DIPLOMADO DE ECOGRAFIA GENERAL
DIECO VII
ROL ACTUAL DE LA
ECOGRAFÍA EN EL CÁNCER
DE MAMA
BISSO VALDEZ, ANGHELINA V.
GENERALIDADES
CÁNCER DE MAMA
• Neoplasia maligna más frecuente en mujeres
• Mundialmente Aumento de la incidencia
• Perú
• 1° causa de incidencia de neoplasia malignas en mujeres
• 1° causa de mortalidad femenina
• Factores de riesgo
• Personales (endógenos) historia familiar, nuliparidad,
menarquia temprana, etc.
• Ambientales (exógenos) hábitos nocivos, radiación
• Prevención
• Información clara y sencilla
• Cambio en el estilo de vida (dieta, ejercicio)
• Detectar a tiempo (controles)
DETECCIÓN Y
DIAGNÓSTICO
DETECCIÓN
EXAMEN DE MAMAS
AUTOEXAMEN DE EXAMEN CLÍNICO DE
MAMAS MAMAS
VER COMPARAR PALPAR
• Paciente • Realizado por médico o
enfermera
• De pie, de cubito dorsal
• Anual
• Previo consentimiento
Mujer conozca como se ven y se sienten sus senos
AUTOEXAMEN DE MAMAS
EXAMEN CLÍNICO DE MAMAS
COMPROBAR
Presencia de bultos o
cambios físicos
META
Detección temprana
IMAGENES
• Screening
• Mamografía
• Resonancia magnética
• Ecografía Herramienta complementaria
DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES
MAMOGRAFÍA
• Primer y único test de elección para la detección
temprana de cáncer de mama (mujeres asintomáticas)
• Detección No antes de los 40 años
• A partir de 40 años Anualmente
• Tamizaje y diagnóstico
• Tipos:
• Convencional
• Digital
• Que detecta:
• Calcificaciones (micro, macro)
• Densidades u opacidades
• Masas dominantes o no
• Bordes regulares e irregulares
• Calcificadas o no
• Distorsión de la arquitectura
• Asimetría mamaria (pura o con calcificaciones)
• Valoración
• BIRADS
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EVALUACIÓN MAMOGRÁFICA INCOMPLETA
Se necesitan pruebas adicionales de imagen y/o comparación con mamografías previas o
proyecciones localizadas, magnificadas u otras o ecografía.
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NEGATIVA
Mamas simétricas, sin nódulos, sin distorsiones ni calcificaciones sospechosas.
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BIRADS 2
LESIÓN BENIGNA
Se describe un hallazgos benigno. Fibroadenoma con calcificaciones.
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LESIÓN PROBABLEMENTE BENIGNA
Se necesitan pruebas adicionales de imagen y/o comparación con mamografías previas o proyecciones
localizadas, magnificadas u otras o ecografía.
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BIRADS 4
ANOMALÍA SOSPECHOSA O DUDOSA DE
MALIGNIDAD
Hallazgo que no tiene el aspecto típico de malignidad, pero la probabilidad de malignidad es lo
suficientemente alta para que la biopsia deba ser considerada
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BIRADS 5
ALTAMENTE SUGESTIVA DE MALIGNIDAD
Más del 95% de malignidad. Debe realizarse la acción más apropiada.
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MALIGNIDAD COMPROBADA
Hallazgo en la mama confirmados como malignos por biopsia, pero antes de iniciarse un tratamiento
definitivo.
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RESONANCIA MAGNÉTICA
• Estudio siempre bilateral
• Casos de difícil diagnostico
• Evaluación de casos de alto
riesgo
• Determinar extensión de
cáncer
• Evaluación detallada de
anormalidades halladas en
mamografía
• Evaluación de masas no
palpables
AFECTACIÓN UNILATERAL
AFECTACIÓN BILATERAL
ECOGRAFÍA
• Actualidad método importante (adjunto a la
mamografía) evaluación diagnóstica del seno
• Características
• Favorables
• Accesibilidad
• Bajo costo
• Ausencia de radiación
• Desfavorables
• Operador dependiente
• Consume tiempo
• Colegio Americano de Radiología (ACR)
• Evaluación inicial anomalías palpables (< 30 años)
• Caracterización de las lesiones quísticas.
