EXTRACCION DE
RESTOS RADICULARES
• DR. JUAN JOSE VALAREZO TORRES
INDICACIONES
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
RESTOS RADICULARES
En el intento de extraer Se limpia la zona
Se cohíbe el
una pieza dentaria, afectada, se retiran
sangrado
se puede fracturar las esquirlas dentarias
la corona
.
Y se procede de la
siguiente manera:
A. PROCEDIMIENTO CERRADO
B. PROCEDIMIENTO ABIERTO
A. PROCEDIMIENTO CERRADO
1. EXTRACCIÓN CON FÓRCEPS
2. EXTRACCIÓN CON ELEVADORES
Esta técnica consiste en
tratar de extraer el resto
radicular por vía alveolar,
SIN HACER COLGAJO.
EXTRACCIÓN CON FÓRCEPS
Se aplica un fórceps de Para introducirlo
bocado largo y fino profundamente, hasta la raíz
Extracción mediante fórceps
EXTRACCIÓN CON ELEVADOR
Se utiliza un elevador
..
recto cuya parte activa
sea fina, se lo aplica
entre el hueso y la raíz,
Con ligeros movimientos se
trata de desplazar el resto
radicular a lo largo
de la pared alveolar.
Extracción con elevador
B. PROCEDIMIENTO ABIERTO
1. CIRUGÍA A COLGAJO
Implica levantar un
colgajo mucoperióstico
y resecar hueso
Con una fresa redonda
se corta el hueso hasta
dejar descubierto el
1/3 o 2/3 de la raíz dentaria.
Sé introduce la punta del
elevador recto entre el
resto radicular y el hueso
Con suaves
movimientos de rotación
se extrae el resto radicular.
2. VENTANA ÓSEA
Implica trepanar hueso para
hacer una ventana a nivel
del ÁPICE del resto radicular,
.
3. EXTRACCIONES MÚLTIPLES
Esta técnica se aplica
para realizar extracciones
de varias piezas dentarias
en un solo acto quirúrgico.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Se reseca hueso Se practican las
para dejar Extracciones, se
descubierto regulariza
1/3 o 2/3 el hueso, se
de las raíces, limpia la cavidad
y se sutura
• .
TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD
Con una pinza gubia
se eliminan todas
las irregularidades y SUTURA
protuberancias,
Con la lima para
hueso e alisan los Terminado el tratamiento de
bordes óseos la cavidad, se repone el
colgajo en su posición
original y se pasan
varios puntos de sutura.
Con la cureta quirúrgica se
eliminan los restos de
tejidos óseos, dentarios y
los procesos patológicos.
CASO PRÁCTICO DE
ALVEOLECTOMÍA Y ALVEOLOPLASTIA
Incisión, colgajo y extracción
piezas dentarias. Regularización ósea y sutura.
ACCIDENTES OPERATORIOS
1. FRACTURA ALVEOLAR 3. FRACTURA MANDIBULAR
Esto se debe a extracciones
Si este hueso fracturado queda
difíciles y falta de una adecuada
adherido al periostio, recibirá técnica de extracción.
buena nutrición y sanará El tratamiento consiste en hacer
osteosíntesis o un cerclaje.
2. FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD
.
Si la fractura ósea es de gran 4. FRACTURA O LUXACIÓN
tamaño y está adherida al periostio, DE LOS DIENTES VECINOS
se la debe conservar
Un diente puede ser luxado,
Se practica osteosíntesis o se avulsionado o fracturar la
coloca una férula, con lo que pieza dentaria vecina, también
se inmoviliza el fragmento se pueden dañar las restauraciones.
y se logra su recuperación.
Cuando la fractura es pequeña El diente debe ser inmovilizado, el
y está libre de periostio, se lo diente fracturado y las restauraciones
retira para que no actúe deben ser rehabilitados.
como secuestro.
5. LACERACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS
Se produce generalmente Por el uso descontrolado
en el momento de hacer la de los elevadores o
osteotomía con las fresas o separadores.
6. COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL
. Cuando un diente o un
resto radicular se
introduce en el seno
maxilar
La extracción por vía Salvo que se destruya la
alveolar será imposible, cortical vestibular para
Que por gravedad se pueda Operación de Se protege al paciente con
retirar el resto radicular. Caldwell-Luc terapia medicamentosa.
COMPLICACIONES
DOLOR SI EL DOLOR
El dolor postoperatorio
Persiste o se acentúa
en condiciones normales
. puede ser a consecuencia
puede ser moderado,
de una infección.
NO DURA ACTITUD TERAPÉUTICA
Más de 24 o 48 horas, Se tiene que instaurar
al tercer día tratamiento
es ligero o molestoso. con analgésicos.
