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Manejo y Clasificación de Quemaduras

Este documento proporciona información sobre el manejo de quemaduras. Explica cómo determinar la profundidad y superficie corporal quemada, así como el manejo prehospitalario que incluye la reanimación con líquidos. También cubre el tratamiento de quemaduras en áreas especiales como la cara, manos y pies, así como los criterios para la internación o transferencia a un centro especializado. Finalmente, hace una breve mención sobre consideraciones para quemaduras eléctricas.

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Este documento proporciona información sobre el manejo de quemaduras. Explica cómo determinar la profundidad y superficie corporal quemada, así como el manejo prehospitalario que incluye la reanimación con líquidos. También cubre el tratamiento de quemaduras en áreas especiales como la cara, manos y pies, así como los criterios para la internación o transferencia a un centro especializado. Finalmente, hace una breve mención sobre consideraciones para quemaduras eléctricas.

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QUEMADURAS

Dr. Erick Daniel Huanca Meza


ESPECIALISTA EN CIRUGIA
Docente Cátedra Soporte Vital Basico - UDABOL
DETERMINACION DE LA SUPERFICIE
CORPORAL QUEMADA – REGLA DE LOS «9»
DETERMINACION DE LA PROFUNDIDAD DE
LA QUEMADURA
QUEMADURAS DE 4to GRADO
 Afectan todas las capas de la piel y tejido celular
subcutáneo.
 Se extiende a estructuras profundas como:
 Músculos
 Tendones
 Hueso
MANEJO PREHOSPITALARIO
• Colocar catéter de foley.
• Considerar sonda nasogástrica.
• Control del dolor. (i.v.)
• Inmunización contra el tétanos.
• Reanimación con líquidos, El shock posquemadura
puede presentarse rápidamente
– Quemadura con menos de 15% de SCQ: líquidos por vía oral.
– El paciente con más de 15% de SCQ requiere reanimación i.v.
REANIMACION CON LIQUIDOS I.V.
• Empírico:
– Administración Lactato de Ringer a un ritmo
de aproximadamente
• 1,000 ml x hora en adultos.
• 400 a 500 ml x hora x m2 de SCQ en niños.
• Formulas de reanimación hídrica: a partir
del 15% de SCQ.
– la fórmula de Parkland (15-50% SCQ)
– Formula de Brooke para quemaduras
mayores de 50% SCQ.
REANIMACION CON LIQUIDOS I.V.

Electrolitos
Formula
(Ringer Lactato)

Parkland 4ml/kg/%SCQ

Brooke 2ml/kg/%SCQ

La primera mitad del total calculado se administra en las primeras 8


horas posquemadura, la segunda mitad de la dosis se administra en
las 16 horas que restan.
MANEJO DE QUEMADURAS
ESPECIALES
• Cara:
– Quemaduras superficiales
• Agua y jabón 2 ó 3 veces por día.
• Ojos:
– Irrigación inicial vigorosa; hasta por 12 horas.
• Maneje igual que abrasión de cornea.
• Lágrimas artificiales cada 2 horas.
• Manos:
– Quemaduras superficiales
• Gasa vaselinada.
• Gasa fina con Bacitracina.
MANEJO DE QUEMADURAS EN
AREAS ESPECIFICAS
– Quemaduras Profundas:
• Antibiótico
• Dedos vendados por separado.
• Elevar manos por 24-48 horas.
• Ferulización: en 2°grado profundo y 3°grado.

• Pies:
– Elevar 20 ó 30 grados.
– Antibiótico
– Curar 2 veces por día.

• Periné:
– Antibiótico tópico de amplio espectro
– Observe obstrucción urinaria por Edema.
CRITERIOS DE INTERNACION Y/O
TRANSFERENCIA DEL PACIENTE QUEMADO
).
A UN CENTRO ESPECIALIZADO
• Quemaduras de 2° y 3° grado de 10% de SCQ en niños
<10 años y adultos >50 años.
• Quemaduras de 2° grado >20% SCQ a cualquier edad.
• Quemaduras de 3° grado >10% SCQ a cualquier edad.
• Quemaduras de 2° y 3° grado que involucren y peligren
aspectos cosméticos y funcionales de cara, manos, pies,
genitales, periné y articulaciones mayores.
• Pacientes con enfermedades y/o condiciones pre-
existentes que afecten adversamente el pronóstico.
• Quemaduras electricas, por radiacion o quimicas.
• Quemaduras circulares.
• Quemaduras con lesión inhalatoria y lesión inhalatoria sin
quemaduras.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
QUEMADURAS ELECTRICAS
Clasificación
– De bajo voltaje <1000 voltios

Estas lesiones producen mínima pérdida de tejido


y el tratamiento puede ser conservador

– De alto voltaje > 1000 voltios

La lesión cutánea puede llegar a 10-15 % De SCQ.


GRACIAS POR
SU ATENCION

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