RABI

A
Erik D. C uyo
Gonzales
R1 Medic ina
Familiar y
Comunitaria
 Generalidades

𝗈 La rabia es una zoonosis viral, es endémica en

el Perú, constituyendo un grave problema de
salud pública

𝗈 Se
caracteriza por una encefalitis progresiva
aguda de carácter letal
 C ic los De Transmisión De La
Rabia CARNIVOROS
SILVESTRES QUIROPTEROS

1.- RABIA ZORROS

ZORRILLOS M. HEMATOFAGOS
SILVESTRE MAPACHES M. INSECTIVOROS
COYOTES
RABIA
ANIMAL
CARNIVOROS HERBIVOROS

DOMESTICOS DOMESTICOS
2.- RABIA BOVINOS
PERROS OVINOS
GATOS
CAPRINOS
URBANA

RABIA HOMBRE
HUMANA
HOMBRE
Historia natural de la
Rabia
 ETIOLOGI
A de bala de fusil y es
Forma
NEUROTRÓPICO
𝗈 Familia: Rhabdoviridae

𝗈 Genero: Lyssavirus

𝗈 Especies 11
𝗈 Genotipo 1: Virus rábic o
propiamente dicho (CVS).
Variantes Antigénic as (1 y
2:perro, 3
y 5 M. hematófago, hasta 11
𝗈Virus c alle: C ic lo de transmisión
natural
𝗈 Genotipo 2, 3, 4, … … …
𝗈 Virus fijo: Variante de laboratorio
7.
Estructura del virus de la
Rabia
𝗈 El virus de la rabia
presenta 2 estructuras
antigénicas
principales
1. Interno de naturaleza
Nucleoproteíca que
es especifico
2. Externo de
naturaleza
glicoproteica –
responsable de la
produccion de
anticuerpos.
PROPIEDADES FISIC O-QUIMIC AS DEL
VIRUS DE LA RABIA

1. Muy Sensible: Bicloruro de Mercurio,

Acidos Fuertes (Ac. Nítric o), Bases
Fuertes (Hidróxido de Sodio).

2. Sensible: Luz solar, L.U.V., C alor, Éter

Sulfúrico, Formalina, Alcohol Etílico,
Detergentes Aniónicos (Jabones), Bases
de Amonio C uaternario (C loruro de
Benzalconio), Agua Jabonosa al 20%.
EPIDEMIOLOGÍA
RESERVORIOS
•Aunque todas las especies de mamíferos
son susceptibles a la infección del virus
rábico, solamente unas pocas especies son
reservorios importantes para el
mantenimiento de la enfermedad en la
naturaleza.
•Son los animales pertenecientes a dos órdenes
de mamíferos:
Carnívora (domésticos y silvestres) y
Quiróptera
ANIMALES DE BAJO
RIESGO
EPIDEMIOLOGICO
o Roedores y lagomorfos (áreas urbanas y
de c rianza), son considerados de bajo
riesgo para transmisión de rabia, no se
indic a tratamiento en c aso de
accidentes.
𝗈 Rata de alc antarilla (Rattus norvegic us)
𝗈 Rata tec hera (Rattus rattus)
𝗈 Ratón (Mus musc ulus)
𝗈 C uy o c obayo o c onejillo de indias
𝗈 Hamster

𝗈 Conejo
Epidemiología
…
𝗈 Registrándose dos ciclos de transmisión,
cuyos reservorios principales, son:
𝗈 el perro en rabia urbana y
𝗈 el murc iélago hematófago en rabia

silvestre.

