CIRCULACIÓN

PANORÁMICA DE LA CIRCULACIÓN;
FÍSICA MÉDICA DE LA PRESIÓN, EL
FLUJO Y LA RESISTENCIA
  La función de la circulación es satisfacer las necesidades de los tejidos → nutrientes, desechos,
hormonas, mantener homeostasis
 Características físicas de la circulación.- Circulación sistémica y pulmonar
 El sist vascular en cada tejido diferente del organismo tiene sus propias características especiales
 Arterias.- Transporta $ a una presión elevada a los tejidos
 Arteriolas.- Ultimas ramas pequeñas, actúan como conductos de control, fuerte pared muscular
 Capilares.- Intercambio entre $ y extracelular
 Venas.- Transportes de $ de los tejidos al corazón, como reservorio de $, paredes delgadas

 Volúmenes $ en las diferentes partes de la circulación.-

 Circulación sistémica.- 84 %
 Venas = 64 % ● Arterias = 13 % ● Arteriolas y Capilares = 7 %
 Corazón = 7 % ☻ Vasos pulmonares = 9 %
 Áreas transversales y velocidades del flujo $.-
 Debido a que fluye el mismo volumen de $a través de cada segmento de la circulación cada
minuto, la velocidad del flujo $ es inversamente proporcional a su área transversal
 En reposo = Velocidad media.- Aorta = 33 cm/seg ● Capilares = 0.3 mm/seg (longitud: 0.3 a 1
mm → $ permanece 1 a 3 seg)
 Presiones en las diferentes porciones de la circulación.-
 Aorta.- 120/80 mmHg - Media: 100 mmHg, reduce a 0 mmHg en aurícula der
 Capilares sistémicos.- Arteriolar: 35 mmHg – Venoso: 10 mmHg ● P funcional media: 17 mmHg
 Circulación pulmonar.- Art Pulmonar: 25/8 mmHg - Media: 16 mmHg
 Teoría básica de la función circulatoria.- 3 principios
 1.- El flujo $ a todos los tejidos del cuerpo está casi siempre controlado de forma precisa en
relación con las necesidades de los tejidos
 2.- El GC está controlado principalmente por la suma de todos los flujos tisulares locales
 3.- En general, la PA está controlada de forma independiente por el control del flujo $ local o por
el control del GC
 Interrelaciones entre presión, flujo y resistencia.-
 El flujo a través de un vaso $ está determinado por 2 factores.-
 1.- La diferencia de presión entre los dos extremos del vaso = Gradiente de presión → fuerza
que empuja la $ por el vaso
 2.- El impedimento al flujo de $ a través del vaso = Resistencia vascular
 Ley de Ohm: Q = ∆P / R (Q=flujo $, ∆O=Diferencia de presión (P1-P2), R=Resistencia)
 ∆P = Q x R ● R = ∆P / Q
 Esta formula establece que el flujo $ es directamente proporcional a la diferencia de presión, pero
inversamente proporcional a la resistencia
 Flujo $.- Significa la cantidad de $ que pasa por un punto determinado en la circulación en un
período dado ☻Se expresa ml/min o L/min o seg ☻Adultos: Aproximadamente 5.000 ml/min (GC)
 Métodos para medir el flujo sanguíneo
 Medidor de flujo electromagnético
 Medidor de flujo doppler ultrasónico
  Flujo laminar de $ en los vasos.- El flujo de $ a una velocidad constante a través de un vaso liso
y largo, lo hace en corrientes rectilíneas, permaneciendo cada capa de $ a la misma distancia de la
pared = Flujo laminar o de corriente continua, opuesto al flujo turbulento
 Perfil de velocidad parabólico durante el flujo laminar.- La velocidad del flujo en el centro del
vaso es mucho mayor que en las partes externas = Perfil parabólico
 Causa: Las moléculas que tocan la pared apenas se mueven por la adherencia a la pared del
vaso, la sgte capa se desliza sobre esta y así sucesivamente
 Presión Sanguínea.-
 Unidades estándar de presión: mmHg y cmH2O
 Presión $ = La fuerza ejercida por la $ contra cualquier unidad de área de la pared del vaso
 Ejm: Presión de 50 mmHg → fuerza ejercida para empujar una columna de Hg contra la
gravedad, hasta una altura de 50 mm
 1 mmHg = 1.36 cmH2O → por que la densidad del Hg es 13.6 veces la del agua y 1 cm es 10
veces mayor que 1 mm
 Resistencia al flujo sanguíneo.-
 Unidades de resistencia (PRU).- La resistencia es la dificultad para el flujo de $ en un vaso
 No se puede medir por ningún medio directo (se calcula midiendo el flujo $ y la ≠ de presión)
 Ejm: Si la ∆P = 1 mmHg y Q = 1 ml/seg = 1 PRU (1 unidad de resistencia periférica)
 Resistencia periférica total y resistencia pulmonar total.-
 Velocidad del flujo $ = 100 ml/seg
 Diferencia de presión entre arterias y venas = 100 mmHg
 Resistencia periférica total = 100 / 100 = 1 RPU
 Si vasos se contraen ↑ a 4 PRU, si se dilatan ↓ a 0.2 PRU
  En el sistema Pulmonar.- Arterial = 16 mmHg ↔ Aurícula izquierda = 2 mmHg
 Diferencia de presión = 14 mmHg ● Flujo $ = 100 ml/seg
 Resistencia vascular pulmonar total = 0.14 PRU