HEMORRAGIA
A. HEMORRAGIA PRIMARIA
B. HEMORRAGIA SECUNDARIA
Aparece en el mismo momento
de la cirugía o después
de varias horas. Aparece varios días luego
de la intervención quirúrgica,
ACTITUD
TERAPÉUTICA
Puede ser producida por la caída
1. Anestesiar la zona. del coágulo o por causas generales
.
2. Limpiar la cavidad y
retirar los coágulos.
3. Localizar el punto El primer paso es igual al anterior,
sangrante que puede poniendo mucha atención a la
ser óseo o mucoso. presencia de cuerpos extraños
dentro de la cavidad.
4. Pasar varios puntos
de sutura.
5. Hacer comprensión Se debe mejorar el estado general del
con una gasa. paciente, hacer una interconsulta,
6. Controlar al paciente. tratar de reemplazar la sangre perdida
EDEMA HEMATOMA INFECCIÓN
Se presenta por el trauma Es una colección La infección
quirúrgico y dura entre hemática entre los tejidos luego de una exodoncia
24 o 48 horas y comienza bandos o entre estos es más frecuente en los
a ceder al tercer día. y el hueso. procedimientos abiertos
porque se desbrida
Cuando persiste puede ser la mucosa y se expone
Se origina por una mala
consecuencia de una el hueso.
hemostasia y tiene
infección cuyos signos
una coloración azulada.
característicos son: Se manifiesta como un
.
dolor moderado las
Mayor temperatura ACTITUD TERAPÉUTICA primeras 24 horas
cutánea, enrojecimiento que se va acentuando
y presencia de fiebre. con el pasar de los días.
Para evitar su formación
ACTITUD TERAPÉUTICA se debe realizar una
ACTITUD TERAPÉUTICA
buena hemostasia
comprende tratamiento Luego de hacer la
con antiinflamatorios para que el hematoma limpieza
no siga creciendo se lo de la cavidad se
evacuar abriendo la cavidad administrar antibióticos.
ALVEOLITIS
Se origina por trauma excesivo: 3. En las extracciones de
dientes con procesos apicales.
1. De los bordes del alvéolo. 4. Por mala higiene bucal.
2. De la encía. 5. Por un alvéolo seco.
El coágulo se descompone Presentándose una supuración
y el hueso alveolar sufre una
purulenta y secuestros.
osteomielitis circunscrita.
La alveolitis generalmente Pero los
. no afecta el estado general dolores pueden ser fuertes,
del paciente. insoportables.
ACTITUD TERAPÉUTICA
limpiar la cavidad con suero
Se eliminan restos de
fisiológico y agua oxigenada
alimentos y secuestros.
de 10 volúmenes (3%).
Se administra antibióticos,
Se realizar un ligero curetaje
analgésicos y vitaminas
de la cavidad bajo anestesia.
B1, B6 y B12
ALVEOLITIS SECA
SE MANIFIESTA ACTITUD TERAPÉUTICA
Como un dolor moderado
Se limpia la cavidad con
a intenso que aparece
suero fisiológico y agua
a los 2 o 3 días después
oxigenada de 10 volúmenes.
de la cirugía.
SE ORIGINA SE
.
Curetea y coloca
Por la pérdida del coágulo
antibiótico en la cavidad y
sanguíneo, con exposición
una gasa medicamentosa
del hueso a la cavidad bucal.
como apósito.
SÍNTOMAS QUE SE LO
El paciente regresa a los 3 o Cambia diariamente hasta
4 días con dolor, halitosis y que la cavidad empieza
con pérdida del coágulo. a granular.
La odontosección u
DEFINICIÓN odontotomía es la
individualización controlada
Pieza dentaria en dos o más
DE UNA fragmento para facilitar su
extracción.
ESTUDIO CLÍNICO
Clínicamente se debe
valorar el estado de la
CORONA de la pieza
dentaria a extraer.
LA CORONA O POR Y POR EL
puede estar Destrucción de la Grado de calcificación
comprometida por corona a nivel cuando se trata
caries profunda, del cuello dentario de pacientes de
por grandes edad avanzada.
restauraciones,
ESTUDIO RADIOGRÁFICO
PRIMERO LUEGO SI PRESENTA
Se analiza la porción Tratamiento radicular,
Se estudia la corona
radicular para cementosis o
para confirmar el
determinar su forma, condensación ósea.
estudio clínico.
tamaño y dirección.
Pieza dentaria con caries profunda y
proceso patológico en raíz mesial.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
COMPROBADO
Clínica y radiográficamente
.
que la extracción no se
puede hacer con un fórceps,
SE DEBE
Proceder a la odontosección
mediante el procedimiento
cerrado o abierto
