SALUD PÚBLICA
CONCEPTO: SALUD PÚBLICA
■ LA SALUD PÚBLICA ES LA CIENCIA Y EL ARTE DE PREVENIR LAS
DOLENCIAS Y LAS DISCAPACIDADES, PROLONGAR LA VIDA Y LA SALUD Y
LA EFICIENCIA FÍSICA Y MENTAL, MEDIANTE ESFUERZOS ORGANIZADOS
DE LA COMUNIDAD PARA SANEAR EL MEDIO AMBIENTE, CONTROLAR LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS, ASÍ COMO LAS
LESIONES; EDUCAR AL INDIVIDUO EN LOS PRINCIPIOS DE LA HIGIENE
PERSONAL, ORGANIZAR LOS SERVICIOS PARA EL DIAGNÓSTICO Y EL
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES Y PARA LA REHABILITACIÓN, ASÍ
COMO DESARROLLAR LA MAQUINARIA SOCIAL QUE LE ASEGURE A CADA
MIEMBRO DE LA COMUNIDAD UN NIVEL DE VIDA ADECUADO PARA EL
MANTENIMIENTO DE LA SALUD. MILTON TERRIS, 1990.
DIFERENTES INTERPRETACIONES
DE SALUD PÚBLICA
■ SON PROMINENTES 5 CONNOTACIONES:
*EL ADJETIVO “PÚBLICA”.
*PARTICIPACIÓN NO SÓLO DEL ESTADO SINO DE LA COMUNIDAD.
*SERVICIOS NO PERSONALES DE SALUD.
*SERVICIOS PERSONALES DE NATURALEZA PREVENTIVA.
*PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA.
CONCEPTO INTEGRAL DE SALUD
PÚBLICA:
■ UN NIVEL ESPECÍFICO DE ANÁLISIS, A SABER UN NIVEL POBLACIONAL. A
DIFERENCIA DE LA MEDICINA CLÍNICA, LA CUAL OPERA A UN NIVEL
INDIVIDUAL, Y DE LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA, QUE ANALIZA EL
NIVEL SUBINDIVIDUAL, LA ESCENCIA DE LA SALUD PÚBLICA CONSISTE
EN QUE ADOPTA UNA PERSPECTIVA BASADA EN GRUPOS HUMANOS O
POBLACIONES. ESTA PERPECTIVA POBLACIONAL INSPIRA SUS DOS
APLICACIONES, COMO CAMPO DEL CONOCIMIENTO Y COMO ÁMBITO
PARA LA ACCIÓN.
APORTE DE OTRAS DISCIPLINAS.
*MÉDICO BIOLÓGICAS.
*EPIDEMIOLOGÍA.
*CIENCIAS SOCIALES.
EL FUTURO DE LA SALUD
PÚBLICA.
■ PROMOCIÓN DE LA SALUD.
■ SEÑALAR LOS RUMBOS A SEGUIR EN LA SOCIEDAD EN MATERIA DE
ATENCIÓN Y CUIDADO DE LA SALUD.
■ SALUD AMBIENTAL
TRES MISIONES FUNDAMENTALES
DE SALUD PÚBLICA.
■ *EVALUAR Y MONITORIZAR LA SALUD: evaluación de las necesidades de la salud
de la población, investigación de la aparición de problemas y riesgos para la salud.
■ *FORMULAR PROGRAMAS Y POLÍTICAS PÚBLICAS: adopción de un papel como
mediador y portavoz, establecimiento de prioridades entre las necesidades detectadas,
desarrollar programas y planes para dar respuesta a dichas necesidades.
■ *GARANTIZAR SERVICOS: gestionando recursos y desarrollando una estructura
organizativa, poniendo en marcha los programas, evaluando los programas y
estableciendo sistemas de garantía y mejora de la calidad, informando y educando la
población.
FUNCIONES BÁSICAS DE LA SALUD PÚBLICA EN LAS
AMÉRICAS.
■ 1- MONITOREO Y ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD.
■ 2-VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA, INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE
RIESGOS Y DAÑOS EN SALUD PÚBLICA.
■ 3-PROMOCIÓN DE LA SALUD.
■ 4-PARTICIPACIÓN SOCIAL Y REFUERZO DEL PODER DE LOS CIUDADANOS
EN SALUD.
■ 5-DESARROLLO DE POLÍTICAS Y PLANES QUE APOYEN LOS ESFUERZOS
INDIVIDUALES Y COLECTIVOS EN SALUD PÚBLICA Y CONTRIBUYAN A LA
RECTORÍA SANITARIA NACIONAL.
