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be/gbkrlXuzodU
Esclerosis múltiple
• La esclerosis multiple es considerada una enfermedad autoinmune ,
crónica, inflamatoria, desmielinizante del sistema nervioso
central(SNC). Se presenta en individuos genéticamente susceptibles e
involucra a factores inmunológicos como anticuerpos, complemento y
mediadores de la respuesta inmune innata .
• Se le considera dentro de las enfermedades desmielinizantes
inflamatorias idiopáticas y constituye una de las causas mas
frecuentes de discapacidad neurológica en adultos jóvenes.
• El 50% de los pacientes es incapaz de caminar a los 15 años después
del inicio. Se sabe poco del gen involucrado aunque aun que se
sugiere un factor genético.
Fisiopatología de la esclerosis múltiple
• Existen áreas localizadas de desmielinización (placas), con
destrucción de la oligodendroglia, inflamación perivascular y
cambios químicos en los componentes lipídicos y proteicos
de la mielina que forman las placas y sus inmediaciones. El
daño axónico es común, y los cuerpos de las células
neuronales también pueden morir o dañarse.
• En las placas aparece una gliosis fibrosa diseminada por todo el
sistema nervioso central, básicamente en la sustancia blanca, que
predominan en las cordones laterales y posteriores (sobre todo, en las
regiones cervicales), los nervios ópticos y las zonas periventriculares.
• También están afectados los tractos en el mesencéfalo, la
protuberancia y el cerebelo.
• Puede haber cambios en la sustancia gris del cerebro y la médula
espinal, pero en un grado mucho menor.
Signos y síntomas de la esclerosis multiple
• La esclerosis múltiple se caracteriza por diversos déficits del
sistema nervioso central, con remisiones y exacerbaciones
recurrentes. Cuando la EM no se trata con fármacos
inmunomoduladores, las exacerbaciones ocurren en
promedio de 1 cada 2 años, pero la frecuencia varía mucho.
• Aunque la esclerosis múltiple puede sufrir progresión y
regresión de forma imprevisible, existen patrones típicos de
progresión:
• Patrón con recaídas y remisiones: las exacerbaciones alternan con remisiones
cuando ocurre una recuperación parcial o completa o los síntomas se estabilizan.
Las remisiones pueden durar meses o años. Las exacerbaciones pueden ocurrir
espontáneamente o pueden ser desencadenadas por una infección como la gripe.
• Patrón primario progresivo: la enfermedad progresa gradualmente sin
remisiones, aunque pueden presentarse mesetas transitorias durante las cuales la
enfermedad no progresa. Al contrario del patrón con recaídas y remisiones, no
existe ninguna exacerbación clara.
• Patrón secundario progresivo: este patrón comienza con recaídas que alternan
con remisiones (patrón de recaídas y remisiones), seguidas por una progresión
gradual de la enfermedad.
• Patrón progresivo con recaídas: la enfermedad progresa gradualmente, pero la
progresión es interrumpida por recaídas súbitas y definidas. Este patrón es raro.
Los síntomas iniciales más frecuentes de
la esclerosis múltiple son los siguientes:
• Parestesias en una o más extremidades, en el tronco o en un
lado de la cara
• Debilidad o torpeza de la pierna o la mano
• Alteraciones visuales (p. ej., la pérdida parcial de visión y el
dolor en un ojo debido a una neuritis óptica retro bulbar, la
diplopía debida a oftalmoplejía Inter nuclear, los escotomas)
A que población afecta mas la esclerosis
múltiple
A nivel mundial, este padecimiento es mas común en mujeres , con una proporción de dos por cada
tres casos; afecta a dos adultos de ente 20 y 40 años de edad, es crónica e incurable .
La expectativa de vida se reduce en promedio siete años, “de ahí que haya adultos mayores con
esclerosis multiple que la adquirieron alrededor de los 20 años de edad” preciso.
Además, tiene gran impacto porque afecta a población económicamente activa, y si no
se controla a tiempo puede generar discapacidad.
A la EM se le ha llamado la enfermedad de las mil caras porque sus síntomas son
diversos: dificultades para caminar y para enfocar la vista, visión doble, alteración de la
sensibilidad en brazos o piernas , complicaciones para controlar la orina o las
evacuaciones, disfunción sexual y fatiga que se manifiesta como falta de energía que
lleva a las personas a no poder levantarse de la cama o disminuir sus actividades
Además, deben estar al tanto de sus citas, de sus medicamentos y del surgimiento de
nuevos síntomas; en suma, tener un autocuidado, además de mantenerse activos laboral y
físicamente.
En el aspecto clínico, el tratamiento se divide en tres partes:uno se utiliza cuando aparecen
síntomas nuevos, nosotros les llamamos brotes, y se tratan con medicamentos que
desinflaman rápidamente el cerebro. Otro es para controlar el sistema inmune con el fin de
que no aparezcan tantas placas; a esto le llamamos terapia modificadora del curso de la
enfermedad.
Al referirse al Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, dijo que es una iniciativa
impulsada por quienes la padecen. En algunos países como México uno de los objetivos
es hacer conciencia al respecto; además, se pretende favorecer la inclusión de los
pacientes a la vida laboral cotidiana, que se mantengan activos, que conozcan su
enfermedad y participen en equipo con su médico.
