CA DE PENE MI DE UROLOGÍA
DRA. ANA WALD
EPIDEMIOLOGÍA
El carcinoma de pene
comprende menos del
1% de los canceres entre
hombres .
Ocurre más a menudo a
partir de la quinta década
de vida.
Factor etiológico
asociado mas frecuente:
HIGIENE DEFICIENTE
FACTORES DE
RIESGO
Higiene deficiente
Fimosis
Tabaquismo
VPH 16 y 18
CLASIFICACIÓN
TUMORES DE PENE
[Link] DE CÉLULAS ESCAMOSAS (CCE): 95%
[Link] DE BUSCHKE-LÖWENSTEIN (CARCINOMA
VERRUGOSO)
[Link] CUTÁNEAS PREMALIGNAS
[Link] VÍRICAS
• [Link] acuminados (HPV)
• [Link] Bowenoide (HPV)
• [Link] de Kaposi (VIH)
[Link] MALIGNOS NO ESCAMOSOS
• [Link]
• [Link]
• [Link] de Paget
• [Link] metastásicos
PATOLOGÍA
El pene es un órgano recubierto por piel y
la patología tumoral se desarrolla a partir
de dicho epitelio, por lo tanto el 95% son
de estirpe epitelial (escamosos).
El 4% restante se reparte en
basocelulares, melanomas, sarcoma de
Kaposi (patología que ha aumentado su
incidencia desde la aparición del SIDA),
y en tumores secundarios a leucemias o
linfomas.
SÍNTOMAS
La principal molestia es la misma lesión.
Induración, eritema, ulceración, un ganglio
pequeño.
La fimosis puede ocultar la lesión.
Otros Síntomas:
Dolor, secreción, síntomas irritativos de vaciado y sangrado.
De 15 al 50% esperan que pase un año para consultar a un
especialista.
SIGNOS
Lesiones confinadas al
pene, al inicio.
Lesión primaria:
(Tamaño, localización y
compromiso potencial
del cuerpo)
Palpación cuidadosa del
área inguinal.
Ganglios crecidos en
>50%
Leucoplaquias.
LESIONES
DERMATOLÓGICAS
PRE CANCEROSAS
Balanitis Xerótica
Obliterante.
LESIONES
DERMATOLÓGICAS
PRE CANCEROSAS
LESIONES
DERMATOLÓGIC
AS PRE
CANCEROSAS
Condiloma acuminado Gigante
(Tumor de Buschke-Lowenstein)
LESIONES
DERMATOLÓ
GICAS PRE
CANCEROSAS
Enfermedad de Paget
CARCINOMA DE
PENE
• Tumor raro: 0.1-0.9%/100.000
• Excepcional en varones circuncidados
• Sexta década
• Fimosis subyacente en el 44-99%
• Asociación al HPV y al tabaco
• Adenopatías inguinales (bilaterales) entre el 17-45%
• SV 5 años: 66% sin ganglios y 27% con adenopatías
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS EN EL
95%
Enfermedad de Bowen
CARCINOMA
IN SITU
Eritroplasia de
Queyrat
CARCINOMA
IN SITU
Carcinoma de células
escamosas.
• La mayor parte de los Ca de pene,
CARCIN se origina a menudo en el glande,
luego en prepucio y cuerpo.
OMA • Papilar o Ulcerativo
INVASIV
O DE Carcinoma verrugoso.
PENE • Variante del Ca de células
escamosas .
• Constituye del 5-6% de los Ca de
pene.
• Aspecto papilar.
Ulcerativo
CARCINOMA
INVASIVO DE
PENE
Verrucoso
CARCINOMA
INVASIVO DE
PENE
Inicia con lesión pequeña en glande o
prepucio.
Lesión primaria:
HISTO Exofítica o ulcerativa plana sucia que no cicatriza.
Puede crecer hasta invadir cuerpo del pene.
RIA Metástasis por vía linfática:
NATUR
Ganglios inguinales superficiales, profundos y
pélvicos.
AL 50% tienen ganglios inguinales palpables
Muerte:
Infecciones o hemorragia de tumor ulcerado.
PATRONES
DE
DISEMINAC
IÓN
El Ca invasivo de pene inicia con
una lesión ulcerativa o papilar.
La fascia de Buck hace de
barrera.
Diseminación primaria linfática:
A los g. femorales e Ilíacos
De g. Inguinales a pélvicos.
Metástasis a distancia en menos
del 10% de los casos:
Pulmón
Hígado
Hueso
Cerebro
ESTADIFICACIÓN DEL
TUMOR
Propuesto por Jackson
Estadio I : Confinado al glande o prepucio.
Estadio II: Cuerpo del pene.
Estadio III: Metástasis ganglionares inguinales operables.
Estadio IV: Tumor se extiende más allá del cuerpo del pene, con metástasis inguinales y
distantes inoperables
ESTADIFICACIÓN DEL
TUMOR: TNM •T0: no evidencia tumor
•Tis: Carcinoma in situ
•T1a: Carcinoma no invasivo
•T1: Invasión tej. Conectivo subepitelial
•T2: Invasión cavernoso o esponjoso
•T3: invasión uretra o próstata
•T4: invasión estructuras adyacentes
•N0: no ganglios
•N1: Único gl. Inguinal superficial
•N2: múltiples o bilateral ing. Superficial
•N3: Inguinales profundos o pélvicos
Supervivencia del Ca de Pene se correlaciona
con la presencia o ausencia de Enfermedad
ganglionar.
A los 5 años
PRONÓST
ICO Con enfermedad ganglionar negativa fluctúa
entre 65-90%
Ganglios inguinales (+): 30-50%
Ganglios Ilíacos (+): <20%
Metástasis a tejidos blandos o Hueso no se
reporta supervivientes.
REFERENCIAS
1. Genes WP, Fierro MC, Guerrero AE, Lozano AMM, Rozo
YCT, Sánchez AFP. Guía de cáncer de pene de la Sociedad
Colombiana de Urología. Rev Urol Colomb / Colomb Urol J
[Internet]. 2022;31(01):e32–40. Disponible en:
[Link]