𝗈 Siendo el c iclo urbano posible de

su eliminación:
𝗈 Medidas efic ientes de prevención, tanto
en relac ión al ser humano c omo en la
fuente de infección
𝗈 En el Perú, la rabia urbana es endémica y su principal
reservorio es el perro responsable de cerca del 99 % de los
casos mortales en los humanos, la transmisión de la rabia
urbana se encuentra focalizada en los departamentos de
Piura, Puno y Madre de Dios (15 casos de rabia- 2012)
RABIA CANINA PERÚ 1992- RABIA CANINA PERÚ 2006-
2005 2012

Tumbes

PIURA Amazonas

Lambayeque
Cajamarca

La Libertad

Ancash

Junin
Lima MADRE DE
DIOS

Ica PUNO

Arequipa

Moquegua
 “SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA
PERÚ 1990-2012

90 91 92 93 94 95 96 9 7 9 8 9 9 0 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 07 0 8 0 9 1 0 1 1 1 2

8 3 2 4 3 1 3 4 8 7 7 2 4 9 4 4 0 6 3 1 5 3 0 2 150 7 6 5 3 3 6 17 8 19 14 8 12 8 7 18 16 15

Campañas antirrábicas masivas en cortos periodos de tiempo con vacunas

de producción nacional tipo BHK.
 RABIA CANINA
PERIODO 2002-2012
Tasa Rabia
Año Población Canina Casos Rabia
Canina(cada
Canina
100,000 canes)
2002 2,824,034 17 0.60

2003 3,244,402 8 0.25

2004 3,137,102 19 0.61

2005 3,248,658 14 0.43

2006 3,302,741 8 0.24

2007 3,066,149 14 0.46

2008 3,111,056 8 0.26

2009 3,097,437 7 0.23

2010 3,245,329 19 0.59

2011 3,200,512 13 0.41

2012 3,165,607 15 0.47

F.I.: DIGESA,INS
 CASOS DE RABIA 2012
POR DEPARTAMENTO Y ESPECIE

F.I: INS
 CASOS DE RABIA POR DEPARTAMENTO Y ESPECIE
2013
DPTO. HUM BOVI EQUI MURCIE PORCI CAPRI CHOZ
ESPECIE ANO CAN NO NO LAGO NO NO NA ASNO TOTAL
AMAZONAS 1 1
APURIMAC
AYACUCHO 1 1
CUSCO
HUANUCO 1 1
MADRE DE
DIOS
PASCO
PIURA
PUNO
SAN
MARTIN 1 1
TOTAL 1 3 4
F.I.: INS
SITUACIÓN GENERAL D E L A R A B I A
EN HUMANOS P E R Ú 1990-2013*
35

30

25

20

15

10

0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 7 8 9 1 0 11 1 2 1 3

R-Urbana 33 28 22 32 19 6 8 8 3 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0
[Link] 29 9 0 2 22 15 11 4 6 7 2 2 1 2 8 7 2 24 0 17 13 22 10 1

Fuente: ESNZ-DGSP--MINSA

“0 casos de rabia humana transmitida por perros en el Perú”

Recrudecimiento de brotes de rabia humana silvestre en áreas de selva del Perú
Mecanismo de
transmisión
𝗈 Penetración del virus contenido en la saliva
de un animal infectado principalmente por:

𝗈 Mordedura (97% de casos)

𝗈 Mas raramente por arañazo o lamedura
𝗈 Infrecuente: transplante órganos, otros
PATOGENIA DE LA
INFEC C ION
Inoculac ión (Puerta de Entrada):
Transc utánea (Mordedura, arañazo)
Epidérmic a (c ontac to de saliva
c on excoriaciones)
Digestiva (Animales C arnívoros, vac . de
adm. oral)
Respiratoria (Inhalación de aerosoles)
Por Transplante de Órganos (T. de C órnea)

Replicación Viral:
Primero: Músc ulo Estriado (>Carga
Viral). Segundo: Ganglio Espinal
Posterior
…PATOGENIA DE LA
INFEC C ION
Traslación Centrípeta
(Invasión de las Neuronas
Centrales): Huso Neuromuscular
(3 mm/h) Nervios periféricos.
Ganglio Espinal Posterior
(+). Metámera Medular.
Encéfalo.
Traslación Centrífuga
(Invasión de las Neuronas
Periféricas):
A través del axón o por
contigüidad.
El virus se localiza en las neuronas de: cornea,
piel, páncreas, miocardio, glándulas salivales,
etc.
Etiopatogenia de la rabia en el
hombre
1. Período de
INC UBACION
𝗈 Varía inversamente c on:
𝗈 Tamaño del inóculo
𝗈 Grado de inervación de la zona infectada

