Pre grado

Sesión 8
Enfoque Terapéutico Cognitivo Conductual de Ellis y Beck.
Aportes al tratamiento de la Depresión. Fundamentos y
Técnicas de Intervención.
 Escuela Profesional de Psicología Psicoterapia Individual

LA TERAPIA COGNITIVA: DEFINICIÓN

● La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo
limitado que se utiliza para tratar distintas alteraciones psiquiátricas (por ejemplo, la
depresión, la ansiedad, las fobias, problemas relacionados con el dolor, etc.). Se basa
en el supuesto teórico subyacente de que los efectos y la conducta de un individuo
están determinados en gran medida por el modo que tiene dicho individuo de
estructurar el mundo (Beck, 1967, 1976). Sus cogniciones (“eventos” verbales o
gráficos en su corriente de conciencia) se basan en actitudes o supuestos (esquemas)
desarrollados a partir de experiencias anteriores.
 Escuela Profesional de Psicología Psicoterapia Individual

● Las técnicas terapéuticas van encaminadas a identificar y modificar las

conceptualizaciones distorsionadas y las falsas creencias (esquemas) que
subyacen a estas cogniciones.
● El paciente aprende a resolver problemas y situaciones que anteriormente
había considerado insuperables, mediante la reevaluación y modificación de
sus pensamientos.
● El terapeuta cognitivo ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo más
realista y adaptativo en relación con sus problemas psicológicos, reduciendo
o eliminando así los síntomas.
 Escuela Profesional de Psicología Psicoterapia Individual

El método consiste en experiencias de aprendizaje altamente específicas dirigidas

a enseñar al paciente las siguientes operaciones:
● (1) controlar los pensamientos (cogniciones) automáticos negativos.
● (2) identificar las relaciones entre cognición, afecto y conducta.
● (3) examinar la evidencia a favor y en contra de sus pensamientos distorsionados.
● (4) sustituir estas cogniciones desviadas por interpretaciones más realistas.
● (5) aprender a identificar y modificar las falsas creencias que le predisponen a
distorsionar sus experiencias.
 Escuela Profesional de Psicología Psicoterapia Individual

Las técnicas conductuales

● Se emplean con los pacientes depresivos más graves no sólo
para modificar la conducta, sino también para elicitar
cogniciones asociadas a conductas específicas.
● Entre los materiales relacionados con las técnicas conductuales
se encuentran un Cuestionario de Actividades Semanales, en el
que el paciente debe registrar sus actividades cada hora: un
Cuestionario de Dominio y Agrado, en el que el paciente avalúa
las actividades listadas en el cuestionario anterior; y la
Asignación de Tareas Graduales, en la cual el paciente
emprende una serie de tareas que le llevarán a alcanzar una
meta que él considera difícil o imposible. Además, las técnicas
conductuales se diseñan para ayudar al paciente a someter a
prueba ciertos supuestos y cogniciones desadaptativos.
 Escuela Profesional de Psicología Psicoterapia Individual

Características nuevas de la terapia cognitiva

El terapeuta estructura la terapia según un diseño
específico que requiere la participación y
La terapia cognitiva difiere de la terapia
colaboración del paciente. Dado que el paciente
convencional en dos aspectos
depresivo suele estar, al principio, confundido,
importantes: en la estructura formal de
preocupado o distraído, el terapeuta le ayuda a
las sesiones y en los tipos de problemas
organizar su pensamiento y su conducta –con el fin
en que se centra. “Empirismo
de ayudarle a hacer frente a las exigencias de la vida
colaborativo”: En contraste con las
cotidiana.
terapias tradicionales, como la terapia
psicoanalítica o la terapia centrada en el
cliente, el terapeuta que aplica la terapia
cognitiva se encuentra en continua
actividad e interactúa
intencionadamente con el paciente.
 El modelo cognitivo de la depresión

El modelo cognitivo de la depresión ha surgido a partir de

observaciones clínicas sistemáticas y de investigaciones
experimentales (Beck, 1963, 1964, 1967).
Esta interacción entre los enfoques clínico y experimental
ha facilitado el desarrollo progresivo del modelo y del tipo
de terapia que de él se deriva ( Beck, 1976). Así mismo el
modelo cognitivo postula tres conceptos específicos para
explicar el sustrato psicológico de la depresión:
(1) la tríada cognitiva
(2) los esquemas
(3) los errores cognitivos (errores en el procesamiento de
la información).
 Concepto de tríada cognitiva

● El primer componente de la tríada se

centra en la visión negativa del
paciente acerca de sí mismo.
● El segundo componente de la tríada
cognitiva se centra en la tendencia del
depresivo a interpretar sus
experiencias de una manera negativa.
● El tercer componente de la tríada
cognitiva se centra en la visión
negativa acerca del futuro.
 Organización estructural del pensamiento depresivo