• Identificación y caracterización de anomalías mamográficas
(mujeres mayores)
• Palpables
• No palpables
• Guía procedimientos intervencionistas.
• Problemas asociados con implantes mamarios.
• Evaluación de seno mujeres embarazadas.
APARIENCIA ECOGRÁFICA NORMAL DE LOS TEJIDOS
MAMARIOS
Tejido Apariencia ecográfica
mamario
Piel 2 – 3 mm grosor
Grasa Hipoecogénica (excepto en el hilio de
los ganglios
Tejido Hipo, iso o hiperecogénico respecto al
glandular tejido adiposo subcutáneo Flecha roja: piel
Tej. Conjuntivo Ecogénico Fecha azul: grasa subcutánea
de sostén
Conductos Estructuras tubulares hipoecogénicas,
mamarios ovaladas al corte transversal
Pezón Hipoecogénico
Ligamentos de Delgadas líneas ecogénicas
Cooper
Costillas Hipoecogénicas, se ven con
periodicidad en la pared torácica
Flecha azul: tejido glandular
Fecha blanca: conductos
Flecha roja: pared torácica
• Lesiones
• Quísticas (líquidas) • Sólidas
• Forma redondeada o • Benignas (fibroadenoma)
ligeramente ovalada • Maligna (cáncer)
• Márgenes bien circunscritos
• Refuerzo acústico posterior
• Compresibilidad
• Quísticos
• Típico Cumple criterios
• Atípicos: No cumplen criterios
ecos internos, pared engrosada
sectorial o difusa), irregulares,
septos internos y/o masas
intramurales TÍPICO - SIMPLE COMPLICADO
• Complicados ecos internos,
moviles, septos delgados (< 0.5mm)
• Complejos paredes y septos
gruesos , masa intraquística,
componente mixto (solido/quístico)
• Microquistes agrupados
cambios fibroquísticos
MICROQUISTES COMPLEJO
• Doppler/doppler color
• Permite el estudio vascular de la mama
• Determinación de los vasos dentro y alrededor de una lesión
PERIFÉRICO CENTRAL
• Power doppler
• Más sensible que el doppler color
• Buena estimación del volumen
sanguíneo de lesión
• Confirmar que un número limitado de
vasos
• Orientación de vasos
• Trayecto de los vasos (aumento,
disminución)
• Elastografía
• Nueva técnica de imagen ecográfica
• No invasiva
• Características para evaluación
• Tamaño del nódulo
• Elasticidad (rigidez) de la lesión
• Puede ser
• Cuantitativa Coeficiente (elastografía de tensión)
• Cualitativa Escala de colores (elastografía de onda)
• Complemento de diagnostico diferencial antes de biopsia
MAMOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
CONVENCIONAL DOPPLER
ELASTOGRAFÍA
MODO B POWER DOPPLER
ANATOMÍA GENERAL VALORAR FLUJO EVALUAR
DE LA MAMA SANGUÍNEO DE ELASTICIDAD DE
LESIONES LESIONES LESIONES
AUMENTAN LA POSIBILIDAD DE UNA MEJOR EVALUACIÓN DE LAS MAMAS, PARA DETECCIÓN Y
DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA
DIAGNÓSTICO
ANATOMOPATOLÓGICO
• Diagnostico definitivo
• Obtención de muestra por biopsia Solo cuando sea
necesaria
• Examen anatomopatológico
• Citología
• Histología
CONCLUSIONES
1. El cáncer de mamá ha aumentado su incidencia a
nivel mundial y de nuestro país.
2. El examen de mama y tamizaje con mamografía es el
factor principal para su detección y diagnostico
precoz.
3. La ecografía como examen complementario a la
mamografía, ayuda a una mejor evaluación de la
mama.
4. Permite una mejor evaluación de lesiones y/o
exámenes mamográficos catalogados como BIRADS 0.
5. Los nuevos exámenes ecográficos (doppler, power
doppler, elastografía) aumentan la posibilidad de un
diagnostico precoz, previo examen mamográfico.
6. La mamografía es el examen de elección en el
diagnóstico del cáncer de mama, pero una evaluación
complementaria con ecografía mejora su sensibilidad
y especificidad diagnóstica.
GRACIAS …