𝗈Y direc tamente c on:

𝗈 Proximidad de la mordedura o contacto con
el SNC
𝗈 En el Perú: 10 – 312 días.(Prom 50
días)
𝗈 En el mundo: 4 días a 19 años (95 %
de los ca sos es < 1 año)
𝗈 Ventana para el tratamiento
PERIODO DE INC UBAC ION SEGÚN
LOCLA
DE ALIZACION
MORDEDURA
(PERU)

Localización de la Defunciones Periodo de

mordedura Incubación (días)

TOTAL 163 29

Cabeza cara cuello 27 18

Tronco Ext. superiores 51 29

Ext. inferiores 85 36
 2. Periodo del
PRODROMO
𝗈 Pródromo – cuando el virus ingresa al SNC
𝗈 Inespec ífico: fatiga, malestar, anorexia,
c efalea, irritabilidad, depresión, cambios de
conducta, náuseas / vómitos, dolor
abdominal.
𝗈 50% tienen dolor/parestesias en lugar
de la mordedura
 3. Periodo DE
ESTADO:
3.1 Fase de excitación
Incluye:
𝗈Agitación generalizada o hiperexcitabilidad con
periodos intermitentes de lucidez, incluyendo
periodos de confusión, alucinaciones, agitación
o comportamiento agresivo.
𝗈 Disfunc ión autonómica , sialorrea, lagrimeo,
transpirac ión, pilo erección y dilatac ión
pupilar.
𝗈 Disfunc ión de pares craneales, dificultad
para deglutir, paresia facial o de la lengua.
𝗈 Espasmos hidrofóbicos y aerofóbicos.

𝗈 Complicaciones e inestabilidad
c ardiorrespiratoria – paro cardiaco y
muerte.
Rabia Humana:
irritabilidad
Hiperexitabilidad,
Rabia humana:
Hidrofobia
Rabia Humana: Hidrofobia sialorre
y a
 3. Periodo de
3.2 Fase Paralítica
ESTADO
𝗈 Inc luye:
𝗈 Parálisisflácida frecuentemente ascendente.
𝗈 Paresia laríngea (rabia muda)

𝗈 Paresia facial – sordera bilateral.

𝗈 Formas variadas de parálisis:

𝗈 De la extremidad mordida.
𝗈 Parálisis difusa y simétric a.

𝗈 Parálisis ascendente similar a un Guillain-Barré.

𝗈 Compromiso de esfínteres (incontinencia

urinaria)
𝗈 Hidrofobia menos c omún, espasmos
inspiratorios moderados.
𝗈 Complicaciones e inestabilidad

cardiorrespiratoria – paro cardiaco y muerte

Mordeduras por Murciélagos
Hematófagos
Las mordeduras de murciélagos insectívoros
Mordedura por
c an
Diagnóstic o De
Laboratorio
𝗈El diagnostico de rabia se realiza mediante la
detección del antígeno vírico en el SNC o la
piel, el aislamiento del virus, la detección del
genoma y los resultados serológicos.
𝗈 El diagnostico distintivo son los cuerpos de
inclusión intracitoplasmaticos consistentes en
agregados de nucleocapsides víricas
Corpúsculos de Negri.
𝗈 Pero sólo se observan en el 70% a 90% del
tejido c erebral de individuos aquejados.
Diagnóstic o De
Laboratorio
Diagnóstic o De
Laboratorio
𝗈La detección del antigeno
utilizando técnic as de
inmunoflouresencia direc ta o la
detección del genoma
mediante PC R-TI es un prueba
rápida y sensible,
c onstituyendo los métodos de
elección para el diagnostico de
rabia.
𝗈 Las muestras son: saliva,
suero, líquido raquídeo,
material de biopsia cutánea
de la nuca, material de
biopsia c erebral o autopsia y
frotis de impresión de
c élulas epiteliales c ornéales.
Diagnóstic o De
Laboratorio
𝗈El virus también se puede cultivar en cultivos celulares o
en ratones lactantes en los que se inocula en el
cerebro, examinándose posteriormente por
inmunoflourescencia directa.
𝗈 Los títulos de anticuerpos de rabia en el suero y en el
liquido cefalorraquídeo se determina mediante un ELISA o
un análisis rápido de inhibición de fluorescencia. Pero sólo
se detectan en una etapa avanzada de la enfermedad.
TIPO DE
MUESTRAS
𝗈 El diagnóstico de rabia POST MORTEM

