Detección oportuna
de cáncer de mama
Caso clínico
Femenina de 40 años acude a consulta muy asustada refiriendo
que mientras se bañaba logró sentir “una bolita” en su seno
derecho, te menciona haber leído en internet que posiblemente
sea cáncer de mama pero ella no conoce nada acerca de esta
patología y que incluso nunca se ha realizado estudios para
detección temprana. A la exploración física peso de 86kg y
talla de 1.60m.
AHF: Madre finada a los Embarazos negados.
45 años a causa de
complicaciones de
cáncer de mama.
¿Cómo le explicas qué es el Cáncer de
mama?
Qué es el cáncer de mama?
Según la American Cancer Society el cáncer de
seno (o cáncer de mama) se origina cuando las
células en el seno comienzan a crecer de forma
descontrolada.
Es la 1ra causa de muerte por neoplasias
malignas en mujeres en nuestro país
El cáncer de seno ocurre casi
exclusivamente en las mujeres,
pero los hombres también lo
pueden padecer.
En México...
Primera causa de muerte por
cáncer en mujeres en el norte
del país (hasta el año 2020).
Norma oficial mexicana
NOM-041-SSA2-2011
Para la prevención, diagnóstico, tratamiento,
control y vigilancia epidemiológica del cáncer
de mama
Caso clínico
¿Qué factores de riesgo
identificas?
Factores de riesgo
PRIMER
ANTECEDENTE HISTORIA EMBARAZO A
PATOLOGÍA PERSONAL O NO HABER
SER MUJER NULIGESTA TÉRMINO
MAMARIA FAMILIAR DE CA AMAMANTADO DESPUÉS DE
BENIGNA DE MAMA LOS 30 AÑOS
VIDA MENSTRUAL DE USO DE CONSUMO POCA OBESIDAD O
>40 AÑOS ANTICONCEPTIV EXCESIVO DE
MÁS DE 40 AÑOS ACTIVIDAD SOBREPESO
(MENARCA ANTES DE OS ORALES POR ALCOHOL FÍSICA
LOS 12 Y MENOPAUSIA MÁS DE 5 AÑOS
DESPUÉS DE LOS 52)
Caso clínico
La paciente te menciona que de chiquita su mamá le
decía que era importante realizarse un autoexamen de
mama, sin embargo nunca aprendió a realizárselo.
¿Qué le dirías acerca de la
autoexploración mamaria?
NIVELES DE
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN
PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Medidas orientadas a evitar la Medidas orientadas a detener o Medidas orientadas a evitar,
aparición de cáncer de mama retardar el progreso. retardar o reducir la aparición de
mediante el control de los agentes las secuelas de una enfermedad o
causales y factores de riesgo Objetivo: programas de detección problema de salud.
precoz y tratamiento oportuno para
limitar el daño.
Objetivo: promoción de la salud. Objetivo: garantizar el acceso
Promover acciones para asegurar el efectivo a servicios de salud de
tratamiento oportuno y de calidad de calidad.
REALIZAR LA
AUTOEXPLORACIÓN DE los casos diagnosticados.
REHABILITACIÓN,
MAMA
IMPLANTES
REALIZAR MASTOGRAFÍA,
ULTRASONIDO,
EXPLORACIÓN CLÍNICA
Qué es el autoexamen de senos?
- También conocido como BSE por sus siglas en inglés (Breast Self
Examination)
- Es un procedimiento sencillo que es realizado por la mujer.
- El BSE es un examen visual y físico para detectar un cambio en
los senos, axilas y ganglios supra e infraclaviculares.
- La evidencia disponible indica que la autoexploración mamaria
tiene una sensibilidad de 26-41% en comparación con el examen
clínico y mastografía.
Se debe complementar con un
No se ha demostrado que el BSE por sí solo puede determinar examen clínico del seno y la
con precisión la presencia de cáncer de seno mamografía/ultrasonido
Cuándo se debe realizar un
autoexamen de senos?
A partir de la primera menstruación y
durante toda su vida.
Según la American
Aún si estan embarazadas. Cancer Society a la
También después de la exploración debe ser
entre los días 7 y 10 del
menopausia. ciclo menstrual.
¡UNA VEZ AL MES A PARTIR Mientras que en mujer
DE LA PRIMERA posmenopáusica, se debe
realizar un día fijo
MENSTRUACIÓN! mensualmente.
DEBEMOS TOMAR EN CUENTA QUE HAY
CIERTAS VARIACIONES DE LA MAMA
DEPENDE DE:
El personal de salud que
- Edad realiza promoción representa
- Hormonas una oportunidad para ayudar a
- Nutrición la detección temprana del
cáncer de mama.
