Depresión en

niños y
adolescentes
Maria Daniela Orozco Ochoa
Residente de Pediatría
Unilibre
 Introducción

 Principales causas de mortalidad y morbilidad en personas jóvenes

 Prevalencia 2-5% y 4-8% en la adolescencia
 Igual en niños y niñas, adolescente 2:1 en favor de mujeres
 Hijos de padres depresivos 3x mas depresión
 20-50% tiene un antecedente familiar de depresión u otra enfermedad mental
Definición
“ Trastorno del humor, constituido por un conjunto de
síntomas entre los que predominan los de tipo afectivo ,
no obstante, también pueden presentarse algunos de
tipo cognitivo , volitivo y físicos, la depresión infantil
tiene un modo de presentación polimorfo”
 DSM V

Trastorno de
desregulación Trastorno de depresión Trastorno depresivo Trastorno disfórico
destructivo del estado mayor persistente (distimia) premenstrual
de animo

Trastorno depresivo Trastorno depresivo

Otro trastorno depresivo Otro trastorno depresivo
inducido por una debido a otra afección
especificado no especificado
sustancia /medicamento medica
Factores de riesgo  Genética
 Sexo femenino
 Discapacidad intelectual
 Antecedente de abuso físico y/o sexual
 Conflictos conyugales y/o con niño
 Perdida de amistades
 Muerte de familiares o amigos
 Enfermedades crónicas
 Matoneo
Etiopatogenia
 Factores protectores

 Afiliación cultural, religiosa o grupal

 Cuidadores responsables

 Cociente intelectual normal-alto

 Relación estrecha con familiar/amigo intimo

 Consecución de logros valorados por la sociedad

 Actividades o medio sociales que generen un buen humor

 Signos y síntomas según edades
Escolares (7 años a pubertad): cara triste, apatía, irritabilidad,
 Prescolares (3-6 años): Ansiedad, agresividad, letargo o hiperactividad, tristeza y sensación frecuente
fobias escolares, enuresis/encopresis, de aburrimiento, culpabilidad y, en ocasiones, ideas recurrentes de
falta de socialización, no juego , muerte, conductas de autorriesgo, falta de concentración,
habla poco, hiporexia, cefalea, dolor disminución del rendimiento escolar, fobia escolar, trastornos de
abdominal, irritabilidad y rabietas. conducta en área escolar, trastorno del sueño, disminución o
aumento del apetito y trastornos somáticos

Adolescentes: conductas de autorriesgo más marcadas; se observan negativistas y disociales, se

exponen al abuso de alcohol y sustancias, tienen marcada irritabilidad, agresividad, sentimientos de
no ser aceptado, aislamiento, descuido en el autocuidado, hipersensibilidad con retraimiento social,
anhedonia y cogniciones de autorreproche, autoimagen deteriorada y disminución de la autoestima
Diagnostico
 Trastorno depresivo mayor

 A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y
representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o
(2) pérdida de interés o de placer.
 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información
subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve
lloTrastorno de depresión mayor roso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
 2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi
todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación).
 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más del 5% del peso
corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En los niños, considerar el
fracaso para el aumento de peso esperado.)
 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente la sensación
subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
 Trastorno depresivo mayor

 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

 7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no
simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días (a partir de
la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas).
 9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado,
intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
 B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
 C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica
  Con ansiedad: La ansiedad se define como la presencia de dos
o más de los síntomas siguientes durante la mayoría de los días
de un episodio de depresión mayor o trastorno depresivo
persistente
 (distimia):
 1. Se siente nervioso o tenso.

Especificadores para  2. Se siente inhabitualmente inquieto.

 3. Dificultad para concentrarse debido a las preocupaciones.
trastornos depresivos DSM
 4. Miedo a que pueda suceder algo terrible.
V
 5. El individuo siente que podría perder el control de sí mismo.
 Especificar la gravedad actual:
 Leve: Dos síntomas.
 Moderado: Tres síntomas.
 Moderado-grave: Cuatro o cinco síntomas.
 Grave: Cuatro o cinco síntomas y con agitación motora.
  Con características melancólicas:
 A. Una de las características siguientes está presente durante el
período más grave del episodio actual:
 1. Pérdida de placer por todas o casi todas las actividades.
 2. Falta de reactividad a estímulos generalmente placenteros (no se
siente mucho mejor, ni siquiera temporalmente,cuando sucede algo
bueno).
Especificadores para  B. Tres (o más) de las características siguientes:
trastornos depresivos DSM  1. Una cualidad bien definida del estado de ánimo depresivo es un
V desaliento profundo, desesperación y/o mal humor, o lo que se
conoce como estado de ánimo vacío.
 2. Depresión que acostumbra a ser peor por la mañana.
 3. Despertar pronto por la mañana (es decir, al menos dos horas
antes de lo habitual).
 4. Notable agitación o retraso psicomotor.
 5. Anorexia o pérdida de peso importante.
 6. Culpa excesiva o inapropiada.
  Con características atípicas: Este especificador se puede
aplicar cuando estas características predominan durante la
mayoría de los días del episodio de depresión mayor actual o
más reciente o trastorno depresivo persistente.
 A. Reactividad del estado de ánimo (es decir, aumento del
estado de ánimo en respuesta a sucesos positivos reales o
potenciales).
Especificadores para  B. Dos (o más) de las características siguientes:
trastornos depresivos DSM  1. Notable aumento de peso o del apetito.
V  2. Hipersomnia.
 3. Parálisis plúmbea (es decir, sensación de pesadez plúmbea en
brazos o piernas).
 4. Patrón prolongado de sensibilidad de rechazo interpersonal
(no limitado a los episodios de alteración del estado de ánimo)
que causa deterioro social o laboral importante.
 C. No se cumplen los criterios para “con características
melancólicas” o “con catatonía” durante el mismo episodio.
  Con características psicóticas: Presencia de delirios y/o alucinaciones.
 Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo: El
contenido de todos los delirios y alucinaciones está en consonancia con
los temas depresivos típicos de incapacidad personal, culpa, enfermedad,
muerte, nihilismo o castigo merecido.
 Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo:
El contenido de los delirios o alucinaciones no implica los temas
Especificadores para depresivos típicos de incapacidad personal, culpa, enfermedad, muerte,
nihilismo o castigo merecido, o el contenido es una mezcla de temas
trastornos depresivos DSM congruentes e incongruentes con el estado de ánimo.

V  Con catatonía: El especificador de catatonía se puede aplicar a un

episodio de depresión si existen características catatónicasdurante la
mayor parte del episodio. Véanse los criterios para catatonía asociada a
un trastorno mental en el capítulo “Espectro de la esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos.”
 Con inicio en el periparto: Este especificador se puede aplicar al
episodio actual o, si actualmente no se cumplen todos los criterios para un
episodio de depresión mayor, al episodio de depresión mayor más
reciente si el inicio de los síntomas del trastornos depresivo se produce
durante el embarazo o en las cuatro semanas después del parto.
 Comorbilidades

 Trastorno de ansiedad
 Trastorno de conducta
 Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
 Abuso de sustancias(Alcohol,cocaína, opioides, anfetaminas,cannabis)
 Trastorno de conducta alimentaria
 Comorbilidades

– Anemia, hipotiroidismo, enfermedad de Addison

– Síndrome poscontusión, epilepsia
– Diabetes, déficit de vitamina B12
– Lupus eritematoso sistémico
– Hepatitis, mononucleosis, (VIH)
–Dermatitis atópica
Tratamiento
 PSICOEDUCACIÓN

Psicoterapia

PSICOFÁRMACOS