- C EREBRO (ASTA DE AMÓN)

- CEREBELO
- MEDULA
𝗈 El
diagnóstico de rabia IN VIVO-
HUMANOS
- SUERO
- SALIVA (líquido y torunda)
- LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
- BIOPSIA DE PIEL DE NUCA
Obtención de muestras de
cerebro, c erebelo y
médula
Obtención de muestras
de c erebro, c erebelo y
médula
DIAGNÓSTIC O DE
LABORATORIO
TÉC NIC AS DE RUTINA:
𝗈 Inmunofluorescencia directa: 3 días
𝗈 Prueba biológica : 28 días

RESULTADOS
𝗈 A través del NETLAB: enviar solic itud
de acceso obtenida de pagina web.
 Flujograma de Atención de la Persona mordida
y del animal mordedor
PERSONA ATENCION DE LESION EN ANIMAL
MORDIDA EMERGENCIA SI REQUIERE MORDEDOR

DENUNCIA Y REGISTRO PROCESAMIENTO E INFORMACION DENUNCIA Y

DE LA MORDEDURA BIDIRECCIONAL SEGÚN NIVELES DE REGISTRO
(*libro naranja) ATENCION EN LOS EE. SS. (*libro
naranja)

HUIDO CONOCIDO
SERVICIO
MEDICO

CONTROL EN EE SS O DOMICILIO:
REGISTRO VACUNACION Y • CONTROL DEL ANIMAL POR 10 DIAS Y ALTA
CONTROL DE TRATAMIENTO • SI MUERE, ENVIAR MUESTRA AL LAB. REF.
(**libro naranja) • NO ELIMINAR (MATAR) AL ANIMAL
 ATENCIÓN DE PERSONA
EXPUESTA AL VIRUS RABICO

A. TRATAMIENTO DE HERIDA(s)

B. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

C. TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO

Tratamiento médico de las heridas
𝗈 Lavado de la herida:
𝗈 Con agua jabonosa al 20% (jabón de ropa).
𝗈 Aplicación abundante por espacio de 15 minutos
(a presión en heridas profundas).
𝗈 Enjuagar con agua hervida fría o solución salina
fisiológica.
𝗈 Secado con gasas.

𝗈 Limpieza del campo con solución de

yodopovidona.
𝗈 Oclusión de la herida, apósito con gasa, vendaje o
sutura.
𝗈 Antibióticos (según Norma Técnica)

𝗈 Vacunación Antitetánica.
 ANTIBIÓTICOS DE USO COMÚN EN MORDEDURAS POR
ANIMALES

DOSIS EN ADULTOS

Medicamento Concentració Vía Forma Dosis Frecuencia

n farmacéu
tica
Ciprofloxacino 500 mg. Oral Tab 500 mg. c/12 hs x 7 días
(como clorhidrato).

Amoxicilina + Ac.
clavulánico. 500 mg/125 mg Oral Tab 500 mg de c/8 hs x 7 días
. amoxicilin

Dicloxacilina
.500 mg. Oral Tab. 500 mg. c/6 hs x 7 días

Eritromicina
500 mg. Oral Tab. 500 mg. c/6 hs x 7 días
 DOSIS EN NIÑOS
Medicamento Concentración Vía Forma Dosis Frecuencia
farmaceútica
Dicloxacilina 250 mg./5ml Oral Susp. 40-50 c/6 hrs x 7
mg/Kg/día días