● Este concepto se utiliza para explicar por qué mantiene el paciente

depresivo actitudes que le hacen sufrir y son contraproducentes, incluso en
contra de la evidencia objetiva de que existen factores positivos en su vida.
● Cualquier situación está compuesta por un amplio conjunto de estímulos.
● El individuo atiende selectivamente a estímulos específicos, los combina y
conceptualiza la situación.
● Ciertos patrones cognitivos relativamente estables constituyen la base de la
regularidad de las interpretaciones acerca de un determinado conjunto de
situaciones.
● El término “esquema” designa estos patrones cognitivos estables.
En las depresiones más
leves, el paciente
generalmente es capaz de
contemplar sus
pensamientos negativos
con una cierta objetividad. A
medida que la depresión se
agrava, su pensamiento
está cada vez más
dominado por ideas
negativas, aunque pueda no
existir conexión lógica entre
las situaciones reales y sus
interpretaciones negativas.
En los estados depresivos más
graves, el pensamiento del paciente
puede llegar a estar completamente
dominado por los esquemas
idiosincráticos: está totalmente
absorto en pensamientos negativos,
repetitivos, perseverantes y puede
encontrar extremadamente difícil
concentrarse en estímulos externos
(por ejemplo, leer o responder
preguntas) o emprender actividades
mentales voluntarias (solución de
problemas, recuerdos).
 Predisposición y desencadenamiento de la depresión

El modelo cognitivo ofrece una hipótesis acerca de la predisposición y la

aparición de la depresión propone en teoría propone que algunas experiencias
tempranas proporcionan la base para formar conceptos negativos sobre uno
mismo, el futuro y el mundo.
Estos conceptos negativos (esquemas) pueden permanecer latentes y ser
activos por determinadas circunstancias, análogas a las experiencias
inicialmente responsables de la formación de las actitudes negativas.
En otro orden de cosas, la depresión puede ser desencadenada por una
anormalidad o una enfermedad física que activa la creencia latente en una
persona de que está destinada a una vida de sufrimiento. Las situaciones
desagradables de la vida –incluso las extremadamente adversas– no conducen
necesariamente a una depresión, a no ser que la persona esté especialmente
sensibilizada hacia un tipo concreto de situación, debido a la naturaleza de su
organización cognitiva.
 Revoluciones cognitivas: paradigmas científicos y relativos a la depresión

De alguna manera, la terapia cognitiva de la depresión ofrece un intento de

solucionar las “paradojas de la depresión” (Beck, 1976). Los fenómenos de la
depresión se caracterizan por una inversión o distorsión de muchos de los
principios acerca de la naturaleza humana que gozan de una aceptación
generalizada: el “instinto de supervivencia”, los impulsos sexuales, la
necesidad de sueño y alimento, el “principio de placer”, e incluso el “instinto
maternal”.
Estas paradojas se pueden llegar a comprender en el marco de lo que los
psicólogos contemporáneos han denominado “revolución cognitiva en
psicología” (Dember, 1974; Mahoney, 1977; Weimer y Palermo, 1974). Si bien
la transición hacia el estudio de los procesos cognitivos puede interpretarse
como continuación de la eterna dialéctica entre psicología intrapsíquica y
situacionismo, o bien, en términos más amplios, como continuación de los
conflictos entre mentalismo y fisicalismo, es evidente que está surgiendo un
paradigma científico nuevo.
 ¿Qué es lo revolucionario en el nuevo paradigma científico de la depresión?

Nuestro nuevo paradigma científico de la depresión afirma:

El paradigma personal del paciente cuando se encuentra en un
estado depresivo da lugar a una visión distorsionada de sí
mismo y del mundo. Sus ideas y creencias negativas le parecen
una representación verídica de la realidad, incluso cuando a
otras personas y a él mismo cuando no está deprimido les
parezcan inverosímiles. Sus observaciones y las
interpretaciones que hace de los fenómenos están moldeadas
por su marco de referencia conceptual –equivalente a la
descripción de Kuhn de un paradigma científico
 Escuela Profesional de Psicología Psicoterapia Individual

REFERENCIAS
● Alonso, Y. (2012). Psicología clínica y psicoterapias. Madrid: Editorial
Universidad de Almería.
● Caro, I. (2007).Manual teórico-práctico de Psicoterapias Cognitivas. (1ª ed.).
Bilbao: Desclée De Brouwer
● Caro, I. (2007).Manual teórico-práctico de Psicoterapias Cognitivas. (1ª ed.).
Bilbao: Desclée De Brouwer