- Embarazos
Consistente en brindar la
- Lactancia información sobre la técnica
- Constitución de la mama de la autoexploración
- Fármacos que esté mamaria.
tomando la paciente
Cambios físicos a tener en cuenta
Consulte con su médico si encuentra
cualquier cambio en sus senos como son: I Inflamación
• IRRITACIÓN o formación de hoyuelos S Secreción
en la piel
• SECRECIÓN que no sea leche materna E Edema
• BULTO tumor palpable de consistencia
dura, no dolorosa y de crecimiento B Bulto
progresivo I Irritación
• EDEMA (piel de naranja)
• INFLAMACIÓN A Anormalidades
• ANORMALIDADES DEL PEZÓN
El cuadrante superior externo es el de más
incidencia en la aparición de lesiones como
arrojan las literatura y otros estudios, donde
explican la posible causa de la localización de
dicho tumor en esta zona, siendo el cuadrante
superior externo la zona que requiere mayor
atención por encontrarse más cerca de los
ganglios linfáticos,
Caso clínico
¿Qué sabes acerca de las pruebas de
detección temprana?
Pruebas
de imagen
MASTOGRAFÍ
A mamarias que permite
Estudio radiológico de las glándulas
visualizar la totalidad de las mismas y que incluyen sus
detalles estructurales, detecta masas menores de 1 cm.
Cuándo se debe de realizar?
Se debe realizar anualmente o cada dos años a las
mujeres 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo y
en forma anual a toda mujer de 50 años o más.
Indicación especial...
A toda mujer que haya tenido un familiar de primer grado (madre o hermana) con
cáncer de mama; se le debe realizar un primer estudio de mastografía 10 años antes
de la edad en que se presentó el cáncer en el familiar y posteriormente de acuerdo a
los hallazgos clínicos, el especialista determinará el seguimiento.
Por ejemplo: si la madre de la paciente presentó cáncer de mama a los 45 años, se
relaiza el estudio de mastografía a los 35 años.
ULTRASONIDO
MAMARIO
Es el método de imagen de elección inicial en el estudio
de la mujer con patología mamaria menor 40 años de
edad o en aquellas con sospecha de cáncer que curse con
embarazo o lactancia, inclusive mujeres con implantes
mamarios.
Es un complemento del estudio mastográfico
en mujeres mayores de 40 años que está
indicado cuando existe:
- Mama densa
- Necesidad de caracterizar un nódulo
- Densidad asimétrica
- Paciente con implantes mamarios, mastitis o
abscesos
- Guía de procedimientos intervencionistas
En resumen
debe
realizarse...
TÉCNICA DE
EXPLORACIÓ
N MAMARIA
Antes de iniciar recuerda siempre estar
acompañad@ por alguien más del sector salud.
INSPECCIÓN
PASIVA
• Solicito a la paciente que se
siente y se descubra el tórax
INSPECCIÓN PASIVA
2. Realizo comparación visual
detallando:
• Tamaño
• Simetrías
• Retracciones
• Cambios de coloración
• Patrón venoso
• Presencia de lesiones
• Pezones numerarios
• Apariencia de la piel
INSPECCIÓN ACTIVA
3. Solicito a la paciente que sus manos en la
cadera y se incline hacia adelante
inspección activa
4. Realizo comparación visual
detallando:
• Tamaño
• Simetrías
• Retracciones
• Cambios de coloración
• Patrón venoso
• Presencia de lesiones
• Pezones numerarios
• Apariencia de la piel
ANTES DE LA PALPACIÓN
CÓMO DEBO HACERLO?
• Dividir la mama en 4 cuadrantes
• Elegir qué forma de palpación (mismo patrón)
• Palpación superficial únicamente con la punta de tres dedos (índice, medio y
anular)
• Palpación profunda únicamente con la punta de tres dedos (índice, medio y
anular)
• Debe ser gentil, NO debe lastimar o doler al paciente
no DEJAR ZONAS SIN PALPAR
PALPACIÓN
SUPERFICIAL
5. Con la paciente en posición decúbito supino
con manos apoyadas tras la cabeza, palpar:
PALPACIÓN
SUPERFICIAL
6. Haciendo movimientos circulares, horizontales o
verticales en: ambas mamas; 4 cuadrantes, cola de Spence
y areola, presionar gentilmente el pezón
PALPACIÓN PROFUNDA
7. Con la paciente en posición decúbito supino
con manos apoyadas tras la cabeza, palpar:
PALPACIÓN PROFUNDA
8. Haciendo movimientos circulares, horizontales o
verticales en: ambas mamas; 4 cuadrantes, cola de Spence
y areola, presionar gentilmente el pezón
Palpación del hueco axilar
9. Palpar la punta, paredes anterior, posterior, interna y
externa y el área infra y supraclavicular
CÓMO PODEMOS
GUIARNOS SI ES UN
TUMOR MALIGNO O
BENIGNO?
REPETIR
PROCEDIMIENTO EN
LA OTRA MAMA
MNEMOTECNIA
PRIMERPAPA
P CAUSA DE MUERTE
EN MUJERES MEXICANAS
A ANTECEDENTES RELEVANTES
PARA CA. MAMA
P PrUEBAS DE DEtECCIÓN
OPORTUNA PARA EL CA.
MAMA
A AUTOEXPLORACIÓN DE
MAMA