Amoxicilina + 250 mg./62.5 Oral Susp. 40-50 c/8 hrs x 7

Ac. Clavulánico. mg mg/Kg/día días

Amoxicilina 250 mg./5ml Oral Susp. 40-50 c/8 hrs x 7

mg/Kg/día días

Eritromicina 250 mg./5ml Oral Susp. 40-50 c/6 hrs x 7

mg/Kg/día días

8mg/kg/dia
Sulfametoxazol 200/40mg/5ml Oral Susp. c/12 hrs x 7
+trimetoprima trimetoprim días
 DOSIS EN GESTANTES

Medicamento Concentra Vía Forma Dosis Frecuencia

ción farma

céutica

Amoxicilina 500 mg Oral Tab. 500 mg c/8 hrs x

7 días

Amoxicilina + 500 mg / Oral Tab. 500 mg c/8 hrs x

Ac. Clavulánico 125 mg Amoxicilin 7 días
125 mg
[Link]á

Dicloxacilina 500 mg Oral Tab. 500 mg c/6 hrs x

7 días
 Clasificación de las exposiciones
al virus rábico
Leves Graves
1.- Localización
Tronco y Extremidades Cara, Cabeza, Cuello y
I.- Características (excepto yema de dedos) Yema de dedos
de la Mordedura 2.- Profundidad Superficiale Profundas
3.- Número s Múltiples
Única
s
- Perro o Gato
desconocido
II.- Condición del Perro o Gato conocido y
Animal Mordedor Animal Silvestre
aparentemente sano
- Animal Sospechoso
de Rabia o Rabioso
- Animal Muer to

- Animal de producción
Tratamiento antirrábico específico

𝗈 Consisteen la administración de suero y vacunas

antirrábicas o sólo de vacunas

𝗈 La indicación depende del tipo de exposición

𝗈 Sólo
existe dos tipos de Exposición al Virus
Rábico:
𝗈 Leves y
𝗈 Graves
Tratamiento Antirrábico
específico

𝗈 Vacuna C RL
𝗈 Vacuna de Cultivos C elulares
𝗈 Suero Antirrábico
Exposición leve
 EXPOSICION
LEVE
En el caso de contacto de
saliva del animal con piel
ANIMAL sana
LOCALIZAD
O independientemente de
la condición del animal
OBSERVACION no requieren
vacunación
DEL ANIMAL
(10 DIAS)
PERRO O GATO

ANIMAL
ANIMAL VIVO ANIMAL HUIDO
MUERTO
** Muestra

ALTA DEL INICIAR

**LABORATORIO
ESQUEMA
PARA
PACIENTE REDUCIDO
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Exposición grave
Exposición grave
 EXPOSICION
Tratamiento GRAVE

antirrábico

PERRO O GATO ANIMAL ANIMAL NO

CONOCIDO Y SOSPECHOSO LOCALIZADO(*)
APARENT. SANO DE RABIA o RABIOSO O SILVESTRE (*)

