSORVENTES: Caolin y Pectina ,Absorvente Diarreas inespecificas 1a2 Puede unirse a otros
Carbon activado no especifico ,aumenta dpsis despues de medicamentos .
Yeso viscosidad de heces,y se cada deposicion Aumenta las pérdidas de
Pectina une a toxinas bacterianas. hasta 12 al dia  k+
Caolin
Resinas de intercambio iónico
 OTROS FARMACOS 

FARMACOS​ MECANISMO DE ACCION​ INDICACIONES​ DOSIS ​ EFECTOS ADVERSOS​

AGLUTINANTES DE LOS Resinas de intercambio iónico – Colecistectomía –diarrea 4gr tres veces Distención 
ACIDOS BILIARES: se unen a los ácidos biliares temprano en la mañana o al dia si es Estreñimiento
Colestipol y Colestiramina posprandial  necesario Textura arenosa
Enfermedad en íleo terminal- hasta 8gr Se unen a otros fármacos
deficiente absorción de bilis debe ser administrados
entre otros fármacos con
supervisión
Hiperpolariza las neuronas Diarreas severas (diarrea del Estasis en la vesícula
AGENTES intestinales SIDA) ​ 0 a 500ug q
5 biliar 
ANTISECRETORES: Disminuye la liberacion de Diarrea por vagotomía ,síndrome 8h,inyeccion Inhibición de la secreción
Octreotido acetilcolina  de vaciamiento ,por síndrome de subcutanea. pancreática 
(Somatostatina) Disminuye el peristaltismo  intestino corto y SIDA  Irritación en el lugar de
Impide la liberación de la Tumor endocrino con diarrea inyección.
secrecion de NT como la (carcinoide) Bradicardia
inducción de VIP y serotonina. Fistulas pancreáticas ,tumores Hipotiroidismo
hipofisiarios y sangrado Colecistitis aguda
intestinal
 ANTIEMETICOS
FARMACOS​ MECANISMO DE ACCION​ INDICACIONES​ DOSIS ​ EFECTOS
ADVERSOS​
ANTAGONISTAS DE LA Bloqueo de 5­HT3  en el Prevención de náus IV 8mg intervalo muy baja toxicidad, pero p
SEROTONINA 5-HT3 intestino y el CNS con eas y de 4 hrs uede
Ondansetron una duración de unión vómito inducidos por ralentizar el tránsito colóni
Palisetron más corta que el alosetrón  quimioterapia y co.
Dolasetron posoperatorios 
Granisetron
Palonosetron  Reduce la
emesis, tanto
Aprepitant (antagonista de  Bloqueador del receptor NK1 temprana como  fatiga,
neurocinina 1)  en el CNS retardada, en la mareo, diarrea • interaccio
quimioterapia contra IV   nes CYP
el cáncer

CORTICOESTEROIDES Desconocido Mejora la eficacia de Confusión o delirio

Dexametasona,metilprednisolona los antagonistas de 8-.2 mg via oral
los receptores de 5- o IV-- 8mg/dia -
HT3 oral 2 a 4 dias
​ ​ ​
ATIPSICOTICOS ​Inhibición de Dopamina y ​
Proclorperazina receptores muscarínicos ​
Prometazina ​
Tietilperazina Prolongación de intervalo
Olanzapina Nauseas y vomitos QT,taquicardia ventricular
Droperidol postoperatorios IV -IM
BENZAMIDAS 10-20mg oral,IV Inquietud,
SUSTITUIDAS Bloqueo de distonías ,síntoma
Metoclopramida receptores D2 de 300mg oral o s parkinsonianos
Trimetobenzamida dopamina 200mg IM
ANTIHISTAMINIC Efectos Mareos
Prevención y
OS anticolinérgicos H1 somnolencia 
tratamiento de
Difenhidramina Resequedad en la
náuseas y vómitos
Dimenhidrinato boca
Meclizina Irritabilidad
cinetosis
Hioscina Parche
transdérmico

BENZODIACEPIN Actua en el Antes de la Oral-0.5mg Mareos,confusion,

AS receptor quimioterapia para 3vecesal dia sequedad de la
Lorazepam GABA(estimula)  reducir nauseas o Oral-2mg 3veces boca,cicloplejia,ret
Diazepam  Inhibiendo el SNC vómitos  al día encion urinaria.

CANNABINOIDES Se desconoce Estimulante del Oral 2.5mg -10mg Euforia,disforia ,se

Dronabinol apetito y dacion,alucinacion
 BIBLIOGRAFIA:
GOOGMAN Y GILMAN 12 EDICION

BERTRAM G. KATZUNG 15 EDICION

https://youtu.be/qKWoeEOWXLk
https://www.youtube.com/watch?v=ycZ-pDKtBm8&feature=youtu.be
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https://cadenaser.com/andalucia/2023/06/22/la-junta-cierra-la-mitad-de-las-
camas-del-militar-por-las-vacaciones-radio-sevilla/

Clases teóricas de farmacología