INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

DEFINICIÓN

El término infarto agudo de miocardio es conocido

en el lenguaje coloquial como ataque al
corazón, ataque cardíaco o infarto, hace
referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con
daño tisular, en una parte del corazón, producido
por una obstrucción en una de las arterias
coronarias.

La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que

resulta de tal obstrucción produce la angina de
pecho
FACTORES DE RIESGO
- Hipertensión arterial

- La vejez - el estrés

- Sexo masculino

- Tabaquismo
Los factores de riesgo en la aparición
- la diabetes mellitus de un infarto de miocardio están muy
relacionados con los factores de riesgo
de la arteriosclerosis e incluyen, entre
- la obesidad
otros:
FISIOPATOLOGÍA Factores de riesgo

Formación de la placa ateroesclerosis

ISQUEMIA

NECROSIS
CUADRO CLÍNICO:

Dolor torácico

El dolor torácico repentino es el síntoma más

frecuente de un infarto, por lo general es
prolongado y se percibe como una presión
intensa, que puede extenderse o propagarse
hasta los brazos y los hombros, sobre todo
del lado izquierdo, a la espalda, al cuello e
incluso a los dientes y la mandíbula. El dolor
de pecho debido a isquemia o una falta de
suministro sanguíneo al corazón se conoce
como angor o angina de pecho
 Dificultad respiratoria

La disnea o dificultad para respirar

ocurre cuando el daño del corazón
reduce el gasto cardíaco del ventrículo
izquierdo, causando insuficiencia
ventricular izquierda y, como
consecuencia, edema pulmonar
 Signos Graves

Los signos más graves incluyen la pérdida

de conocimiento debido a una inadecuada
perfusión cerebral, shock cardiogénico e
incluso muerte súbita.
 Infartos Sin Dolor O Sin Otros Síntomas

Aproximadamente un cuarto de los infartos de

miocardio son silentes, es decir, aparecen sin dolor de
pecho y sin otros síntomas. Estos infartos suelen
descubrirse tiempo después durante
electrocardiogramas subsiguientes o durante
una autopsia sin antecedentes de síntomas
relacionados con un infarto. Este curso silente es más
común en los ancianos, en los pacientes con diabetes y
después de un trasplante de corazón,
DIAGNOSTICO
1.- historia clínica de dolor de pecho isquémico

2.- cambios electrocardiográficos

3.- incremento o caída de biomarcadores

séricos, tales como la creatina quinasa y la 
troponina
Los criterios de la 
Organización Mundial de la Salud
 (OMS) son los que clásicamente se
usan en el diagnóstico de un infarto
de miocardio:
EXAMEN FÍSICO

Se puede ver pacientes cómodos o

pacientes agitados con una 
frecuencia respiratoria aumentada. Es
frecuente ver un color de piel pálida,
lo que sugiere vasoconstricción.
Algunos pacientes pueden tener una
fiebre leve (38–39 °C), con 
presión arterial elevada o en algunos
casos disminuidos y el pulso puede
volverse irregular.
ELECTROCARDIOGRAMA
aparecen tres signos electrocardiográficos específicos:

 • ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas

T isquémicas. Estas son de mayor voltaje, con aspecto picudo,
simétricas respecto a sí mismas y pueden ser deflexiones tanto
positivas como negativas dependiendo de la localización de la
isquemia.

• LESIÓN: la corriente de lesión miocárdica (que sucede a la

isquemia) se traduce en la desviación del segmento ST hacia
arriba o hacia abajo.

• NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece

una onda Q patológica. Son sus características una duración
mayor de 0.04 segundos y profundidad de al menos el 25% del
voltaje de la onda R siguiente.
TRATAMIENTO

La aspirina tiene un efecto antiagregante

Aspirina plaquetario, e inhibe la formación de
coágulos en las arterias,

actúan disminuyendo el trabajo del

Nitrato corazón y por tanto sus necesidades de
oxígeno.

Disminución del consumo del oxígeno

B bloqueantes
al reducir la frecuencia cardíaca, la
tensión arterial y la contractilidad.
COMPLICACIONES

Arritmia cardiaca: Existe un sistema bio-

eléctrico que controla los latidos del corazón.
Si se daña en el infarto, pueden aparecer
arritmias muy graves, como la llamada
fibrilación ventricular, en la que los
ventrículos se contraen de forma rápida,
descoordinada e ineficaz como una "bolsa de
gusanos" y, a efectos de bombeo de sangre, el
corazón se para. En otras personas pueden
aparecer arritmias lentas, es decir, el latido
es demasiado lento para que el corazón
funcione normalmente,
 Insuficiencia cardíaca: Cuando el
área de infarto es extensa, el resto
del corazón puede ser insuficiente
para realizar el trabajo de bombeo
 Muerte: En una de cada cuatro
personas que sufren muerte súbita,
no existían síntomas previos de
cardiopatía.
 Trastornos arteriales y
venosas
Se habla de una enfermedad arterial
cuando un paciente tiene
arteriosclerosis, coágulos sanguíneos u
otros problemas en las arterias. Otras
enfermedades afectan sólo a las venas.
Por último, existen procesos que pueden
afectar tanto a arterias como a venas,
como son las malformaciones
arteriovenosas
Enfermedades arteriales 

1- Enfermedad vascular periférica (EVP)

ocurre cuando se estrechan u ocluyen las
arterias que llevan sangre a las piernas.

2- La enfermedad carotídea ocurre

cuando las arterias del cuello que llevan
sangre al cerebro se ocluyen, pudiendo
dar lugar a un accidente cerebrovascular
 3- Un aneurisma de aorta abdominal
(AAA) es un segmento de la aorta, la
mayor arteria del cuerpo humano, cuya
pared está debilitada y se ensancha como
si fuera un globo. Si el aneurisma llega a
ser muy grande puede romperse,
causando una hemorragia interna que
puede ser mortal.
 ENFERMEDAD ARTERIAL
PERIFERICA: caracterizado por el
depósito de sustancias lipídicas y el
engrosamiento o el endurecimiento
de las paredes de las grandes
arterias
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ICTUS):
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando
un vaso sanguíneo que lleva oxígeno y
sustancias nutritivas al cerebro (una arteria),
se rompe o se ocluye. La falta de sangre y por
lo tanto de oxígeno, aunque sea por poco
tiempo, provoca la muerte de las células
cerebrales. Al morir estas células cerebrales,
la parte del cuerpo que esta zona cerebral
controlaba sufre parálisis u otras
consecuencias discapacitantes. 
Enfermedades venosas 
1 Coágulos sanguíneos, trombosis
venosa profunda:

 2 varices

Todos estos procesos afectan

fundamentalmente a las venas de las
piernas
 Las varices son venas (generalmente
visibles en la superficie de las piernas) que
se han congestionado e hinchado y que en
muchos casos son dolorosas. Se trata de
venas que no funcionan correctamente, o
incluso que han dejado de funcionar por
completo
 La trombosis venosa profunda es la
formación de un coágulo de sangre
(trombo) en las venas profundas de las
piernas. Se trata de un problema muy
serio, ya que puede causar daño
permanente en la pierna, lo que se llama
síndrome post-trombótico. También
puede dar lugar a un embolismo pulmonar
que puede resultar mortal