 Conductancia de la $ en un vaso y su relación con la resistencia.-

 Conductancia es una medida del flujo $ a través de un vaso para una diferencia de presión dada
 Generalmente se expresa en ml/seg/mmHg de presión ● Conductancia = 1 / Resistencia
 Cambios muy ligeros en el diámetro de un vaso cambian enormemente su conductancia.-
 Conductancia = Diámetro (4) ● La conductancia del vaso ↑ en proporción a la cuarta potencia
del diámetro
 Ley de Poiseville.- la velocidad del flujo en cada anillo es diferente a la de los demás, debido al
flujo laminar Q = Π ∆P r4 / 8 η l
 Q = Velocidad del flujo $, ∆P = diferencia de presión, r = radio del vaso, l = longitud del vaso,
η = viscosidad de la $
 Importancia de la ley de la cuarta potencia del diámetro del vaso en la determinación de la
resistencia arteriolar.- En la circulación sistémica, ± 2/3 partes de la resistencia al flujo $ están
en las arteriolas pequeñas, sus fuertes paredes pueden cambiar su diámetro interno hasta 4 veces
 Respondiendo con pequeños cambios del diámetro a las señales nerviosas o tisulares locales,
pueden detener o provocar aumento del flujo
 Efecto del Htc y la viscosidad $ sobre la resistencia vascular y el flujo $.-
 A mayor viscosidad, menor flujo en un vaso
 La viscosidad de la $ normal es aproximadamente 3 veces mayor que la del agua
  La viscosidad está ↑ por el elevado nº de hematíes en $, cada uno de los cuales está en continua
fricción con las células adyacentes y con la pared del vaso $
 Hematocrito.- El porcentaje de la $ que corresponde a las células
 Media: ♂ = 42, ♀ = 38
 Varían con anemia, grado de actividad corporal, altitud en la que residen
 El Htc se determina centrifugando $ en un tubo calibrado

 Efecto del Htc sobre la viscosidad $.- La viscosidad de la $ ↑ al ↑ el Htc

 Viscosidad de $ con Htc normal = 3 ↔ Se necesita una presión 3 veces mayor para forzar el paso
de la $ que el de agua a través del mismo vaso $
 Viscosidad del plasma $ = 1.5 - por proteínas

 Efecto de la presión sobre la resistencia vascular y flujo $ tisular.-

 Un incremento de la PA ↑ la fuerza que empuja la $ a través de los vasos y los distiende → ↓ la
resistencia vascular
 Ejm: 100 mmHg → el flujo $ es 4 a 6 veces mayor que a 50 mmHg
 Inhibición simpática .- Dilata vasos y ↑ flujo $
 Estimulación simpática .- Contrae vasos y ↓ flujo ( a pesar de PA ↑)