VACUNACION MORDEDURAS MORDEDURAS

HASTA EL 5º DIA EN ZONAS ALTAS EN OTRAS ZONAS
([Link]) y/o MULT O CONTACTO

OBSERVACION DEL SUERO ANTIRR. ESQUEMA

ANIMAL (10 DIAS) + ESQ. CLASICO REDUCIDO
PERRO O GATO

ANIMAL VIVO ANIMAL HUIDO

O MUERTO

Muestra
ALTA DEL CONTINUAR LABORATORIO
PARA VIGILANCIA
ESQ. REDUCIDO
PACIENTE EPIDEMIOLOGICA
(*)Evaluar situación epidemiológica de la zona (*)Los animales silvestres deben ser
sacrificados- obtener muestra para enviar al laboratorio
 Signos y síntomas de la rabia canina
𝗈 Fase de Excitación (3 días):
𝗈 Fase Prodrómica (1 – 3 días): 𝗈 Depravación del apetito
𝗈 Cambio de Temperamento: 𝗈 Propensión a morder
𝗈 Más afectuoso
𝗈 Aumenta disfagia
𝗈 Otros se
𝗈 aíslan 𝗈 Sialorrea
𝗈 Escarban 𝗈 Inicio de la parálisis:
𝗈 Falta de
𝗈 apetito
No acuden a las llamadas
𝗈 Laringe
𝗈 Cambio derefleja:
Hipersensibilidad 𝗈 Faringe
𝗈 A ruidos
lugar de 𝗈 Ocular (estrabismo uni o
𝗈 A movimiento
reposo
𝗈 A luz intensa bilateral)
𝗈 Intranquilidad: 𝗈
Tendencia a vagar
𝗈 Actitud de cazar moscas
𝗈 Ladra constantemente
𝗈 Aúlla 𝗈 Fase de Parálisis (4
𝗈 Presenta claustrofobia
𝗈 Se muerde el lugar de la herida días):
𝗈 Parálisis total del maxilar
𝗈 Dilatación desigual de las pupilas. inferior
𝗈 Fiebre 𝗈 Parálisis del tren posterior
𝗈 Dificultad para deglutir
𝗈 Estreñimiento
𝗈 Disminución de la
𝗈 Aumento del apetito temperatura corporal
sexual 𝗈 Muerte por parálisis de los
músculos respiratorios.
VACUNA C.R.L.
 Esquemas de tratamiento
para PRE EXPOSICION con C.R.L.

VARIABLES TRATAMIENTO REFUERZOS

Volumen de dosis 2 cc 2 cc

Número de dosis 3 1

Días de aplicación 0, 7, 21 ó 0, 2, 4 90 ó 30

Vía S.C. S.C.

Esquemas de tratamiento Antirrábico Humano
POST EXPOSICION con C.R.L.
ESQUEMA REDUCIDO
VARIABLES TRATAMIENTO REFUERZOS
Volumen de dosis 2 cc 2 cc
Número de dosis 7 3
Día de Aplicación 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 10, 20, 60

ESQUEMA CLASICO **Siempre y cuando se indique

con suero antirrábico
VARIABLES TRATAMIENTO REFUERZOS
Volumen de dosis 2 cc 2 cc
Número de 14 2
dosis Día de 1, 2, 3, 4, ...14 10, 20
Aplicación
VACUNA DE CULTIVOS
CELULARES
 VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO

CULTIVOS CELULARES

COMPOSICION
𝗈 Suspensión de virus rábico cepa PV producidas en
células VERO ( Vervet monkey) o
𝗈 Suspensión que contiene el virus de la rabia
obtenida a partir del cultivos celulares de origen
humano (vacuna de células diploides)
𝗈 Inactivadas con betapropiolactona
𝗈 Purificada y concentrada por ultrafiltración

𝗈 Preservantes fenol 0.1% y merthiolate 0.001%

𝗈 VIA ADMINISTRACION : I.M.

 VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO

CULTIVOS CELULARES

𝗈 DosisPre – exposición :
1ml 3 dosis( 0, 7 y 28 )

𝗈 DOSIS Post – exposición : 1ml 5

dosis ( 0,3,7,14 y 21 ó 28)

𝗈 VIA ADMINISTRACION : I.M.

Técnica de aplicación: ADULTOS Y
NIÑOS MAYORES DE 2 años
𝗈 REGION DELTOIDEA
Técnica de aplicación: NIÑOS
MENORES de 2 años
𝗈 Área
antero lateral del muslo, perpendicular a la
zona a aplicar
SUERO
ANTIRRABICO
 SUERO ANTIRRABICO DE USO HUMANO

𝗈 Suero Heterólogo: SUERO ANTIRRÁBICO 1000 UI

- Hiperinmune de origen equino

- Dosis : 40 UI-Kg. de peso
- Prueba de sensibilidad

𝗈 Suero Homólogo:
- Inmunoglobulinas antirrábicas de
origen humano
- Dosis : 20 UI Kg. de peso
𝗈 Aplicarsolo por única vez - control médico
estricto
 CALCULO DE SUERO ANTIRRABICO
HUMANO
• Nombre comercial FAVIRAB

• Tipo de Suero
HETEROLOGO
• Concentración De 1000 a 2000 UI en 5 ml (200 a 400 UI/ml)
1500 UI en promedio ( 300 UI/ml)

• Dosis 40 UI/Kg. de Cálculo del Volumen:

peso
Ejemplo de Conversión: 1500 UI ......5 ml ..... 1 frasco

*2800UI...................... 9.3 ml
Peso del paciente ...7...0..... X 40 =
2 8 00
. ... .... . . UI
X = ......9.....3........ ml = ..2... frascos

Dosis requerida por el paciente = *...2...8..0...0.