■ 6- REGULARIZACIÓN Y FISCALIZACIÓN EN SALUD PÚBLICA.
■ 7-EVALUACIÓN Y PROMOCIÓN DEL ACCESO EQUITATIVO DE LA
POBLACIÓN A LOS SERVICIOS DE SALUD NECESARIOS.
■ 8-DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIÓN EN SP.
■ 9-GARANTÍA DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD INDIVIDUAL Y
COLECTIVOS.
■ 10-INVESTIGACIÓN,DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE SOLUCIONES
INNOVADORAS EN SALUD PÚBLICA.
■ 11-CAPACIDAD DE GESTIÓN PARA ORGANIZAR SISTEMAS Y SERVICIOS DE
SALUD.
■ 12-REDUCCIÓN DEL IMPACTO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES EN SALUD.
PROCESO SALUD ENFERMEDAD:
FENÓMENO SOCIAL.
■ OMS 1947 DEFINE A LA SALUD COMO: EL ESTADO COMPLETO DE
BIENESTAR FÍSICA, MENTAL, SOCIAL Y NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE
ENFERMEDAD O INVALIDEZ.
■ SALUD: ASOCIADO A BIENESTAR, LA SALUD NO ESTÁ EN RELACIÓN CON
LA ENFERMEDAD.
■ PROCESO CONTINUO DE SALUD ENFERMEDAD.
■ FENÓMENO SOCIAL: PORQUE ES EL PRODUCTO DE LOS ESFUERZOS DE LA
SOCIEDAD PARA LOGRAR EL BIENESTAR DE TODOS SUS MIEMBROS.
■ Explicaciones diversas: mágico-religiosas; causales;
ecológicas y como fenómeno social.
CONCEPTO DE SALUD.
■ Concepto clásico: definida en términos negativos como ausencia de enfermedad.
■ No es operativa: sería necesario trazar el límite entre lo normal y lo patológico; el
concepto normalidad varía con el tiempo; son definiciones negativas en las Ciencias
Sociales.
DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS.
Definición según la OMS: estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o
afecciones.
PRESENTA:
ASPECTOS POSITIVOS:
*SALUD EN TÉRMINOS POSITIVOS.
* TERMINOLOGÍA DE COMPLETO BIENESTAR.
* COMTEMPLA LAS ÁREAS MENTAL Y SOCIAL.
ASPECTOS NEGATIVOS:
* EQUIPARA BIENESTAR A SALUD.
* DEFINICIÓN UTÓPICA.
* DEFINICIÓN ESTÁTICA.
* ES SUBJETIVA.
CONCEPTO DE TERRIS
■ Piensa que tanto la salud como la enfermedad no son absolutos, existen diferentes
grados.
■ La palabra bienestar debería desaparecer.
■ La salud: aspecto subjetivo: el bienestar. Aspecto objetivo: la capacidad de funcionar.
■ La enfermedad: aspecto subjetivo: el malestar. Aspecto objetivo: afecta la capacidad de
funcionar, es la limitación de funciones en diferentes grados.
CONCEPTO DINÁMICO.
■ La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son el óptimo de salud y
la muerte.
■ Hay una zona neutra que nos refleja que la separación entre salud y enfermedad no es
absoluta.
■ A la muerte se llega por imperativo biológico y la óptima salud se alcanza difícilmente.
■ Entre la zona neutra y los extremos hay diferentes grados de pérdida de salud y de salud
positiva, por eso la salud es algo dinámico.
FACTORES SOCIALES
■ Influyen en el continuo salud enfermedad:
■ Educación.
■ Ocupación.
■ Nivel de renta.
■ Vivienda, etc.
PAISES DESARROLLADOS
■ La pérdida de salud como la salud se relacionan con:
■ El estilo de vida.
■ El cumplimiento de los tratamientos.
■ La adopción de conductas positivas de salud de individuos, grupos y colectividades.
MODELO ECOLÓGICO O
TRADICIONAL.
■ Agente causal, huésped y medio ambiente.
■ Se desarrolló en el siglo XIX, muertes relacionadas con este modelo.
■ Transición epidemiológica: consiste en la modificación de las causas de la muerte. La
salud desde el proceso adaptativo del hombre a su medio físico y social.
MODELO DE LALONDE:
DETERMINANTES DE SALUD.
