SIGNOS VITALES
L.E. ERANDI TREJO GOMEZ
SIGNOS VITALES
A los signos vitales (FC, T, T/A y FR), se les delimita en parámetros establecidos, que
clínicamente reflejan el estado fisiológico del organismo y a través de estos evaluamos el
estado homeostático del paciente. La enfermera al valorar las constantes vitales puede detectar
alteraciones que pudiesen poner en riesgo (potencial o real) la estabilidad del paciente,
marcando así el punto de partida en la toma de decisiones objetivas que determinarán un
cuidado reflexivo e individualizado del paciente.
FRECUENCIA CARDIACA
Expansión rítmica de las arterias producida
por el paso de la sangre bombeada por el BRADICARDIA
corazón. Es la velocidad del pulso o latidos TAQUICARDIA
del corazón por un minuto, esta fluctúa o
aumenta con el ejercicio, las enfermedades,
las lesiones y las emociones
La frecuencia cardiaca se puede valorar por medio de la auscultación de
los focos cardiacos o del pulso en las arterias:
FOCOS
ARTERIAS
1. Colocar al paciente en decúbito dorsal o semiflower.
2. Seleccionar la arteria en que se tomara el pulso o frecuencia cardiaca.
3. Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos índice, medio y anular, lo
necesario para percibir las pulsaciones.
4. Contar el número de latidos durante un minuto.
5. Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tensión del pulso.
6. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.
7. Dejar cómodo al paciente.
La Frecuencia Cardiaca debe tomarse mínimo una vez por turno o de acuerdo a la
frecuencia señalada en la prescripción médica, valores de referencia:
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura corporal permite evaluar la eficiencia de la regulación térmica en el cuerpo
humano, en función de los cambios en la temperatura ambiental y la intensidad de la actividad
realizada, también varía dependiendo el género, consumo de alimentos y líquidos, la hora del
día y en las mujeres, dependerá de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren
VALORACION
Bucal
Rectal
Axilar
Ótico
Infrarrojo
PRESION ARTERIAL
Fuerza hidrostática que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales, resultante de la función de
bombeo del corazón, volumen sanguíneo, resistencia de las arterias al flujo, y al diámetro del
lecho arterial
La presión sistólica, corresponde a la cifra superior de la presión arterial que mide la fuerza de
la sangre en las arterias cuando el corazón se contrae. La presión diastólica, corresponde a la
cifra inferior de la presión arterial que mide la fuerza de la sangre en las arterias mientras el
corazón está en el proceso de relajación.
Pacientes Adultos:
12 cm (ancho) x 23-24 cm (longitud). Para brazos normales.
15 cm x 31-39 cm: para personas con sobrepeso.
18 cm x 36 - 50 cm: para personas obesas.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Empleamos el término respiración para referirnos al intercambio de O2 y CO2 entre las
células del cuerpo y el medio exterior. La entrada y salida del aire en los pulmones se efectúa a
través de los movimientos respiratorios.
El proceso respiratorio pulmonar se desarrolla de manera secuencial y cíclica, mediante el
llenado y vaciado de aire.
En cada ciclo respiratorio normal o basal se distinguen dos fases:
La expansión y la
Retracción de la caja torácica
Esta debida a la contracción muscular. El desplazamiento de la pared torácica arrastra los
pulmones, de tal forma, que al aumentar o disminuir el volumen de la cavidad torácica se
producirá un cambio en el mismo sentido en el volumen pulmonar
FASES
Inspiración: Fase activa muscular en la que se produce la entrada de aire desde el medio
ambiente externo hasta el interior pulmonar, generando presión negativa dentro de los
pulmones (menor presión que la atmosférica). En la inspiración también se produce una
aceleración de la circulación venosa de retorno hacia el corazón.
Espiración: Fase pasiva, sin actividad muscular. Los músculos inspiratorios se relajan y el
tejido elástico de los pulmones se contrae, devolviendo la caja torácica a sus dimensiones
normales. Este proceso incrementa la presión en los pulmones y obliga al aire a salir al
medio ambiente externo.
FASES
La frecuencia respiratoria es entonces, el número de veces que una persona respira en un
minuto, este parámetro se puede ver afectado por la fiebre y otras afecciones5 . Debe
valorarse mínimo una vez por turno o de acuerdo a la prescripción médica
La medición de la frecuencia respiratoria se efectuará de acuerdo a los procedimientos
que a continuación se describen:
El paciente deberá permanecer en reposo, y preferentemente en decúbito supino.
Contabilizar las inspiraciones que realiza el paciente mediante la observación de los
ascensos del tórax.
Si la observación es dificultosa colocar la muñeca del paciente sobre el tórax, como
si se fuese a contar el pulso.
ACCIONES DE ENFERMERIA
Higiene de manos en los 5 momentos según las recomendaciones de las metas
internacionales.
Control de signos vitales mínimo una vez por turno o cada 6 hrs.
Realizar el conteo de los signos vitales en un minuto completo.
Registrar de forma inmediata el resultado de la cuantificación.
Mantener posición Fowler o semi Fowler.
Mantener siempre permeable la vía aérea.
Si es necesario, aseo de cavidades y aspiración de secreciones.
Movilización del esputo hacia fuera de las vías respiratorias
Observar patrón respiratorio.
• Características de la respiración.
• Esfuerzo respiratorio.
• Uso de musculatura.
• De saturación.
• De hiperventilación
• Requerimiento de 02 adicional.
