ADHESIVOS DENTALES
PRESENTADO POR:
MICHAEL AGUIRRE MORENO
FUNCIÓN VI
HISTORIA
• La investigación histórica identificó a Kramer y McLean, quienes
demostraron en 1952 que el GPDM mejoraba la adhesión a la
dentina al “penetrar en la superficie y formar una capa intermedia”.
• Aprendió que copiar la técnica de grabado ácido de Buonocore a
la dentina, mientras se generaban fuerzas de unión de 15-20 MPa
al esmalte.
• A fines de la década de 1970 y durante la década de 1980, la
investigación en tecnología de adhesivos dentales se centró en la
síntesis de una amplia gama de monómeros funcionales, todos
diseñados para interactuar químicamente con componen
DEFINICIONES.
• CAPA HIBRIDA:
capa media.
• CAPA DE BARRIDO:
compacto resultante
de la preparación
con fresa.
• SMEAR LAYER:
barrido dentinal.
ADHESIVOS DENTALES.
• Es un monómero funcional, la cual asegura la unión entre la superficie
dentaria y la nueva pieza.
3ERA
GENERACIÓN.
• Grabar la dentina para eliminar el barrillo
dentinario.
• El grabado con ácido fosfórico fue seguido por
la aplicación de un agente adhesivo de curado
químico de dos componentes que ya contenía
el monómero funcional 10- metacriloiloxidecil
dihidrógeno fosfato (10- MDP) todavía se
considera uno de los monómeros funcionales
más efectivos.
• Después del grabado con ácido fosfórico, no
queda hidroxiapatita hasta unos pocos
micrómetros de profundidad en la superficie de
la dentina con la que interactua.
PROTOCOLO.
• Grabado con acido fosfórico.
• Aplicación de primer y adhesivo.
• Finalmente, la restauración.
• Fotopolimerizable.
• Ventaja: Manejo en tiempo minimo.
• Desventaja: Posible daño de la pulpa.
4TA A partir de aquí se dejaron de llamar
GENERACIÓN. agente adhesivo para llamarse
“sistema adhesivo”.
• Hacen relación con la técnica “TOTAL-ETCH”
se refiere al grabado simultáneo de esmalte y
dentina usando ácido fosfórico.
• Uso separado de un ACONDICIONADOR y un
PRIMER antes de la aplicación del adhesivo real.
RESINA ADHESIVA en un procedimiento típico de
aplicación de tres pasos.
• Consiste en la eliminación completa del barrillo
dentinario y uso del HEMA.
EL HEMA
• Molécula de monómero funcional hidrofilico.
(1) su baja capacidad de polimerización.
(2) baja contribución a la resistencia mecánica.
(3) alta absorción de agua.
(4) su biocompatibilidad desfavorable, particularmente en términos de
su potencial alérgico.
• Pero en la actualidad se intenta disminuir el uso de este monómero.
PROTOCOLO.
• Grabado simultaneo de esmalte y dentina usando ácido fosfórico.
• Grabado total uso separado de un ACONDICIONADOR y un PRIMER antes de la aplicación del adhesivo real.
• Los agentes acondicionadores de ácido fosfórico al 30-40% desmineralizan la dentina hasta varios micrómetros
de profundidad y, tras un enjuague minucioso con agua, exponen una red para mejorar la adherencia.
• Si el solvente permaneciera, dañaría la hibridación y la posterior polimerización de la resina dentro de la capa
híbrida de 4 a 6 μm de espesor. Por lo tanto, estas imprimaciones de grabado total tienen como objetivo
principal hacer que la red de fibrillas de colágeno húmedas sea más receptiva para la infiltración posterior de
monómeros más hidrofóbicos, como los que contiene el agente adhesivo real o la RESINA ADHESIVA aplicada
en el tercer y último paso adhesivo.
• Fotopolimerizable.
• Ventaja: menor riesgo de daño pulpar.
• Desventajas: mayor tiempo.
5TA
GENERACIÓN
• FACILIDAD DE USO.
(1) su menor contenido de resina junto con un mayor
contenido de solvente.
(2) un espesor de película de adhesivo más delgado con
menores efectos de absorción de tensión.
(3) menor resistencia mecánica.