■ Dos universos ecológicos: el ambiente interno del ser humano y los múltiples ambientes
donde desarrolla su vida cotidiana.
■ Los determinantes son condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos,
grupos y colectividades.
■ Este modelo considera que el nivel de salud es determinado por cuatro variables.
BIOLOGÍA HUMANA.
■ Aspectos físicos y mentales: herencia genética, la maduración y envejecimiento, las
características de los diferentes sistemas del cuerpo.
MEDIO AMBIENTE.
■ Aquellos aspectos ajenos al propio cuerpo.
■ El individuo tiene limitada capacidad de control e influyen en la salud.
■ Medio ambiente: físico y social.
■ Contaminación biológica: virus, bacterias, microorganismos.
■ Contaminación atmosférica: ruido, radiaciones, vibraciones.
■ Contaminación química: óxido de azufre, plaguicidas, fertilizantes, metales pesados.
■ Contaminación psico-social y socio-cultural: estrés.
SISTEMA DE ASISTENCIA
SANITARIA.
■ Calidad.
■ Cobertura.
■ Gratuidad.
FACTORES DE RIESGO.
■ Consumo de alcohol.
■ Consumo de tabaco.
■ La inactividad física.
PROMOCION DE SALUD.
■ Construir políticas saludables.
■ Crear ambientes que favorezcan la salud.
■ Desarrollar habilidades personales.
■ Reforzar la acción comunitaria.
■ Reorientar los servicios de salud.
PROMOCION DE LA SALUD.
■ Según la Carta de Otawa la promoción de la salud consiste en proporcionar a los
pueblos los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control la
misma.
■ Implicar a la población en su conjunto y en el contexto de su vida.
■ Centrarse en la acción sobre las causas o determinantes de la salud.
■ Combinar métodos o planteamientos diversos.
■ Aspirar a la participación efectiva de la población.
■ La Educación de la Salud es una herramienta importante en este proceso.
PROMOCIÓN DE LA SALUD.
■ Proceso que da a la población los medios para ejercer un mayor control sobre su propia
salud.
■ Enfoque poblacional.
■ Esfuerzos realizados para mantener y mejorar la salud de individuos, familias y
comunidades.
■ Requiere de estructuras sociales de base.
■ Gran potencial de mejorar indicadores de salud.
■ Más efectivo entre más temprano se inicie.
PROMOCIÓN DE LA SALUD.
■ Medidas destinadas a modificar actitudes, conductas y comportamientos.
■ Percepción individual del beneficio es poca.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD.
■ Concepto: medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad,
tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez establecida.
■ Acción que emana del sector sanitario, considera a los individuos y poblaciones como
expuesto a factores de riesgo.
■ Enfoque de riesgo.
■ Medidas dirigidas al bloqueo de la enfermedad.
■ Medidas específicas para el control de determinadas enfermedades.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD.
■ Identificación de causas modificables de la enfermedad.
■ Más efectivo cuanto más temprano se frene el curso.
■ Medidas destinadas a prevenir la aparición de la enfermedad(reducción de factores de
riesgo) y también a detener su avance y atenuar sus consecuencias.
■ Alta motivación del tratante y el tratado.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD.
■ Es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre
la acción secuencial de las causas componentes(etiología) hasta que se desarrolla la
enfermedad y ocurre el desenlace: curación, paso a la cronicidad o muerte.
■ Es la evolución de la enfermedad sin la intervención médica.
■ Con la HNE se conoce la etiología, los medios de prevención, diagnóstico y pronóstico
de la enfermedad.
■ La teoría de la HNE fue desarrollada en 1953 por los doctores Leavell y Clark.
PERÍODOS DE LA HNE.
■ Prepatogénico: exposición de factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad.
■ Patogénico: inicial o asintomática: no hay manifestación de enfermedad; sintomática:
alteraciones orgánicas evidenciado por signos y síntomas de la enfermedad.
■ Resultado: consecuencias del avance, detención o consecuencias de las alteraciones
orgánicas inducidas por los agentes causales que se expresan en muerte, incapacidad,
cronicidad o curación.
PREVENCIÓN.
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la
reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida.
NIVELES DE PREVENCIÓN.
■ Prevención primaria: conjunto de acciones destinadas a impedir la aparición o a
disminuir la probabilidad de ocurrencia de la enfermedad. Se actúa en el período
prepatogénico.
■ Modifica los factores de riesgo.
■ Dos acciones: promoción de la salud y protección de la salud.