Al referirse al Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, dijo que es una iniciativa
impulsada por quienes la padecen. En algunos países como México uno de los objetivos
es hacer conciencia al respecto; además, se pretende favorecer la inclusión de los
pacientes a la vida laboral cotidiana, que se mantengan activos, que conozcan su
enfermedad y participen en equipo con su médico.
Prescripción del ejercicio a una persona con
E.m
• 1. Caminar: El primer paso sería empezar a caminar de manera regular para
aumentar la resistencia y mejorar la salud cardiovascular. Los ejercicios deben
ser adaptados a la capacidad individual del paciente y se sugiere empezar con
dos o tres días por semana, con una duración de 10 a 15 minutos cada sesión,
y aumentando gradualmente hasta llegar a 30 a 45 minutos.
• 2. Ejercicios de fuerza: El siguiente paso será añadir ejercicios de fuerza
como el levantamiento de pesos ligeros, bandas de resistencia, o ejercicios
con pesas de mano. Estos ejercicios proporcionan la fuerza muscular
necesaria para realizar las tareas cotidianas y prevenir lesiones. Se
recomienda elegir una resistencia que permita hacer dos o tres series de 10 a
12 repeticiones de cada ejercicio.
3. Estiramiento: El estiramiento regular de los músculos ayuda a mejorar la flexibilidad, la
movilidad, y previene las contracturas. Se sugiere realizar sesiones de estiramiento
después de cada sesión de entrenamiento o cinco minutos al día dedicados a realizar
movimientos suaves.
4. 4. Ejercicios de equilibrio: Para prevenir caídas y mejorar la capacidad de
estabilización del cuerpo, son fundamentales los ejercicios de equilibrio. Se pueden
realizar movimientos básicos de equilibrio o utilizar una plataforma de equilibrio. Es
importante tener apoyo y seguridad en la realización de estos ejercicios.
5. Ejercicios cardiovasculares: Para mejorar aún más la resistencia cardiovascular y la salud
general, se recomienda añadir actividades como la natación, el ciclismo o el remo en el
agua.
6. Es importante notar que cada persona con esclerosis múltiple es diferente y puede tener
necesidades diferentes en cuanto a su rutina de ejercicios. Lo más importante es trabajar
con un fisioterapeuta o profesional de la salud para desarrollar un programa de ejercicios
seguro y adaptado a sus necesidades individuales.
Entrenamiento de fuerza con personas con
E.M.
• puedo decirles que el entrenamiento de fuerza puede ser beneficioso para
las personas con esclerosis múltiple (EM), ya que puede ayudar a mejorar la
fuerza muscular, la movilidad articular y la capacidad cardiovascular. Es
importante que cualquier programa de ejercicios de fuerza para personas
con EM sea supervisado por un profesional de la salud capacitado en
rehabilitación y adaptado a las necesidades individuales del paciente. Les
recomiendo consultar con un fisioterapeuta o un licenciado en actividad
física para que les ayude a diseñar un plan de entrenamiento de fuerza
específico para su situación única. El profesional también puede trabajar en
una amplia variedad de ejercicios que ayuden a fortalecer los músculos y
mejorar la movilidad de la persona con EM, como ejercicios de equilibrio, de
coordinación y estiramientos suaves.
Programa de entrenamiento con E.M
• El entrenamiento debe suponer un estimulo para el organismo con el
objetivo de producir mejoras en la condición física.
Objetivos del programa de entrenamiento
• Mejorar la calidad de vida
• Evitar desequilibrios adquiridos
• Corregir hábitos posturales
• El tipo de actividad debe adaptarse al nivel de condición física de la
persona para conseguir la adherencia al ejercicio
Para mejorar la adherencia al ejercicio físico
• Conocer los gustos de las personas.
• Valorar los recursos disponibles.
• Se debe incorporar la practica del ejercicio físico en la rutina diaria
• Cada persona elegirá la actividad mas satisfactoria(nadar, correr,
pesas, etc.)
Intensidad
según la intensidad del ejercicio:
• Producira distintos efectos en el cuerpo.
• Determinara el tiempo de descanso
• Podemos relacionar la intensidad con la dificultad para hablar
Tipos de intensidad
• BAJA: habla sin dificultad
• MEDIA: habla entrecortada (intensidad recomendada en personas
con E.M.
• VIGOROZA: altas limitaciones para hablar ( utilizar solo en momentos
puntuales)
• En personas sedentarias debe iniciar con intensidad baja e ir
aumentando poco a poco según tolerancias y preferencias.
Intermitencia
• Combinar ejercicios de alta y baja intensidad: activación y
desactivación del estimulo del sistema nervioso simpático y
parasimpático.
• Duración: 30 minutos de ejercicio al día
• Podemos dividir el tiempo total de ejercicio a lo largo del dia
Frecuencia
• Mas de 150 minutos/semana (moderado)
• 75 minutos de ejercicio/semana (intenso)
• Fuerza muscular: abarcar todos los grupos musculares posibles.
• No realizar 2 días seguidos de fuerza
• Flexibilidad: 3.4 veces por semana
Progresión
• Modificar las variables anteriormente expuestas para ir progresando
• Es muy importante entrenar los músculos antagonistas con los
agonistas.
• Recuperación: va muy de la mano a la intensidad y al objetivo de la
sesión.