UI
 Uso del suero antirrábico
heterólogo(origen equino)
𝗈 Aplicación lo más pronto posible después de la exposición
(primeras 72 horas). “Daría mayor seguridad de efectividad”
𝗈 Administrarse sin tener en cuenta el intervalo entre la
exposición y el inicio del tratamiento (OMS).
𝗈 Se puede aplicar hasta el día 7 después de iniciada la
vacunación, ya que puede interferir con la producción de
anticuerpos.
𝗈 La persona que ha recibido vacuna antirrábica ante una nueva
exposición no debe recibir suero antirrábico.
𝗈 Puede causar reacciones adversas, que son raras, aun se hayan
efectuado pruebas de sensibilidad.
 REACCIONES ADVERSAS AL SUERO
ANTIRRABICO HETEROLOGO

𝗈 REACCION INMEDIATA:
- Shock Anafiláctico (Hormigueo-palidez-
disnea- edema-exantema-hipotensión)

𝗈 REACIONES TARDIAS:
- Enfermedad del suero (Fiebre-
exantema- artralgias - adenopatías)
- Fenómeno de Arthus (dolor-
tumefacción- rubor) (escaras, necrosis)
 Manejo de las Reacciones Adversas por
Suero Heterólogo

𝗈 SHOCK ANAFILACTICO:
Permeabilizar vía aérea / Adrenalina SC 0.5mg / ml
- repetir c/5-10min hasta 3 veces/ Adrenalina
EV… / Corticoides/ Antihistamínicos / Soporte
𝗈 ENFERMEDAD DEL SUERO: Antihistamícos,
antipiréticos, analgésicos
𝗈 FENOMENO DE ARTHUS: Antihistamínicos,
analgésicos
Curvas de anticuerpos con la vacuna
CRL y suero antirrábico heterólogo
Vacuna C.R.L.
7+3
-A virus inactivado Suero
-Dosis única: 2 cc
-Conservación: 4 - 8 ºC
14+2
-Homogenizar
Ac -No contraindicaciones

0.5UI/m
l

T
2- 3 1 Año
Sem.
 RECOMENDACIONES DURANTE LA
VACUNACION ANTIRRABICA DE
USO
HUMANO

 No abandonar el tratamiento
indicado
 No realizar deportes u otra actividad
que demande esfuerzo físico
 Evitar la ingestión de alimentos

condimentados
 Evitar ingestión de bebidas alcohólicas

 No fumar

 No someterse a cambios bruscos de

temperatura

 No usar corticoides.
VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA HUMANA :
CRL
❖ No tiene contra indicaciones.
❖ Se indica independientemente de:
➢ Edad y peso del paciente.
➢ Enfermedades agudas o crónicas.
➢ Pacientes gestantes.
➢ Tratamiento antibiótico y/o antinflamatorio
➢ Tarjeta de Vacunación antirrábica del animal.
➢ Causa de muerte del animal mordedor.
➢ Resultados de Laboratorio del animal agresor.
SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO

𝗈 Solo se suspende por orden

del médico, siempre y cuando
el animal haya sido
controlado
 VARIACIONES DE ESQUEMAS DE
VACUNACION

SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO:

Solo por control de animal mordedor

𝗈 Al 5to día de la mordedura se suspende con las
dosis aplicadas (animal sano)

𝗈 Si vino:
𝗈 Día de exposición 5 dosis
𝗈 3 días después de exposición 3 dosis
𝗈 5 días después de exposición 1 dosis
𝗈 6 días después de exposición solo control del
AM
 Vigilancia
epidemiológica
𝗈 Notificación de
casos
𝗈 Investigación
epidemiológic
a

𝗈 Caracterización

de áreas de
riesgo
GRACIA
S