■ Programas de atención integral del adulto: fumador, sedentarismo, consejería sobre
prevención de enfermedades de transmisión sexual, identificación de criaderos de
dengue.
NIVELES DE PREVENCIÓN.
■ Prevención secundaria: pruebas de tamizajes o screening.
■ Permiten la detección precoz( diagnóstico y tratamiento).
■ Se realiza en el período pre patogénico.
■ Programas de atención integral a la mujer y el adulto: toma de T/A en la visita
domiciliaria, toma de glucemia , referir al CAPS a las mujeres sin PAP en los últimos
dos años.
NIVELES DE PREVENCIÓN.
■ Prevención terciaria: conjunto de acciones que intentan modificar favorablemente la
evolución de una enfermedad en su fase sintomática crónica, o de sus secuelas.
■ Tratamiento y la rehabilitación de una enfermedad y sus secuelas, impidiendo la
progresión, mejorando la calidad de vida y retardando la muerte.
■ Programas de atención integral del adulto: control de personas con diabetes,
hipertensión arterial con secuelas de la enfermedad, control de personas en cama y
crónicos que estén cumpliendo con el tratamiento indicado en el 1° y 2° nivel de
atención.
ESTRATIFICACIÓN SOCIAL.
■ Es la conformación en estratos bien diferenciados de acuerdo a criterios establecidos y
reconocidos, que ayudan a estudiar la composición de un entorno social complejo y que
debe ser agrupado según diversos criterios para lograr su estudio, descripción y
comprensión.
■ Concepto de clase social: es un tipo de estratificación social en el que la posición social
de un individuo se determina básicamente por criterios económicos.
■ La clase social determina oportunidades de vida: maneras d comportarse, los gustos, el
lenguaje, las opiniones e incluso creencias éticas y religiosas.
CLASES SOCIALES.
■ Clase alta: son la aristocracia, los empresarios industriales y los empresarios financieros.
■ Clase media: es la clase social más numerosa y heterogénea. La clase media alta:
formada por personas con una retribución media alta como psicólogos, publicistas,
ejecutivos. La clase media baja: es la más heterogénea, retribución media o media baja:
maestros, oficinistas.
■ Clase baja: las profesiones manuales. La clase obrera alta: profesiones más cualificadas
y estables. La clase obrera baja: profesiones menos cualificadas menos estables.
KARL MARX.
■ Teoría objetivista, sólo basada en lo material.
■ Eje definidor es la propiedad o no propiedad de los medios de producción.
■ Dos clase sociales: los que tienen los medios de producción y la clase obrera.
■ Relación de explotación: se refiere a todas las relaciones laborales entre empresarios y
trabajadores.
■ Según Marx la clase obrera produce mucho más de lo que los capitalistas les pagan.
MAX WEBER
■ Su obra está hecha en función de la de Marx.
■ Concepción subjetivista: no cuestiona que las diferencias se basan en posesión de
recursos materiales.
■ Los medios de producción son importantes pero también los conocimientos técnicos y
las cualidades.
■ Status: prestigio u honor asociado a un determinado grupo social en función a su
profesión.
■ Partido: se entiende por un grupo de personas que tienen objetivos comunes y trabajan
juntas por esos objetivos.
WRIGHT
■ Inspirado más en Marx.
■ Clase alta: tiene control sobre inversiones, medios de producción, fuerza de trabajo.
■ la clase obrera manual que no tiene control sobre estos elementos.
PARKIN
Plantea el concepto nuevo de cierre social
■ Elementos para los agrupamientos en la sociedad: religión, etnia, lenguaje.
■ Cierre social: cualquier proceso por medio del cual los grupos tratan de mantener un
control exclusivo sobre los recursos.
■ Exclusión.
■ Usurpación.
CRITERIOS PARA LA
ESTRATIFICACIÓN.
■ Adscriptivos.
■ Sexo.
■ Edad.
■ Adquisitivos.
■ Nivel educativo.
■ Poder.
■ Trabajo.
SEGURIDAD SOCIAL.
■ La Organización Internacional del Trabajo definió a la seguridad social como: la
protección que la sociedad proporciona a sus miembros, mediante una serie de medidas
públicas, contra las privaciones económicas y sociales, que de no ser así, ocasionarían la
desaparición o una fuerte reducción de los ingresos por causa de enfermedad,
maternidad, accidente de trabajo, o enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y
muerte; y también protección en forma de asistencia médica y de ayuda a las familias
con hijos.
