DERRAME
PLEURAL
DRA. LIDIA MIÑO
2023
• Es la acumulación patológica
de líquido en el espacio
pleural, situada entre la
pleura parietal y la pleura
visceral.
Aumento de la presión hidrostática sistémica
Descenso de la presión oncótica en la
microcirculación
Aumento de la permeabilidad en la microcirculación
PATOGENE
SIS Obstrucción del drenaje linfático
Paso del líquido desde otras cavidades
Disminución de la presión negativa en el espacio
pleural
MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMAS
Asintomático
Dolor pleurítico
Tos
Disnea
Fiebre
• EXAMEN FISICO
Agrandamiento del
hemitórax
Disminución de las VV
Matidez
Ausencia de MV
Frote pleural
ENFOQUE DIAGNOSTICO
Clínica
Exploración física
Radiografía de tórax
Ecografía pleural
Tomografía de tórax simple
Punción pleural
¿Cuando confirmamos la
presencia del derrame
que hacer?
TORACOCENTE
SIS
DIAGNOSTICA
CITOQUIMICO
• Ph
• Celularidad
• LDH
• Proteinas total
• Albumina
• ADA
• HEMATOCRITO OBS: PEDIR EN SANGRE
• COLESTEROL LDH, PROTEINAS TOTALES,
ALBUMINA, HTO,
• TRIGLICERIDOS COLESTEROL, TGC
CRITERIOS
PARA • PH del líquido pleural menos a 7.2
DRENAJE • Glucosa menor a 40 mg/dl
• LDH mayor a 1000 UI/L
PLEURAL • Presencia de pus
• Aislamiento de gérmenes
NEUMOTOR
AX
PRESENCIA DE AIRE EN LA CAVIDAD
PLEURAL
CLINICA
• Disnea brusca
• Dolor
Examen físico
• Disminución de la expansión
• Sonoridad o timpanismo
• Ausencia o disminución del mv
DIAGNOSTICO
Radiografía de tórax
Tomografía
computarizada
El cuadro clinico
es mas importante
que el volumen del
neumotorax
MUCHAS GRACIAS