(4) mayor hidrofilicidad, permeabilidad y sorción de agua.
(5) generalmente informaron menor fuerza de unión de
laboratorio.
PROTOCOLO.
• Adhesivos de grabado y enjuague de 2 pasos.
• Con múltiples capas sucesivas.
• Fotopolimerizable por separado.
• Ventaja: estabilidad de la unión.
• Desventaja: provocaría una microfiltración.
6TA GENERACIÓN.
• ADHESIVOS DE AUTOGRABADO DE 2 PASOS.
• Proporcionan una imprimación de autograbado ácida, básicamente
combinando el grabador ácido con una imprimación, seguido de la
aplicación de una resina adhesiva clásica.
• Ya no requiere una fase de enjuague.
• Acidez y agresividad de autograbado.
PROTOCOLO.
• No se aplica acido fosfórico.
• Aplicación de adhesivo y autograbado acido.
• Seguido de la resina.
• Ventaja: Menor tiempo.
• Desventaja: Mayor acidez.
7MA GENERACIÓN.
• ADHESIVOS DE AUTOGRABADO DE 1 PASO.
• Imprimación y unión en un solo paso de aplicación sin
una fase de enjuague con agua.
• Los adhesivos de autograbado se pueden subdividir en
"FUERTES" (pH1), ´INTERMEDIO' (pH=1-2), 'SUAVE'
(pH≈2) y 'ULTRA SUAVE' (pH>2,5).
• Unión estable a la dentina.
PROTOCOLO.
8VA GENERACIÓN O ADHESIVOS
UNIVERSALES.
• Son el avance lógico de los composites de cementación
autoadhesivos, obviamente para procedimientos de restauración que
requieren un mayor nivel de autoadhesión.
• GRABADO Y ENJUAGUE.
PROTOCOLO.
MECANISMOS.
• MECANISMOS PRIMARIOS de adhesión Los mecanismos
adhesivos primarios de cualquier material dental destinado a
adherirse al tejido dental, particularmente adhesivos, cementos
y últimamente también restauradores autoadhesivos.
• Involucran (1) HUMEDAD SUPERFICIAL, (2)
MICRORRETENCIÓN (o enclavamiento micromecánico) e (3)
INTERACCIÓN QUÍMICA (Fig. 4). Para una unión duradera,
uno siempre debe esforzarse clínicamente por hacer un uso
óptimo de estos tres mecanismos básicos de unión.
RESUMEN DEL PASO A PASO DE CADA ADHESIVO.
CLASIFICACIÓN ADHESIVOS
UNIVERSALES.
VENTAJAS.
• Aplicación con potencial de unión (afirmado) a cerámicas ricas en
vidrio (a través de silano) y zirconia pobre en vidrio (a través de 10-
MDP) para indicaciones indirectas de restauración dental.
• Implica un paso de grabado con ácido fosfórico seguido de una fase de
enjuague con agua antes de la aplicación de una combinación de
imprimación/resina adhesiva.
• Los monómeros se difunden en los hoyos de micrograbado creados en
el esmalte para formar micro y macroetiquetas y en la red de fibrillas
de colágeno expuesta en la dentina para formar una capa híbrida.
• El 10-MDP es el monómero más efectivo en la actualidad;
DESVENTAJAS.
• Enclavamiento micromecánico basado en la difusión.
• Unión al esmalte, la capa híbrida gruesa y libre de HAp resultante que
se forma en la dentina es muy sensible a la degradación con el
tiempo.
GRABADO AUTO GOLD STANDARD.
• GS1: Estando en el mercado por más de 20 años, el adhesivo SE de 2
pasos Clearfil SE Bond.
• Mejor eficiencia de polimerización.
• Resistencia de la unión a la dentina.
• Eficacia clínica y de laboratorio a largo plazo.
BIBLIOGRAFÍA
• Van Meerbeek B, Yoshihara K, Van Landuyt K, Yoshida Y, Peumans M.
From Buonocore's Pioneering Acid-Etch Technique to Self-Adhering
Restoratives. A Status Perspective of Rapidly Advancing Dental Adhesive
Technology. J Adhes Dent. 2020;22(1):7-34. doi: 10.3290/j.jad.a43994.
PMID: 32030373.
